 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
При отсутствии эффективного лечения м.б. смерть больного от почечной недостаточности
2.Подострый гломерулонефрит/злокачественная форма:
Протекает неск. лет и заканчивается без активного лечения почечной недостаточностью/сердечно-сосудистыми осложнениями(СН, кровоизлияние в ГМ). Клинически проявляется наличием всех 4 признаков. Патоморфология. В клубочках картина интра-/экстракапилярного гломерулита:
-при интракапиллярном гломерулите пролиферат и инфильтрат из лейкоцитов, лимфоцитов, мезангиальных клеток, эндотелия, подоцитов накапливается внутри клубочка. Клубочек значительно увеличивается в размерах за счет большого количества клеток, стенки капилляров его утолщены, базальные мембраны деформированы и повреждены;
-при экстракапиллярном варианте пролиферат и инфильтрат накапливаются вне сосудистой части клубочка, в капсуле клубочка. Пролиферат на разрезе имеет вид полулуния. Он увеличивается за счет накопления новых клеток, к-е оттесняют капилляры клубочка к его основанию, ч. приводит к полной их атрофии. В итоге быстро развивается почечная недостаточность и уремия.
Макро: почки увеличены в размерах, поверхность их мелкозернистая. На разрезе отмечаются мелкоточечные очаги покраснения - большая пестрая/красная почка.
Патоморфология др. органов аналогична изменениям при ГБ-гипертрофия миокарда ЛЖ, артериолосклероз в ГМ и др. органах.
Исход -относительно быстрая, особенно при экстракапиллярном варианте гломерулита, почечная недостаточногсть, уремия.
3.Хронический гломерулонефрит:
Протекает длительно. Клинические варианты отличаются большим разнообразием.
4типа в зависимости от набора клинических признаков:
1)все 4 клинических признака;
2)3 клинических признака: протеинурия, гематурия, гипертония;
3)2 клинических признака: протеинурия, гипертония;
Т-о протеинурия.
Патоморфология: Клубочки-чаще имеет место мезангиальный гломерулит, реже мембранозный и фибропластический гломерулиты. Канальцы-дистрофия эпителия. Механизмы повреждения:
Ишемический-вследствие переключения кровотока с коркового на мозговой слой.
Резорбционный-в результате длительной интенсивной резорбции белков из первичной мочи, кол-во к-х увеличивается при высокой порозности базальной мембраны клубочков. Главное – это ферментопатия. И как результат накопление белка в цитоплазме эпителия канальцев и развитие зернистой, гиалиново-капельной, гидропической и жировой дистрофий.
В финале- вторичное сморщивание почек -уменьшение размера почек за счет склероза и гиалиноза клубочков, а т/е дистрофии и некроза эпителия канальцев. Поверхность таких почек неровная мелко-зернистая.
Поиск по сайту: