Урографин (Urografin)

Фармакологическая группа: Рентгеноконтрастные средства.

Способ применения и дозы: Подготовка больного к процедуре. Обследование пациента следует проводить натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед исследованием должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (особенно у больных с повышенным риском осложнений).

При проведении ангиографии сосудов брюшной области и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать приема пищи, вызывающей метеоризм (в т.ч. бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч. Кроме того, вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказано.

Перед исследованием с больным следует провести успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты. Пациентам с множественной миеломой, декомпенсированным сахарным диабетом, поли- или олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям и больным в тяжелом состоянии нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.

Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется назначение блокаторов альфа-рецепторов (во избежание риска развития гипертонического криза).

Общие правила проведения процедуры. Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства дальше не применяются. При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором с целью снижения риска развития тромбоэмболии. Контрастное средство лучше переносится, если оно нагрето до температуры тела.

Внутрисосудистое введение контрастного средства проводят при нахождении больного в положении лежа. После введения следует еще минимум в течение 30 мин наблюдать за пациентом, т.к. большинство тяжелых осложнений наступает именно в этот промежуток времени.

Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких одиночных доз, то интервал между инъекциями должен составлять 10-15 мин для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.

Внутривенная урография

Скорость введения обычно составляет 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или более, рекомендуется увеличить время введения минимум до 10 мин.

Доза для взрослых: составляет 20 мл 76% раствора Урографина или 50 мл — 60% раствора Урографина. Увеличение дозы 76% раствора Урографина до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в случае особых показаний.

Доза для детей: из-за физиологически пониженной концентрационной способности еще незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Урографина 76%. Детям до 1 года — 7-10 мл, 1-2 года — 10-12 мл, 2-6 лет — 12-15 мл, 6-12 лет — 15-20 мл, старше 12 лет — дозы для взрослых.

Время выполнения снимков. Почечная паренхима визуализируется лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства. Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3-5 мин, второй — через 10-12 мин после введения контрастного средства. У более молодых пациентов снимки следует выполнять раньше (ориентироваться на нижний предел указанного времени), у более пожилых — позднее (ориентироваться на верхний предел указанного времени).

Ретроградная урография.

Обычно для проведения данного исследования достаточно примерно 30% раствора, получить который можно путем разбавления 60% Урографина водой для инъекций в пропорции 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

При необходимости проведения исследований с повышенной степенью контрастности, также можно использовать неразбавленный 60% раствор Урографина. Несмотря на его высокую концентрацию, признаки раздражения наблюдаются в редких случаях.

Ангиография.

Урографин также может применяться для проведения ангиографических исследований. 76% раствор рекомендуется применять в тех случаях, когда важное значение имеет высокая концентрация йода (аортография, ангиокардиография или коронарография). Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, решаемой клинической проблемы, методики исследования, вида и объема исследуемого сосудистого участка.

Литература

Основная литература

1. Харкевич Д.А. "Фармакология с общей рецептурой. Учебник. Гриф УМО по медицинскому образованию". Гэотар-Медиа – 2009.

2. Андреев Д.А., Архипов В.В., Кукес В.Г. "Клиническая фармакология. Учебник + CD - 4 изд." Гэотар-Медиа., - 2008.

3. Михайлов И. Б. "Клиническая фармакология: Учебник для студентов. Изд. 4-е, перераб., доп." Феникс – 2008.

4. Преферанский В.Г. Фармакология. – М.,Медицина 2006 г.

5. Виноградов В.М. «Фармакология с рецептурой: учебник для медицинских и фармакологических училищ и колледжей.». СпецЛит –

2006.

6. Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты (Справочник с рецептурой),-2000.

7. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль.-М,

2003-2008 гг.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства, изд.15.-М.:

Новая волна, 2006.-1 том.

Дополнительная литература

1. Крыжановский С.А. "Фармакология: В 2 т: Т.1: Учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений".ИЦ Академия – 2007
2. Крыжановский С.А. "Фармакология: В 2 т: Т.2: Учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений". ИЦ Академия – 2007
3. Федюкович Н.И. "Фармакология: Учебник для медицинских училищ и колледжей. Изд. 4-е/ 5-е/ 6-е". Феникс – 2008.
4. Аляутдин Р.Н. "Фармакология. Учебник - 3 изд.". Медицина – 2007.
5. В. Малеванная "Фармакология." – Эксмо – 2007.
6. Регистр лекарственных средств России.-М., официальное издание: 2008
7. РЛС – Энциклопедия лекарств, изд 8.-М.:2008.
8. РЛС – Пациент (регистр лекарственных средств России, ежегодный бюллетень). М., «ООО РЛС» 2008 г. – 1052 с.
9. РЛС – пациент (все о лекарствах домашней аптечки).-М.: 2007 год.
10. Электронная энциклопедия лекарств (РЛС России) – 3000 лекарственных средств., 2007 г.
11. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. –М.: IMP – Медицина, 2007. – 560
12. Лекарства, которые Вы выбираете, под редакцией Лялякина П.П., Москва ТФ «Мир» Оникс 21 век – 2006 г. 1260 с.
13. Горячкина Л.А., Ещанов Т.В., Коган В.Н. и др. Когда лекарство приносит вред. – М.: Знание, 2001 г.
14. Кудрин А.Н., Пономарёв В.Д., Макаров В.А. Рациональное применение лекарств: серия «Медицина».- М.: Знание, 1993 г.
15. Электронный справочник по лекарственным препаратам фармацевтической компании «Берлим-Хеми» (Официальное рекламно-подарочное издание).
16. Электронное пособие по этиологии, патогенезу и лечению заболеваний щитовидной железы «Тиро школа» (Официальное издание фармацевтической компании «Никомед», рекламно-подарочное издание).
17. Приказ МЗ РФ № 110 от 12 февраля 2007 года «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Поиск по сайту: