Классификация ДМК (Ю.А.Гуркин, 1994)

Этиология

1. Сильные эмоциональные потрясения и психические или нервные заболевания (органические или функциональные).
2. Нарушения питания (количественные и качественные), авитаминозы, ожирение.
3. Профессиональные вредности (воздействие некоторых химических веществ, физических факторов, радиации).
4. Инфекционные и септические заболевания.
5. Хронические заболевания сердечно-сосудистой, кро-ветворной систем, печени.
6. Перенесенные гинекологические заболевания.
7. Травмы мочеполовых органов.
8. Хромосомные аномалии.
9. Врожденное недоразвитие половых органов.
10. Инволютивная перестройка гипоталамических центров в климактерическом периоде.

Патогенез

В основе развития ДМК лежат патологические изменения функции гипоталамо-гипофизарной системы, контролирующей нейротрансмиттерные механизмы, с последующим дисхроно-зом гормональной функции яичников. Эндометрий почти не имеет стромы, поэтому при обильной васкуляризации склонен к кровоточивости, если нарушается цикличность его пролифе-ративно-секреторных процессов. Избыточная и продолжительная стимуляция эстрогенами за счет увеличения митотической активности клеток способствует чрезмерному утолщению эндометрия с развитием его гипоксии (из-за спазма артериол) и повышением сократительной активности матки, что обусловливает непрерывное повреждение одного участка эндометрия за другим с неодновременным его отторжением и сопровождается продолжительными и обильными маточными кровотечениями[85].

Классификация ДМК (Ю.А.Гуркин, 1994)

I. По характеру нарушений МЦ и морфофункциональным
изменениям:

1. Ановуляторные ДМК (однофазные):
• кратковременная ритмическая персистенция фолликула;
• длительная персистенция фолликула;
• атрезия множества фолликулов.

2. Овуляторные ДМК (двухфазные):
• гипофункция желтого тела;
• гиперфункция желтого тела;
• гипофункция зреющего фолликула;
• гиперфункция зреющего фолликула.

II. По возрасту:
• подросткового возраста (ювенильные маточные кровотечения);
• репродуктивного возраста;
• климактерического периода;
• постменопаузального периода.

В зависимости от характера нарушений выделяют различные проявления дисфункциональных маточных кровотечений:

• меноррагии (гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
• метроррагии — нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще не интенсивного характера);
• менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
• полименорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня.

Овуляторные циклические:
1. Недостаточность Лютеиновой Фазы (кратковременная, либо недостаточное количество прогестерона).
клиника в виде мажущих выделений перед менструациями. Осложнения: бесплодие, выкидыши раннего срока.
2. Межменструальные: спазм разной степени выраженности сосудов эндометрия в ответ на резкое снижение титра фсг и лг. Клиника: либо мажущие выделения, либо выраженное кровотечение

Овуляторные ациклические:
персистенция (переживание, излишний срок) жёлтого тела: нарушение влияния аденогипофиза на жёлтое тело, лг продолжает выделяться, жёлтое тело продолжает существовать. (очень редкое состояние) есть мнение что это - нераспознанный супер ранний выкидыш

Поиск по сайту: