Общая хирургия

I. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

1. Антисептика. Классификация антисептических препаратов. Группа галоидов и окислителей. Область применения.

2. Антисептика (определение, виды антисептики, физическая антисептика).

3. Механическая и биологическая антисептика (группы антибиотиков).

4. Химическая антисептика (группа гуанидина, ПАВ и альдегидов). Область применения.

5. Источники инфицирования операционной раны, профилактика.

6. Асептика, понятие. Методы стерилизации (плазменная и газовая стерилизация).

7. Устройство и работа автоклава (современные биксы). Прямой и непрямой методы контроля стерильности.

8. Обработка хирургических инструментов сухим жаром (метод непрямого контроля стерильности).

9. Современные аппараты на основе ультрафиолетового излучения. Методы контроля за их работой.

10. Методы дезинфекции воздуха в операционной, перевязочной и палатах отделения.

11. Принципы и методы обработки рук хирурга.

12. Современные методы обработки рук хирурга.

13. Способы стерилизации кетгута, шелка, капрона, лавсана, и др.

14. Методы контроля стерильности перевязочного материала, обработки операционного поля, рук хирурга.

15. Разделение медицинского оборудования, приборов, инструментария и материалов на "критические", “полукритические" и "некритические".

16. Определение чувствительности микроорганизмов к антисептикам. Понятие стерильности.

17. Организация работы хирургического отделения, перевязочной.

18. Организация работы операционного блока (зоны оперблока, виды уборки, применяемые антисептики).

19. Организация централизованного стерилизационного отделения больницы.

20. Особенности стерилизации оптических приборов, режущих и резиновых изделий.

21. Одноразовые медицинские изделия. Примеры и особенности их использования.

II. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ.

1. Наркоз (определение, виды наркоза).

2. Ингаляционный наркоз (методы и способы).

3. Принцип устройства аппаратов для ингаляционного наркоза.

4. Наркотические вещества для ингаляционного наркоза.

5. “Интубационный” наркоз (показания и противопоказания, техника интубации трахеи).

6. Эфирный наркоз (показания, противопоказания, стадии, контроль глубины наркоза).

7. Наркоз закисью азота.

8. Премедикация. Лекарственные препараты для премедикации, принцип их действия.

9. Последовательность манипуляций, проводимых анестезисткой и анестезиологом, с момента транспортировки пациента в операционную до начала операции.

10. Важность надежного внутривенного доступа для проведения безопасного обезболивания. Примеры используемых вен для внутривенных вливаний и медицинских изделий, используемых для этого.

11. Вводный и основной наркоз. Понятие, лекарственные препараты.

12. Осложнения во время общего наркоза и в раннем посленаркозном периоде.

13. Регургитация желудочного содержимого. Этиология, диагностика, лечение, профилактика.

14. Многокомпонентный наркоз. Понятие. Преимущества перед мононаркозом.

15. Неингаляционный наркоз. НЛА.

16. Местная анестезия по А. В. Вишневскому (состав анестетика, техника анестезии, расход анестетика).

17. Проводниковая анестезия (по Лукашевичу, Куленкампфу). Показания. Техника проведения.

18. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Необходимый инструментарий и лекарственные препараты. Техника проведения анестезии. Возможные осложнения и их профилактика.

19. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Необходимый инструментарий и лекарственные препараты. Техника проведения анестезии. Возможные осложнения и их профилактика.

20. Футлярные новокаиновые блокады на конечностях. Показания, техника проведения.

21. Межреберная новокаиновая и спирт-новокаиновая блокады. Показания, техника проведения.

22. Вагосимпатическая блокада. Показания, техника проведения.

23. Причины остановки сердца, диагностика, лечебные мероприятия (наружный и открытый массаж сердца).

24. Контроль эффективности закрытого массажа сердца, показания и необходимые условия для перехода к открытому массажу сердца.

25. Методика сердечно-легочной и мозговой реанимации.

26. Последовательность введения лекарственных препаратов и применения электростимулятора в процессе реанимации.

27. Манипуляции, обеспечивающие проходимость верхних дыхательных путей, выполняемые перед началом ИВЛ. Контроль эффективности ИВЛ.

28. Медицинские изделия, обеспечивающие возможность более эффективной ИВЛ.

29. Острые нарушения проходимости дыхательных путей. Диагностика. Лечение.

30..Определение эффективности реанимационных мероприятий. Понятие мозговой смерти. Показания к продолжению или прекращению реанимационных мероприятий.

31. Физические и фармакологические методы, способствующие продлению состояния клинической смерти.

32. ГБО, принцип метода лечения. Показания к ГБО-терапии.

33. Методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация). Понятие. Основные технические моменты.

34. Понятие об озонотерапии в хирургии.

III. КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОПОТЕРЯ.

1. Виды кровотечений (артериальное, венозное, капиллярное, диапедезное; наружное, внутреннее, скрытое наружное), примеры.

2. Гематома (причины, клиника, лечение).

3. Гемартроз (этиология, клиника, диагностика, лечение).

4. Гемоторакс (этиология, клиника, диагностика, лечение).

5. Гемоперитонеум (этиология, клиника, диагностика, лечение).

6. Желудочно-кишечные кровотечения (причины, клиника, диагностика, лечение).

7. Вторичные кровотечения (патогенез, диагностика, лечение).

8. Наружные кровотечения. Методы временной остановки кровотечения. Наложение жгута.

9. Методы окончательной остановки кровотечений.

10. Геморрагический шок (клиника, диагностика, лечение).

11. Клинические проявления компенсаторных реакций организма при кровотечении.

12. Лабораторная диагностика кровопотери (гемоглобин, гематокрит, ОЦК, АД, ЦВД).

13. Аутогемотрансфузия и реинфузия аутокрови (понятие, методика).

14. Первичный гемостаз, компоненты, методы коррекции.

15. Вторичный гемостаз (биологические константы вторичного гемостаза), методы коррекции.

16. ДВС-синдром. Стадии. Причины снижения свертывающего потенциала крови. Лечение.

17. Методы гемостаза во время операции (механические, физические, биологические).

IV. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИХ ЖИДКОСТЕЙ

1. Донорство, Организация работы станции переливания крови.

2. Учение о группах крови. Изогемаглютинация.

3. Методика определения групп крови (стандартными сыворотками, целиклонами).

4. Методика определения резус-фактора и проведение резус совместимости.

5. Пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови. Объяснить необходимость этих проб.

6. Показания и противопоказания к переливанию крови.

7. Определение годности консервированной крови. Консерванты для консервирования крови.

8. Методы переливания крови (внутривенный, внутриартериальный, внутрикостный).

9. Консервированная кровь, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты. Отличие. Методика заготовки. Показания к применению.

10. Прямое переливание крови. Показания. Методика.

11. Свежецитратная кровь. Методика заготовки и показания к применению.

12. Плазма нативная, свежезамороженная, сухая. Особенности заготовки и хранения свежезамороженной плазмы. Карантинизация плазмы.

13. Антистафилококковая, антистрептококковая и др. виды плазмы. Показания к применению. Особенности изготовления.

14. Тромбоцитарная масса. Особенности заготовки, хранения. Показания к применению.

15. Лейкоцитарная масса. Особенности заготовки, хранения. Показания к применению.

16. Альбумин и протеин. Показания к применению.

17. Гемотрансфузионный анафилактический шок. Диагностика, лечение.

18. Острая почечная недостаточность после переливания крови. Диагностика, лечение.

19. Кровезамещающие жидкости (классификация). Гемодинамические кровезаменители (производные модифицированного крахмала, желатина,). Принцип действия.

20. Кровезаменители дезинтоксикационного действия.

21. Препараты для парентерального питания (углеводы, жировые эмульсии, гидролизаты белков и смеси аминокислот). Правила переливания.

V. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

1. Хирургические операции (определение, классификация).

2. Показания к операции (жизненные, абсолютные, относительные). Привести примеры.

3. Цели задачи предоперационной подготовки.

4. Предоперационный период при экстренных хирургических операциях, при срочных и плановых операциях.

5. Предоперационный эпикриз.

6. Этапы оперативного вмешательства (оперативный доступ, оперативный прием, завершение операции). Привести примеры.

7. Положение больного на операционном столе. Примеры операций.

8. Послеоперационный период (фазы).

9. Цели и задачи послеоперационного периода.

10. Основные интраоперационные осложнения.

11. Интраоперационная профилактика инфекционных осложнений.

12. Послеоперационные осложнения. Виды осложнений (примеры).

13. Тромбоэмболия легочной артерии (этиология, клиника, лечение, профилактика).

14. Послеоперационная пневмония (этиология, профилактика).

15. Осложнения со стороны послеоперационной раны (виды осложнений, клиника, профилактика).

VI. ТРАВМАТОЛОГИЯ.

1. Ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы (патогенез, клиника, лечение).

2. Пневмоторакс (виды, клиника, лечение).

3. Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб головного мозга, внутричерепная гематома). Клиника, лечение.

4. Травматический токсикоз (патогенез, клиника, лечение).

5. Понятие о вывихах. Вывихи плеча, бедра. Диагностика, методы вправления вывиха плеча и бедра.

6. Переломы костей (классификация, клиника). Принципы лечения.

7. Осложненные переломы. Диагностика, первая помощь и лечение.

8. Лечение переломов методом гипсовых повязок. Принцип лечения. Виды гипсовых повязок. Осложнения.

9. Лечение переломов методом кожного и скелетного вытяжения. Принцип, методы. Контроль лечения. Осложнения.

10. Оперативные методы лечения переломов.

11. Лечение переломов методом внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

12. Переломы позвоночника (клиника, лечение, осложнения).

13. Стабильный и нестабильный перелом позвоночника. Диагностика, тактика врача скорой помощи.

14. Переломы костей таза (клиника, лечение, осложнения).

15. Травматический шок. Диагностика, лечение.

VII. ОЖОГИ.

1. Ожоги (определение, классификация).

2. Методы определения площади ожогов, глубины поражения, тяжести состояния пострадавшего.

3. Ожоговая болезнь (понятие, периоды).

4. Ожоговый шок. Патогенез, клиника, лечение.

5. Важность раннего применения инфузионной терапии. Контроль за количеством вливаемых гидроионных растворов. Возможные осложнения.

6. Стадии токсемии и токсикопиемии ожоговой болезни (клиника, лечение).

7. Лечение ожоговой раны. Причины отказа от применения мазевых повязок.

8. Радикальный метод лечения ожоговой раны. Показания и противопоказания.

9. Кожная пластика (виды, показания).

10. Расщепленный кожный лоскут. Техника заготовки и особенности пересадки. Лечение донорской раны.

11. Показания и техника пересадки полнослойного кожного лоскута и филатовского стебля.

12. Местные осложнения ожогов (келоидные рубцы, контрактуры, деформации и обезображивания). Профилактика, лечение.

13. Электротравма. Местные и общие проявления (патогенез, клиника, лечение).

VIII. ОТМОРОЖЕНИЯ.

1. Отморожения (определение, классификация).

2. Патогенез и клиника отморожений.

3. Лечение отморожений (местное и общее)

4. Принцип лечения отморожений методом «согревание изнутри».

5. Общее переохлаждение. Клиника, лечение.

6. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при снижении температуры тела. Особенности реанимационных мероприятий.

IX. РАНЫ

1. Раны (определение, классификация).

2. Возможные осложнения при проникающих ранах грудной клетки и брюшной полости. Диагностика, лечение.

3. Фазы раневого процесса.

4. Хирургическая обработка ран.

5. Раневая инфекция (пути инфицирования, общие принципы лечения гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса).

6. Лекарственные препараты, применяемые в первую фазу раневого процесса.

7. Лекарственные препараты, применяемые во вторую фазу раневого процесса.

8. Лекарственные препараты, применяемые в третью фазу раневого процесса.

9. Виды заживления ран (привести примеры).

10. Первичный, вторичный, первично отсроченный швы раны. Показания.

11. Гнотобиологический метод лечения ран. Принцип работы установки.

X. ОСТРАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Классификация (острая гнойная инфекция кожи и подкожной клетчатки, и т.д.).

2. Фурункул и фурункулез (этиология, патогенез, клиника, лечение).

3. Особенности лечения фурункула лица.

4. Карбункул (этиология, патогенез, клиника, лечение).

5. Фурункул и карбункул. Отличия в клиническом течении и оперативном лечении.

6. Абсцесс, флегмона (этиология, патогенез, клиника, лечение).

7. Рожистое воспаление (этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение).

8. Лимфангит, лимфаденит (этиология, патогенез, клиника, лечение).

9. Гидраденит (этиология, патогенез, клиника, лечение).

10. Тромбофлебит поверхностных вен (этиология, патогенез, клиника, лечение).

11. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (отличия в клинике и лечении).

12. Мастит (этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика).

13. Панариций (этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение).

14. Гнойный артрит, бурсит (этиология, патогенез, клиника, лечение).

15. Острый парапроктит (этиология, классификация, клиника, лечение).

16. Общие принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции.

17. Новые методы лечения местных гнойных процессов (иссечение и первичный шов, абактериальная управляемая среда).

18. Клиническая классификация острого гематогенного остеомиелита. Клиника токсической формы.

19. Клиническая картина местной и септикопиемической формы острого гематогенного остеомиелита. Диагностика.

20. Лечение острого гематогенного остеомиелита. Схема оперативного пособия при остром гематогенном остеомиелите бедра.

21. Хронический остеомиелит (классификация, этиология).

22. Методы диагностики хронического остеомиелита (клинический, рентгенологический и др.).

23. Оперативный метод лечения хронического остеомиелита (некрэктомия, некрсеквестрэктомия, радикальное иссечение очага воспаления с последующей костной пластикой по Илизарову).

24. Перитонит (основные клинические симптомы и принципы оперативного пособия).

25. Гнойный плеврит (этиология, принципы консервативной терапии и оперативного пособия).

26. Сепсис (этиология, патогенез).

27. Классификация сепсиса на основе синдрома системной воспалительной реакции.

28. Клиника гнойно-резорбтивной лихорадки и начальной фазы сепсиса, различия, лечение.

29. Характерные клинические признаки септикопиемии. Диагностика вторичных гнойных метастазов.

30. Биохимические критерии для диагностики дисфункции дыхательной системы, печени, почек, системы свертывания крови.

31. Септический шок. Основное отличие при лечении септического и гиповолемического шока.

32. Принципы лечения сепсиса.

33. Клостридиальная анаэробная инфекция (этиология, патогенез, симптомы).

34. Клиника газовой гангрены нижней конечности.

35. Лечение и профилактика анаэробной инфекции.

36. Принципы оперативного пособия при лечении анаэробной инфекции.

37. Неклостридиальная анаэробная инфекция (возбудитель, клиника, лечение).

38. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

39. Сибирская язва. Этиология, клиника, лечение, профилактика. Особенности локального проявления (сибиреязвенный карбункул).

XI. ХРОНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Костно-суставной туберкулез. Классификация по П. Г. Корневу.

2. Туберкулезный гонит. Клиника, диагностика. Симптомы в зависимости от стадии.

3. Туберкулезный коксит. Клиника, диагностика. Симптомы в зависимости от стадии

4. Туберкулезный спондилит. Клиника, диагностика. Симптомы туберкулезного натечника.

5. Лечение костно-суставного туберкулеза.

6. Туберкулез лимфатических узлов. Клиника, диагностика.

7. Сифилис костей (клиника, рентгенологические симптомы).

8. Актиномикоз. Этиология, клиника, лечение.

XII. НЕКРОЗЫ, ГАНГРЕНЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ

1. Некрозы (определение, причины возникновения, примеры).

2. Сухая гангрена нижней конечности (этиология, патогенез, клиника, лечение).

3. Влажная гангрена нижней конечности (этиология, патогенез, клиника, лечение).

4. Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей (тромбозы, эмболии). Клиника, лечение.

5. Облитерирующие заболевания сосудов конечностей (этиология, клиника, принципы лечения).

6. Язвы (этиология, клиника, лечение). Варикозные, посттромбофлебитические язвы голени (патогенез, дифференциальная диагностика, отличия в оперативном лечении).

7. Язвы при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей (этиология, клиника, лечение).

8. Свищи (этиология, классификация).

9. Кишечные свищи. Этиология, клиника, лечение.

10. Лигатурные свищи. Этиология, клиника, лечение.

11. Свищи желудка. Этиология, клиника, лечение.

12. Пролежни (этиология, патогенез, клиника, профилактика, лечение).

13. Пролежни при нарушении нервной трофики. Этиология, клиника, лечение.

ХIII. ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ. ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ.

1. Пластическая хирургия. Виды пластических операций.

2. Костная пластика. Трансплантация кости. Протезирование тазобедренного сустава.

3. Протезирование коленного сустава.

4. Пластические операции на сосудах. Примеры.

5. Трансплантация органов и тканей. Пути снижения тканевой несовместимости.

6. Методы консервирования органов и тканей.

7. Принципы подбора донора для трансплантации органов.

8. Виды пластических операций на сердце. Пересадка сердца.

9. Пересадка почки и печени. Показания. Технические особенности.

10. Понятие мозговой смерти. Симптомы смерти мозга. Законодательная база органного донорства в РФ.

11. Патофизиологические изменения в организме при смерти мозга (АД, температура, диурез и др.).

12. Особенности «кондиционирования» донора до процедуры изъятия органов.

ПРОВЕРКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

1. Чтение рентгенограмм при травматических повреждениях (переломы костей, вывихи, пневмоторакс) и болезнях костей и суставов (остеомиелит, туберкулез).

2. Определить группу крови стандартными сыворотками и цоликлонами.

3. Собрать инструмент для первичной хирургической обработки ран

4. Собрать инструменты для наложения дренажа плевральной полости по «Бюлау»

5. Собрать набор для катетеризации подключичной вены.

6. Собрать набор для интубации трахеи.

7. Собрать набор для катетеризации и промывания мочевого пузыря

8. Собрать набор для промывания желудка

9. Собрать набор для постановки очистительной клизмы

10. Собрать систему для внутривенной инфузии

11. Наложить жгут на плечо при артериальном кровотечении.

12. Наложить шину Крамера при переломе плеча

13. Наложить повязку Дезо.

14. Наложить повязку Вельпо.

15. Наложить повязку на кисть «перчатка».

16. Наложить повязку на голову «шапка Гиппократа»

17. Надеть хирургический халат

18. Показать на тренажере сердечно-легочную реанимацию.

19. Показать и объяснить особенности применения зонда Блейкмора.

20. По просьбе экзаменатора показать медицинское изделие среди представленных наборов.

Поиск по сайту: