БРОНХИАЛЬНАЯ АРТЕРИОГРАФИЯ

Бронхиальная артериография – рентгеноконтрастный метод исследования бронхиальных артерий и их ветвей.

Показания: легочные кровотечения неясной этиологии и локализации.

Противопоказания: - выраженный атеросклероз;

- тучность больного;

- легочно-сердечная недостаточность.

Методика. Проводится под местной анестезией и контролем рентген. телевидения. Специальной иглой с мандреном пунктируют бедренную артерию ниже паховой складки. Мандрен заменяют металлическим проводником, по которому в просвет артерии вводят рентгенконтрастный катетер с изогнутым концом. Затем проводник извлекают, катетер проводят в аорту, кончиком катетера отыскивают устья бронхиальных артерий и вводят в них катетер и контрастное вещество (гипак, урографин, уротраст) 5-12 мл и производят серийную рентгенографию.

На артериограммах можно выявить:

- расширение и патологическую извитость бронхиальных артерий

(приложение 2, рис. 14);

- выход контрастного вещества за пределы (экстравазация);

- очаговая и диффузная гиперваскуляризация;

- аневризмы бронхиальных артерий;

- тромбоз бронхиальных артерий;

- ретроградное заполнение периферических ветвей легочной артерии через

артериоартериальные анастомозы.

Осложнения: - гематома в области пункции бедренной артерии;

- сосудистые поражения спинного мозга с нарушением

функции нижних конечностей и тазовых органов (редко).

ПЛЕВРОГРАФИЯ

Плеврография – рентгеноконтрастный метод исследования с контрастированием плевральной полости.

Показания: эмпиема плевральной полости для уточнения границ гнойной полости.

Методика. 1). Проводится плевральная пункция с удалением плеврального содержимого.

2). В плевральную полость вводится 30-40 мл теплого рентгенконтрастного раствора (урографин, пропилиодон) под контролем рентген.телевидения.

3). Делаются рентгенограммы в разных проекциях, изменяя положение больного.

4). После окончания исследования контрастное вещество с остатками плеврального содержимого отсасывается.

ФИСТУЛОГРАФИЯ

Фистулография – рентгенологический метод с контрастированием торакальных, торакобронхиальных свищей.

Методика. 1). Перед процедурой проводят зондирование свищевого канала с целью определения направления свищевого хода.

2). Контрастное вещество вводят через катетер шприцом под контролем рентген.телевидения. Используются масляные и водорастворимые контрастные вещества.

3). Осуществляют рентгенографию в разных проекциях, меняя положение больного.

4). После окончания исследования препарат через катетер отсасывают, больному предлагается хорошо откашляться.

Фистулография позволяет выявить анатомические особенности свища, установить его сообщения с плевральной полостью и бронхиальным деревом. В случае проникновения контрастного вещества в бронхиальное дерево получается ретроградная фистулобронхография.

Поиск по сайту: