Синдром анемии. IV курс специальность «Педиатрия»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ студентов

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

IV курс специальность «Педиатрия»

Дисциплина: «Пропедевтика детских болезней с курсами здорового ребенка и общим уходом за детьми»

СЕМИОТИКА И ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

Продолжительность занятия ___ часа

Вид занятия – практическое занятие.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научить понимать отдельные симптомы и синдромы при заболевании органов кроветворения у детей разного возраста.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Семиотика синдрома анемии.
2. Семиотика синдрома лейкоцитоза (нейтрофильного, лимфоцитарного, эозинофильного, моноцитарного).
3. Семиотика синдрома лейкопении (нейтропении, лимфопении).
4. Семиотика геморрагического синдрома (типы кровоточивости).
5. Семиотика синдрома увеличенных лимфатических узлов.
6. Семиотика синдрома спленомегалии и гиперспленизма.

Вопросы для самостоятельного изучения студентами.

1. Семиотика увеличения лимфатических узлов.

1. Осмотр больного, оценка данных исследования периферической крови у больного с нормой.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, схемы.

МЕТОДИЧЕСКИЕУКАЗАНИЯ.

Синдром анемии.

У детей, особенно раннего возраста, наиболее часто наблюдается анемия. Под анемией понимают снижение количества гемоглобина (менее 110 г/л) или числа эритроцитов (менее 4*10¹²/л) или того и другого. В зависимости от степени снижения гемоглобина различают легкие (Hb 90 – 110 г/л), среднетяжелые (Hb 70 – 90 г/л) и тяжелые (Hb менее 70 г/л) формы анемии. Анемия клинически проявляется различной степенью бледности кожи и видимых слизистых оболочек. При остро возникших анемиях (постгеморрагических) больные жалуются на головокружение, шум в ушах, над сердцем выслушивается систолический шум, а на сосудах шум «волчка». Наиболее часто у детей первых трех лет отмечаются железодефицитные анемии, у детей школьного возраста – постгеморрагические, развивающиеся после выраженных и скрытых кровотечений (особенно желудочно-кишечных, почечных и маточных).

У больных, страдающих анемиями, важно знать регенераторную способность костного мозга. С этой целью определяется число ретикулоцитов. Ретикулоцитоз всегда указывает на достаточную регенераторную функцию костного мозга. В то же время отсутствие ретикулоцитов в периферической крови или очень низкие их цифры (не соответствующие степени анемии) могут быть одним из признаков гипоплазии (гипопластических анемий).

При анемии, как правило, обнаруживается неправильная форма эритроцитов – пойкилоцитоз и разная их величина – анизоцитоз.

Особое место занимают гемолитические анемии. Последние могут быть врожденными и приобретенными. Клинически гемолиз часто сопровождается повышением температуры, бледностью и разной степени желтухой, увеличением печени и селезенки. При гемолитической анемии Минковского – Шоффара наблюдается микросфероцитоз. При приобретенных гемолитических анемиях размеры эритроцитов обычно не изменены.

Часто синдром гемолиза наблюдается при эритроцитопатиях, в основе которых лежит снижение активности ферментов в эритроцитах, при гемоглобинопатиях, при которых имеется врожденное нарушение структуры глобиновой части гемоглобина.

Особое место занимает гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), обусловленная антигенной несовместимостью эритроцитов плода и матери. Эта несовместимость может быть по резус-фактору (Rh) или по системе АВ0, первая форма протекает более тяжело. В этих случаях эритроциты плода проникают в кровоток матери и вызывают выработку гемолизинов. Материнские гемолизины по мере увеличения гестационного возраста трансплацентарно переходят к плоду и вызывают гемолиз эритроцитов, что клинически при рождении проявляется анемией, тяжелой желтухой (вплоть до ядерной), увеличением печени и селезенки. При особо тяжелых формах может быть гибель плода (водянка плода). При легких формах развивается анемическая форма ГБН.

Поиск по сайту: