ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

НЕЙРОТРОПНЫЕ

1. АДРЕНОМИМЕТИКИ

неселективные a, в адреномиметики

Адреналин

неселективные в₁, в₂ адреномиметики

Орципреналин = Астмопент =Алупент

селективные b₂-адреномиметики

средней продолжительности действия (до 6-8 часов)

Фенотерол = Беротек = Партусистен

Тербуталин = Бриканил

длительного действия (до 12 часов)

Кленбутерол=Контраспазмин

Сальметерол = Серевент

Формотерол = Форадил

2. СИМПАТОМИМЕТИКИ

Эфедрин в составе комбинированных препаратов:

Бронхолитин

Солутан

3. М-ХОЛИНОЛИТИКИ

Ипратропиума бромид = Атровент

Тиотропиум бромид=Спирива.

4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Беродуал = (Ипратропиума бромид + Фенотерол)

Серетид (сальметерол +флютиказон)

МИОТРОПНЫЕ = ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ = МЕТИЛКСАНТИНЫ

Теофиллин

препараты теофиллинапролонгированного действия Теопэк

Теотард

Аминофиллин = Эуфиллин

Эуфилонг

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ БАВ (биологически активных веществ) МЕДИАТОРОВ АЛЛЕРГИИ» = СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК

Кромоглициевая кислота = Кромолин натрия = Интал

Недокромил = Тайлед

Кетотифен = Задитен

комбинированные препараты

Дитэк = (фенотерол + кромоглициевая к-та)

АНТИЛЕЙКОТРИЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

блокаторы лейкотриеновых рецепторов

Зафирлукаст=Аколат

Монтелукаст=Сингуляр

Пранлукаст

блокатор липооксигеназы

Зилеутин

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ для ингаляционного применения

Беклометазон= Бекотид=Альдецин

Флунизолид=Ингакорт

Будесонид=Пульмикорт

Флютиказон=Фликсотид

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

рефлекторного действия

Трава термопсиса

Корень алтея = Мукалтин

Корень солодки = Ликвиритон

Плоды аниса

Корень истода

прямого действия

Иодиды: Натрия йодид, Калия йодид.

РАЗЖИЖАЮЩИЕ БРОНХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ = ИСТИННЫЕ МУКОЛИТИКИ

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЕ СУРФАКТАНТОВ ЛЁГКИХ

Бромгексин = Бисолвон

Амброксол = Лазолван

РЕГИДРАТАНТЫ БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

агонисты опиатных рецепторов

Этилморфин

Декстрометорфан в составе комбинированных препаратов: Туссин плюс,

Гликодин

Кодеин в составе комбинированных апрепаратов:

Коделак

Кодтерпин

прочие

Глаувент = Глауцин

Окселадин = Тусупрекс

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Глауцин

Алкалоид растения Glaucinum flavum (Мачок желтый)

Более избирательно влияет на кашлевой центр.

По силе действия примерно равен кодеину.

Обладает спазмолитическим действием на гладкомышечные клетки полых органов.

Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию.

Умеренная противовоспалительная активность

Уменьшает отек слизистой бронхов.

Применяют в зависимости от характера процесса

-либо короткими циклами (3-5 дней),

-либо более длительными (до20-30 дней)

Лекарственной зависимости не вызывает.

Обладает умеренным гипотензивным действием.

Переносится хорошо.

Может вызывать: сонливость, дисфорию, слабость.

Входит в состав сиропа Бронхолитин (глауцин+эфедрин+масло шалфея+лимонная кислота).

Окселадин (Тусупрекс)

Не оказывает угнетающего влияния на дыхательный центр.

Побочные эффекты: тошнота,боль в эпигастрии, сонливость.

ПРЕПАРАТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов

-вагуса в слизистой трахеи и бронхов или

-верхнего гортанного нерва в стенке глотки.

Пути фармакологического воздействия:

-защита слизистой оболочки (алтей, эфирные масла)

дает незначительный противокашлевой эффект

- избирательное воздействие на чувствительные окончания

Либексин=Преноксдиазин

При приеме внутрь через 30-40 минут и длится до 4-5 час (дольше, чем опиатов).

Механизм действия сложен и включает

1. Местноанестезирующее действие (не уступает кокаину)

2. Спазмолитическое миотропное действие на бронхи (превосходит папаверин)

3. Умеренное N-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких

4. Имеет незначительное действие на кашлевой центр.

Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта проглатывают не разжевывая.

Применение:

При заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (катары, бронхиты, бронхопневмонии).

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Эффективность мукоцилиарной очистительной функции зависит от:

- исправности работы реснитчатого эпителия слизистой бронхов

- количества и состава слизи,

выделяемой перибронхиальными железами и бокаловидными клетками

- серозного секрета, образующимся в бронхиолах

Смысл терапевтического применения отхаркивающих средств в том,

чтобы устранить элемент бронхиальной обструкции,

когда кашлевой толчок и недостаточная мукоцилиарная функция

приводят к неэффективному отхождению мокроты.

При острых и хронических бронхитах, а также при бронхиальной астме

образуется вязкий мукозный секрет.

При хронических воспалительных процессах

мукоцилиарный транспорт прекращается из-за дегенерации реснитчатого эпителия.

При определенных условиях воздействие аллергена подавляет мукоцилиарный транспорт на несколько дней.

Отхаркивающие препараты назначаются с целью:

- Понизить вязкость мокроты и улучшить ее отделяемость.

- Повысить активность эпителия слизистой бронхов.

- За счет улучшения дренажа снизить содержание в бронхах инфекта (возбудителя инфекции) и

улучшить газообмен.

- Ослабить воспалительные явления и раздражение чувствительных окончаний в слизистых.

Терапия отхаркивающими и муколитическими препаратами должна начинаться как можно раньше, чтобы предупредить раздражение слизистых и задержку мокроты.

В начальном периоде острых респираторных заболеваний

Секретируется скудная, вязкая, преимущественно слизистая мокрота,

которая трудно отделяется от поверхности бронхов и трахеи и плохо откашливается.

Основу составляют нити из легко набухающих

-кислых мукополисахаридов и

-гликопротеинов.

Эти нити связаны между собой.

Гликопротеины могут образовывать дисульфидные связи и

формировать сетчатый конгломерат.

Для улучшения отхаркивания мокроты необходимо ее разжижение.

Разжижения можно добиться путем:

-стимуляции секреции воды и электролитов,

-нейтрализации кислых мукополисахаридов щелочами,

-деполимеризации гликопротеинов в результате разрыва дисульфидных мостиков,

-уменьшения поверхностного натяжения и липкости мокроты.

При обострении хронических заболеваний

Идет образование многокомпонентной плотной, обычно гнойной мокроты

с высоким содержанием

- белковых и нуклеиновых полимеров,

- детрита эпителия (кашицеобразный продукт распада тканей),

- воспалительных клеток,

- микроорганизмов.

Откашливание и хороший дренаж бронхов возможны лишь при условии

-лизиса образующих сетчатую основу белковых составляющих мокроты и

-систематического активного ее удаления.

Это предупреждает деструкцию мерцательного эпителия с последующим его замещением плоскоклеточным и постоянным ухудшением физиологической дренажной функции,

формированием бронхоэктазов (расширений ограниченных участков бронхов вследствие воспалительно-дистрофических изменений их стенок).

Поиск по сайту: