БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Биохимическое исследование крови проводят для оценки активности туберкулезного процесса, выявления особенностей его течения, определения функционального состояния печени, почек, уточнения тактики лечения и исключения сопутствующего сахарного диабета. Характерными изменениямиБАК приактивном туберкулезе легких являются: снижение содержания общего белка, уменьшение альбуминов, увеличение глобулинов за счет преимущественно фракций альфа-2 и гамма-глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента, увеличение содержания в плазме крови фибриногена, сиаловых кислот, появление С-реактивного белка. Степень выраженности этих изменений в крови зависит от распространенности, тяжести туберкулезного процесса, выраженности интоксикационного синдрома. При ограниченных формах туберкулеза БАК может быть в норме, при распространенных процессах могут наблюдаться значительные его изменения. Диспротеинемия при туберкулезе связана с уменьшением всасывания белков в желудочно-кишечном тракте, с изменением биосинтеза белковых веществ в тканях. Гипопротеинемия может наблюдаться у больных с большим количеством мокроты, обильным гнойным плевральным экссудатом, амилоидозом почек. Главное значение при туберкулезе имеют сдвиги концентраций альфа-2 и гамма-глобулинов. Повышение данных показателей наблюдается всегда при активных, особенно прогрессирующих формах туберкулеза. Увеличение фракции альфа-2 глобулинов особенно заметно у больных с острыми формами туберкулезного процесса с преобладанием явлений альтерации и экссудации (инфильтративный туберкулез легких, казеозная пневмония). При переходе острого туберкулезного процесса в хронический, а так же при формах, протекающих без выраженной токсемии, повышается содержание гамма-глобулинов. Повышение содержания этой фракции сыворотки крови указывает на продуктивный характервоспаления. В остром периоде заболевания в результате токсического действия МБТ на печень, почки и при плохой переносимости лекарственной терапии возможно умеренное повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, билирубина, щелочной фосфатазы, тимоловой, сулемовой пробы, а так же остаточного азота,мочевины, креатинина. Повышение уровня сахара выше нормы отмечается при сопутствующем сахарном диабете или при нарушении толярантности к глюкозе. Рассасывание воспалительных изменений в легких на фоне полноценной химиотерапии, как правило, сопровождается нормализацией показателей биохимического анализа крови.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

У больных туберкулезом легких общий анализ мочи обычно в норме. Иногда в начале заболевания, чаще у больных с распространенными формами туберкулеза, с выраженной туберкулезной интоксикацией в моче выявляется умеренная нестойкая протеинурия или лейкоцитурия, эритроцитурия с увеличением количества геалиновых цилиндров. При развитии амилоидоза почек данные изменения приобретают стойкий характер. При туберкулезепочек в моче определяется у большинства больных протеинурия, эритроцитурия (чаще безболевая макрогематурия), асептическая пиурия, кислая реакция мочи (хотя в настоящее время имеются сведения, что реакция мочи может быть любой). Микобактерии туберкулеза выявляются в моче в среднем у 54% больных туберкулезом почек.

Поиск по сайту: