АСИМПТОМАТИЧнА ІНФЕКЦІЯ

· Віл накопичується в макрофагах

· Активація інфікованих Тh супроводжується транскрипцією провірусної ДНК, створенням нових вірусних часточок, при брунькуванні яких Тh руйнуються

· Знищення ВІЛ-інфікованих Тh кілерами

· Зменшення кількості неінфікованих Тh, зростання частки ВІЛ-інфікованих клітин

ГЕНЕРАЛіЗОВАНА ЛіМФАДЕНОПАТіЯ CD4⁺Т 500 – 200 мкл.^-1

· Інфіковані макрофаги – резервуар і транспортний засіб для ВІЛ

· Початок декомпенсації імунної системи, вторинна інфекція, ескалація реплікації вірусу

3. ФІНАЛ, КРИЗА CD4⁺Т < 200 мкл.^-1

· Макрофаги не дієздатні, нестача Тh

· Без Тh В-клітини не можуть відповісти на нові антигени, кілери недостатньо активні.

· Гарячка, втомлюваність, пітливість по ночах, діарея, схуднення.

· Енцефалопатія, СНІД – деменція – комплекс.

· Лімфоми, інвазивний рак шийки матки, саркома Капоши.

· Ураження шкіри/слизових оболонок: грибками (кандидоз, себорея), вірусами (герпес, папіломи), бактеріальні (фолікуліти, імпетиго, абсцеси), псоріаз.

· В ротовій порожнині: афтозні/ герпетичні/ бактеріальні виразки, волосоподібна лейкоплакія, гінгівіти, карієс, зубні абсцеси.

· Пневмоцистна пневмонія, криптококове ураження ЦНС, дисемінована інфекція Mycоbact. avium-іntercellularis, герпес, цитомегаловірусне ураження легенів, кишок, ЦНС.

Елементарні методи оцінки клітинного імунітету:

· кількість Т-л,

· T4/T8,

· реакція бласттрансформації (РБТ)

Методи оцінки гуморального імунітету:

· кількість В-л.,

· вміст в сироватці крові імуноглобулінів (Ig).

Бласттрансформація лімфоцитів:

· відображує їх активацію під час імунної відповіді,

· виглядає як перетворення малих_{(стан спокою)} лімфоцитів на бластоподібні й бластні форми,

· має за мету швидкий поділ стимульованих антиген-реактивних клітин із збільшенням їх кількості для максимальної ефективності імунної відповіді _{(одна бластна клітина може дати клон з 16-32-64 клітин).}

БТЛ супроводжується морфологічними змінами лімфоцитів, а саме збільшенням їх розмірів (перехідні бластоподібні клітини ≈ 14мкм, бласти ≈ 20-24, до 40-42 мкм), базофілією цитоплазми, наявністю ядерець.

Максимальна кількість бластів в культурі лімфоцитів створюється через 2-4 доби після впливу /додавання мітогену або 5-7 діб після стимуляції антигеном.

· РБТ може бути індукована специфічними або неспецифічними мітогенами.

· Мітоген фітогемаглютинін (ФГА) активує лише Т-лімфоцити.

· Здатність лімфоцитів до БТ характеризує їх потенційні можливості реагувати на антигени.

5. Матеріали для самоконтролю:

A. Завдання для самоконтролю:

1. Пацієнта М., 28 років, бентежить кашель, гарячка, втомлюваність, велике потовиділення у вночі. Обстеження показало в нього пневмоцистну пневмонію. Первинна недостатність яких клітин є причиною комбінованого імунодефіциту й опортуністичної інфекції при СНІДі?

A. CD 4⁺

B. CD 4⁺ Т

C. CD 4⁺ макрофаги

D. CD 8⁺ Т

E. CD 21⁺

2. Хлопчик Ф., 1 рік, страждає на бронхіт та гнійні ураження шкіри. При обстеженні в нього: нормальна кількість пре-В-клітин, відсутність плазматичних клітин в кістковому мозку, відсутність В-лімфоцитів та антитіл в циркуляції, нормальна кількість Т-клітин. Кваліфікуйте стан імунітету в дитини:

A. Первинна недостатність гуморальної відповіді

B. Первинна недостатність клітинної відповіді

C. Первиннанедостатність комбінована

D. Вторинна недостатність клітинної відповіді

E. Вториннанедостатність комбінована

3. В хворого на ожиріння, діабет, хронічну інфекцію дихальних шляхів, виявлено аномальну гіперфункцію однієї з ендокринних залоз. Гіперпродукція яких гормонів може бути причиною недостатності імунітету в хворого?

A. Інсулін

B. Адреналін

C. Кортизол

D. Тестостерон

E. Естрадіол

4. Дитина 8 років страждає на множинний карієс. Мати дитини говорить, що вони дуже сумлінно дотримуються правил гігієни ротової порожнини, але це не попереджує їх регулярні проблеми і звернення до стоматолога. Недостатність продукції яких антитіл може бути причиною полегшення інфікування ротової порожнини Strеptococcus mutans та порушення їх фагоцитозу нейтрофілами?

A. Ig A, Ig E

B. Ig A, Ig G

C. Ig M, Ig E

D. Ig G, Ig E

E. Ig E, Ig D

5. В патогенезі ураження ЦНС при СНІДі має значення інфекція, запалення, токсична для нейронів дія деяких цитокінів. Як може ВІЛ потрапити до ЦНС? Зазначте клітини - “транспортні засоби” для ВІЛ:

A. Еритроцити

B. Нейтрофіли

C. Макрофаги

D. В-лімфоцити

E. Т-лімфоцити

6. В пацієнта Д., хворого на гострий мієлоїдний лейкоз, є нейтропенія. Інфекція якого типу є закономірною для станів недостатності нейтрофілів та фагоцитозу?

A. Гельмінти

B. Хламідії

C. Віруси, що “брунькуються”

D. Грибки

E. Коки

7. Стоматолог відзначив в пацієнта кандидоз ротової порожнини. Надано рекомендацію звернутися до лікаря загальної практики або інфекціоніста для обстеження з метою виключення СНІДу. Зменшення кількості яких клітин є причиною важкого комбінованого імунодефіциту в хворих на СНІД?

A. CD 4⁺

B. CD 4⁺ Т

C. CD 4⁺ макрофаги

D. CD 8⁺ Т

E. CD 21⁺

8. Хлопчик 2-х років постійно хворіє або на респіраторну, або ентеральну інфекцію. Гематологічне обстеження не виявило в нього аніяких проблем кісткового мозку та лімфоїдних органів. Імунологічне обстеження показало важкий дефіцит антитіл певного класу. Недостатня продукція імуноглобулінів якого класу найбільш вірогідно є причиною постійного інфікування дитини?

A. A

B. M

C. G

D. E

9. Батьки 6-ти річного хлопчика стурбовані втратою апетиту та поганим сном дитини. При обстеженні виявлено аскаридоз. Антитіла якого класу забезпечують / сприяють еміграції еозинофілів до місця глистяної інвазії та, таким чином, є учасниками імунної відповіді при гельмінтозах?

A. Ig A

B. Ig M

C. Ig G

D. Ig E

10. Дитина К., 8 місяців, з агенезією тимусу й прищитоподібних залоз, страждає на тетанію та рецидивуючі вірусні інфекції. При обстеженні: нормальна кількість пре-В- і плазматичних клітин в кістковому мозку, В- клітин – в крові, відсутність Т-клітин в циркуляції. Зазначте стан імунітету в дитини:

A. Первинна недостатність гуморальної відповіді

B. Первинна недостатність клітинної відповіді

C. Первиннанедостатність комбінована

D. Вторинна недостатність клітинної відповіді

E. Вториннанедостатність гуморальної відповіді

B. Задачі для самоконтролю:

Задача 1

Пацієнт С., 47 років, завершує своє лікування з приводу раку легенів.

Після курсу хіміотерапії в нього:

Дайте характеристику стану імунної системи хворого:

Первинний імунодефіцит

Вторинний імунодефіцит

Парціальна недостатність Т-системи

Парціальна недостатність В- системи

КІД

Парціальна недостатність природних кілерів

СНІД

Задача 2

В хворого Т., 31 р., з ерозивно – виразковим ураженням слизових та шкіри діагностовано активну Herpes- інфекцію. Пацієнт вживає наркотики ін’єкційним шляхом.

При обстеженні виявлено таке:

Дайте характеристику стану імунної системи,
поясніть його етіологію і патогенез.

Первинний імунодефіцит

Вторинний імунодефіцит

Парціальна недостатність Т-системи

Парціальна недостатність В- системи

КІД

Парціальна недостатність природних кілерів

СНІД

Задача 3

Хворий Ф., 32 р., поступив до онкологічного відділення лікарні з діагнозом “Аденокарцинома товстої кишки”. На жаль, захворювання на різні пухлини є достатньо частими випадками в його родині.

Поиск по сайту: