Азотемичаская - амилоидно-сморщенная почка

4\ Диабетический гломерулосклероз.

Это один из вариантов диабетической нефропатии, который будет более подробно освещен при анализе клинико-морфологичских проявлений сахарного диабета.

5\ Печеночный гломерулосклероз

Это относительно редкий вариант гломерулопатии, но он может иметь место при хронической печеночной патологии, в частности при хроническом вирусном гепатите.

2\ ТУБУЛОПАТИИ.

Эта группа болезней почек, при которых первично поражаются канальцы почек, вторично- клубочковый аппарат.

Выделяют 2 варианта патологии – 1\ наследственный, 2\ приобретенный.

1\ Наследственные тубулопатии.

В основе этих болезней находится ферментопатия эпителия канальцев. Выделяют 3 типа болезней – 1\ полиурические

2\ рахитоподобные

3\ нефролитиатические.

1\ Полиурические туболопатии. Главный симптом – усиленное выделение мочи. Оно может быть при

1\ почечной глюкозурии

2\ несахарном диабете

3\ солевом диабете.

2\ Рахитоподобные тубулопатии. Осоной симптом – остеопороз.

Остепороз может быть при

1\ фосфат – диабете

2\ гюкозоаминацидурическом рахите.

3\ Нефролитиатические тубулопатии. Основной симплтом – появление в почках камней. Камнеобразование наблюдается при

1\ цистинурии

2\ глицинурии

3\ первичной оксалурии

4\ почечном канальцевом ацидозе.

2\ Приобретенные тубулопатии. Могут быть острыми и хроническими.

1\ Острая туболопатия – это некротический нефроз \ или острая почечная недостаточность\.

2\ Хронические тубулопатии развиваются при подагре и миеломной болезни. В основе их находится нарушение нуклеинового обмена \ подагра\ и протеинемия \ миеломная болезнь, хронический плазмоцитарный лейкоз\. Проявления этих болезней, в том числе и патологические процессы в почках, рассмотрены в соответствующих разделах.

В настоящей лекции будет уделено особое внимание острой туболопатии.

Острая тубулопатия. Болезнь обозначается так же – как некротический нефроз и острая почечная недостаточность. Этим подчеркиваютя клинико-патоморфологические проявления заболевания.

Этиология. 3 группы факторов- 1\ инфекция 2\ интоксикация 3\ шок.

1\ Инфекция – сепсис, тифы, дифтерия, холерный вибрион.

2\ Интоксикация соли тяжелых металлов \ сулемовая почка\

- многоатомные спирты

- гемолитические яды

- медикаменты

- краш-синдром\ синдром длительного сдавливания\.

3\ Шок – 1\травма 2\ кровопотеря.

Патогенез. 2 фактора- 1\ нарушение крово и лимфобращения, 2\ действие токсинов.

1\ Нарушение крово и лимфообращения. Проявляется в юкстагломерулярном шунтировании. Сброс крови по мозговому слою в обход коркового слоя. В данном варианте процесс приобретает чрезмерный характер. Через мозговой слой проходит более 90% крови. Это предопределяет тяжелейшие ишемические повреждения коркового слоя.

2\ Действие токсинов. Несмотря на то, что основная масса крови сбрасывается по мозговому слою вне клубочков, все-таки токсины частично достигают клубочков, просачиваются в канальцы и доходят до мозгового слоя.

Поиск по сайту: