ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ИГЛОВАЯ БИОПСИЯ

Трансторакальная игловая биопсия производится обычной тонкой иглой (аспирационная пункционная биопсия) или специальной более толстой иглой (трепанационная пункционная биопсия).

Показаниями для трансторакальной игловой биопсии являются:

- поражения плевры;

- поражения периферических отделов легких;

- нежелательность по каким-либо причинам трансбронхиальной биопсии;

- невозможность идентифицировать патологические тенеобразования

другими методами.

К противопоказаниям относятся: - нарушения свертываемости крови;

- эмфизема;

- поражение единственного легкого;

- сосудистые образования;

- эхинококкоз;

- легочно-сердечная недостаточность.

Биопсия осуществляется под местной послойной анестезией 0,25% раствором новокаина, в горизонтальном положении больного. Предварительно больному вводится подкожно 1 мл 2% раствора промедола и атропина 0,8- 1,0 мл. Место прокола грудной клетки выбирается так, чтобы оно находилось на кратчайшем расстоянии от цели пункции. Положение иглы контролируется рентгенологически (на рентгентелевизионном экране) или ультразвуком. Прокол иглой осуществляется по верхнему краю нижележащего ребра. По достижении очага поражения, он прокалывается, мандрен извлекается, подсоединяется шприц и производится многократная аспирация. Полученный материал выдувается на предметные стекла и направляется для цитологического и микробиологического исследования.

Осложнения данной процедуры:

- легочное кровохарканье, кровотечение; -

- травматический пневмоторакс; -

- имплантация раковых клеток по ходу пункционного канала (для

профилактики используется электрокоагуляция стенок канала);

- эмболия.

Информативность трансторакальной игловой биопсии легкого колеблется от 60 до 96,1%, в зависимости от характера легочной патологии (выше при злокачественных опухолях, меньше - при воспалительных заболеваниях легких).

ОТКРЫТАЯ БИОПСИЯ

Открытая биопсия заключается в получении биоптата легкого, плевры, лимфоузлов путем вскрытия грудной клетки (торакотомии).

Показаниями для открытой биопсии являются:

- диссеминированные процессы в легких неясной этиологии;

- неэффективность других видов биопсии.

Биопсия производится под интубационным наркозом, через небольшой межреберный разрез (миниторакотомия), справа в 3-м, слева в 4-м межреберье. Легочная ткань иссекается с применением механического танталового шва аппаратом УКЛ-40, в полость плевры вводятся антибиотики, затем рана ушивается послойно, с выведением дренажей из плевральной полости на несколько дней. Биопсийный препарат направляется на гистологическое, цитологическое и микробиологическое исследование.

Преимуществом открытой биопсия является получение крупных биоптатов из 1-го или 2-3-х разных отделов легких.

Осложнения: - травматический пневмоторакс;

- гидроторакс;

- гемоторакс.

Диагностическая эффективность открытой биопсии при диссеминированных процессах приближается к 100%.

Поиск по сайту: