| Препарат
| НПВС
| Действие
| Рекомендации
|
| Фармакокинетическое взаимодействие
|
| Непрямые антикоагулянты
| Фенилбутазон Оксифенбутазон
| Торможение метаболизма в печени, усиление антикоагулянтного эффекта
| Избегать этих НПВС, если возможно, или проводить строгий контроль
|
|
| Все, особенно аспирин
| Вытеснение из связи с белками плазмы, усиление антикоагулянтного эффекта
| Избегать НПВС, если возможно, или проводить строгий контроль
|
| Пероральные гипогликемические препараты (производные сульфонилмочевины)
| Фенилбутазон Оксифенбутазон
| Торможение метаболизма в печени, усиление гипогликемического эффекта
| Избегать НПВС, если возможно, или строго контролировать уровень глюкозы в крови
|
|
| Все, особенно аспирин
| Вытеснение из связи белками плазмы, усиление гипогликемического эффекта
|
|
| Дигоксин
| Все
| Торможение почечной экскреции дигоксина при нарушении функции почек (особенно у детей младшего возраста и пожилых), повышение его концентрации в крови, увеличение токсичности. При нормальной функции почек взаимодействие менее вероятно
| Избегать НПВС, если возможно, или строго контролировать клиренс креатининаи концентрацию дигоксина в крови
|
| Антибиотики – аминогликозиды
| Все
| Торможение почечной экскреции аминогликозидов, повышение их концентрации в крови
| Строгий контроль концентрации аминогликозидов в крови
|
| Метотрексат (высокие "неревматологические" дозы)
| Все
| Торможение почечной экскреции метотрексата, повышение его концентрации в крови и токсичности (взаимодействие с "ревматологической" дозой метотрексата не отмечается)
| Одновременное назначение противопоказано. Допустимо использование НПВС в промежутках химиотерапии
|
| Препараты лития
| Все (в меньшей степени – аспирин, сулиндак)
| Торможение почечной экскреции лития, повышение его концентрации в крови и токсичности
| Использовать аспирин или сулиндак, если необходимо назначение НПВС. Строгий контроль концентрации лития в крови
|
| Фенитоин
| Фенилбутазон Оксифенбутазон
| Торможение метаболизма, повышение концентрации в крови и токсичности
| Избегать этих НПВС, если возможно, или строго контролировать концентрацию фенитоина в крови
|
| Фармакодинамическое взаимодействие
|
| Антигипертензивные препараты Бета-блокаторы Диуретики Ингибиторы АПФ*
| В наибольшей степени – индометацин, фенилбутазон. В наименьшей – сулиндак
| Ослабление гипотензивного действия за счёт торможения синтеза ПГ в почках (задержка натрия и воды) и сосудах (вазоконстрикция)
| Использовать сулиндак и, по-возможности, избегать других НПВС при гипертензии. Строгий контроль артериального давления. Может потребоваться усиление антигипертензивной терапии
|
| Диуретики
| В наибольшей степени – индометацин, фенилбутазон. В наименьшей – сулиндак
| Ослабление диуретического и натрийуретического действия, ухудшение состояния при сердечной недостаточности
| Избегать НПВС (кроме сулиндака) при сердечной недостаточности, строго контролировать состояние пациента
|
| Непрямые антикоагулянты
| Все
| Увеличение риска желудосно-кишечных кровотечений вследствие повреждения слизистой и торможения агрегации тромбоцитов
| Избегать НПВС, если возможно
|
| Комбинации повышенного риска
|
| Диуретики Все
| Все (в меньшей степени – сулиндак)
| Повышенный риск развития почечной недостаточности
| Комбинация противопоказана
|
| Триамтерен
| Индометацин
| Высокий риск развития острой почечной недостаточности
| Комбинация противопоказана
|
| Все калийсберегающие
| Все
| Высокий риск развития гиперкалиемии
| Избегать таких комбинаций или строго контролировать уровень калия в плазме
|
