Перечень диагностических мероприятий

Код(ы) МКБ-10

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

J41.0 Простой хронический бронхит

J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит неуточненный

Сокращения

ХБ хронический бронхит

СОЭ скорость оседания эритроцитов

5. Дата разработки протокола – апрель 2013 г.

6. Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «Хроничекий бронхит».

7. Пользователи протокола: детские пульмонологи, педиатры, врачи общей практики.

Конфликта интересов нет

Определение

Хронический бронхит - это хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

Клиническая классификация хронического бронхита

Хронические бронхиты в детском возрасте разделяют на первичные и вторичные.

Первичный хронический бронхит - диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

Вторичный хронический бронхит сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиарной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхиолита (с облитерацией), выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях.

Показания для госпитализации

- Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии;

- Хронический кашель со слизистой или гнойной мокротой;

- Постоянные разнокалиберные хрипы в легких;

- Дыхательная недостаточность с втяжением межреберных пространств

- При бронхоскопическом исследовании выявляется хроническийэндобронхит (локальный или распространенный).

- Нарушения функции внешнего дыхания и рентгенологические изменения.

- Наличие осложнений.

Перечень диагностических мероприятий

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

- общий анализ крови (6 параметров);

- АлТ, АсТ, билирубин;

- Кал на яйца гельминтов;

- соскоб на энтеробиоз;

- общий анализ мочи.

- Бак.посев кала

- Мазок из зева и носа

Перечень основных диагностических мероприятий:

- Рентгенография грудной клетки (одна проекция) - Для определения объема и характера воспаления в легких, в динамике через 2 недели после лечения при долевых, полисегментарных поражениях, ателектазе легких

- Лечебно-диагностическая бронхоскопия с забором бронхиального смыва на флору и чувствительность (инородное тело бронхов, ателектаз)

- ЭКГ - Для исключения поражения сердца

- Общий анализ мокроты - Определение степени воспаления

- Бак.посев мокроты на флору и чувствительность микробов к антибиотикам;

- Исследование функций внешнего дыхания (с 5 лет), пульсоксиметрия - всем детям с тахипное или клинической гипоксией (по показаниям);

- Исследование на хламидиоз, грибы рода Кандида с изучением морфологии (по показаниям);

- Компьютерная томография (по показаниям);

- Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты) - мини обследования;

- УЗИ внутренних органов – для исключения поражения паренхиматозных органов;

- Определение группы крови и резус-фактора - Для введения крови и заменителей 20%(по показаниям)

- Кровь на ВИЧ - по приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года №907

- Определение общего белка - Оценка белкового обмена 50%

- Определение белковых фракций крови - оценка белкового обмена 50% (по показаниям)

- Определение уровня микроэлементов (К, Na) – для исключения нарушения электролитного баланса.

- Общий анализ мочи - для исключения поражения почек.

- Соскоб - Приказ МЗРК

- Дополнительные диагностические исследования:

- Определение времени свертываемости капиллярной крови - Диагностика ДВС - синдрома 50% (по показаниям)

Поиск по сайту: