 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Алгоритм действия при оксигенотерапии
Цель: уменьшение гипоксии различного происхождения.
Оснащение:
- источник кислорода;
- аппарат Боброва;
- увлажнитель кислорода;
- стерильный носоглоточный катетер;
- стерильное вазелиновое масло;
- стерильный пинцет;
- стерильный шпатель;
- стерильный материал (марлевые салфетки);
- лоток для оснащения;
- лоток для отработанного материала;
- лейкопластырь;
- ножницы;
- перчатки;
- сосудосуживающие капли в нос.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доброжелательные отношения с родственниками ребёнка. | 1. Психологическая подготовка. |
| 2. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. | 5. Осознанное их участие в исследовании. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Надеть перчатки. | 6. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | 7. Обеспечение чёткого выполнения процедуры. |
| 5. Подготовить к работе аппарат Боброва: · налить в чистую стеклянную ёмкость на 2/3 объёма увлажнитель температурой 40 - 45ºС (недопустимо повышать температуру раствора); · длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода; · обеспечить герметичность соединений при помощи вина на пробке; · проверить проходимость аппарата; Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2% натрия гидрокарбоната; при наличии отёка лёгких используют - 96; спирт или антифомсилан, (температура которого должна бать комнатной). | 8. Осуществление увлажнения кислорода. Обеспечение подогрева кислорода, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела Предупреждение ожога дыхательных путей. Обеспечение работы аппарата Боброва. |
| 6. Обработать пеленальный матрац дезраствором и постелить на него пелёнку. | 9. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть и осушить руки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. Придать ребёнку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находилась на приподнятом изголовье матраца | 10. Профилактика аспирации рвотных масс. |
| 8. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимость проверить носовые ходы. | 11. Обеспечение проведения процедуры |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа): · Захватить пинцетом марлевую салфетку и положить её на пальцы левой руки; · извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность; · положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребёнка, а другой конец, удерживая пинцетом, - у козеока уха, не касаясь лица ребёнка; · сделать метку; Примечание: если отсутствует стандартная метка, её делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера виде нитки. | 1. Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. Сохранение стерильности катетера. Визуальный контроль за глубиной введения катетера. |
| 2. Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3 0 5см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива. | 2. Облегчение введения катетера. Предупреждение травмы слизистой носа. |
| 3. Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица). | 3. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях. |
| 4. Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Примечание: катетер введён правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1см ниже язычка мягкого нёба. | 4. Более высокое расположение катетера ведёт к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое - к аэрофагии. |
| 5. Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря. | 5. Обеспечение постоянного положения катетера. Предупреждение непроизвольного удаления катетера. |
| 6. Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью. | 6. Неувлажнённый кислород повреждает эпителий слизистой оболочки. |
| 7. Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель). | 7. Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать следующие токсическое воздействие: · на ткани лёгких; · ЦНС; · привести к утрате зрения; · остановке дыхания. |
| 8. Засечь время подачи кислорода (по назначению врача). | 8. Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации также может вызвать токсический эффект. |
| 9. После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30 - 60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода. | 9. Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Удалить катетер через салфетку | 1. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Ввести в носовой ход 2 - 3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли содержащие адреналин и фурациллин). | 2. Предупреждение отёка слизистой оболочки в результате раздражения её катетером. |
| 3. Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Сделать запись о проведённой процедуре. | 5. Обеспечение преемственности. |
Поиск по сайту: