Функціональна норма

Основу концепції функціональної норми становить уявлення про неповторність шляху розвитку кожної людини, а також про те, що будь-яке відхилення можна вважати відхиленням, тільки зіставляючи його з індивідуальним шляхом розвитку кожної людини. Тобто це індивідуальна норма розвитку, яку можна вважати відправною точкою й одночасно метою реабілітаційної роботи з людиною, незважаючи на характер порушень. З цього погляду досягнутий стан можна тільки тоді вважати нормою, якщо в результаті цілеспрямованої психокорекційної роботи буде досягнуто гармонійний баланс між можливостями, бажаннями і вміннями з одного боку, й тими вимогами, що ставить соціум, маються на увазі саме такий вік, стать, рівень психосоціального розвитку — з іншого.

Основним критерієм ефективності наданої допомоги е досягнення дитиною такого балансу, незважаючи на різні варіанти первинних порушень. Власне, досягнення цього стану спеціалісти вважають найважливішим показником душевного здоров'я людини і розглядають його як критерій оптимального рівня соціально-психологічної адаптованості.

За визначенням Л. Пожар, дитина вважається нормальною:

а) коли рівень її розвитку відповідає рівневі більшості дітей її віку або старшого віку, враховуючи рівень розвитку суспільства, в якому вона проживає;

б) якщо вона розвивається відповідно до загальних напрямів, що визначає розвиток індивідуальних якостей, здібностей і можливостей, конкретно і однозначно домагаючись повного розвитку окремих складових та їх повної інтеграції, долаючи можливі негативні впливи з боку власного організму й оточення;

в) коли вона розвивається згідно із суспільними вимогами, що визначають як її актуальні норми поведінки, так і подальші перспективи її адекватного творчого соціального функціонування у період зрілості.

Перераховані три критерії нормальності варто враховувати під час оцінювання нормальності або анормальності дітей і підлітків"

У спеціальній психології також використовується поняття ідеальна норма. Це певний оптимальний розвиток особистості в оптимальних для неї умовах. Ідеальну норму вважають вищим рівнем норми функціональної. Ідеальної норми (ідеального онтогенезу) немає в реальності. Вона не може бути критерієм оцінювання реальних процесів або станів психіки, але з її допомогою можна виокремити об'єктивні закономірності психічного розвитку, необхідні й водночас достатні умови для забезпечення успішності їх формування.

Проблематично з'ясовувати причини і фактори порушень розвитку, не знаючи умов, що забезпечують нормальний психічний розвиток" О.Р. Лурія визначив п'ять основних умов нормального психічного розвитку, що і на сьогодні є точними і сучасними, на які орієнтуються спеціалісти, намагаючись глибше зрозуміти структуру порушеного розвитку:

— збереженість структур і функцій центральної нервової системи;

— збереженість аналізаторних систем;

— збереженість мовленнєвих систем;

— нормальний фізичний розвиток;

— адекватне вікові й можливостям виховання і навчання.

Звичайно, порушення навіть однієї з перелічених умов може спричинити багато варіантів порушеного розвитку. Будь-яке відхилення від нормального розвитку завжди має причину, незалежно від того, відома вона чи ні.

Отже, біологічні причини, або детермінанти, безумовно, можуть спричиняти відхилення у психічному розвиткові. Але часто не менш важливу роль у цьому відіграють несприятливі соціальні чинники, що здатні значно підсилювати негативний потенціал біологічних. Чим раніше дитина потрапляє у несприятливі соціальні умови, тим грубішими і стійкішими можуть бути порушення розвитку. Поєднання внутрішніх і зовнішніх несприятливих умов у сукупності й утворює особливий аномальний, або дизонтогенетичний, фактор, що зумовлює порушення розвитку.

Психічний дизонтогенез - порушення розвитку психіки в цілому або її окремих складових, порушення темпів і термінів розвитку окремих сфер психіки та їх компонентів. Термін «дізонтогеній» вперше введений Г. Швальбе (1927) для позначення відхилення внутрішньоутробного формування структур організму від нормального розвитку [1]. В даний час дизонтогенез позначають різні форми порушень онтогенезу, включаючи і постнатальний, переважно ранній, період, обмежений тими термінами розвитку, коли морфологічний системи організму ще не досягли зрілості.

У російськійй дефектології стосовно до дізонтогеній прийнятий термін аномалія розвитку.

Термін «дизонтогенез» (від грец., «Dys» - приставка, що означає відхилення від норми, «ontos» - суще, істота, «genesis» - розвиток) вперше було вжито Швальбе в 1927-му році для позначення відхилення внутрішньоутробного формування структур організму від нормального ходу розвитку. У вітчизняній дефектології дані стану об'єднуються в групу порушень (відхилень) розвитку.

В даний час поняття «дизонтогенез» включає в себе також постнатальний дизонтогенез, переважно ранній, обмежений тими термінами розвитку, коли морфологічні системи організму ще не досягли зрілості. У широкому сенсі слова термін дизонтогенез-відхиляється від умовно прийнятої норми індивідуальний розвиток. Психічний дизонтогенез - порушення психіки в цілому або її окремих складових, а також порушення співвідношення темпів і термінів розвитку окремих сфер і різних компонентів всередині окремих сфер.

Основними типами психічного дизонтогенеза є регресія, розпад, ретардація і асинхрония психічного розвитку.

Регресія (регрес) - повернення функцій на більш ранній віковий рівень, як тимчасового, функціонального характеру (тимчасова регресія), так і стійкого, пов'язаного з пошкодженням функції (стійка регресія). Так, наприклад, до тимчасової втрати навичок ходьби, охайності може призвести навіть соматичне захворювання в перші роки життя. Прикладом стійкого регресу може бути повернення до автономної мови внаслідок втрати потреб у комунікації, що спостерігається при ранньому дитячому аутизмі. Схильність до регресу більшхарактерна для менш зрілою функції. У той же час регресу можуть бути піддані не тільки функції, що знаходяться в сенситивному періоді, але також і функції, що вже в достатній мірі закріплені, що спостерігається при більш грубому патологічному впливі: при шокової психічноїтравми, при гострому початку шизофренічного процесу.

Явища регресу диференціюють від явищ розпаду, при якому відбувається не повернення функції на більш ранній віковий рівень, а її груба дезорганізація або випадання. Чим важче ураження нервової системи, тим більш стійкий регрес і більш ймовірний розпад.

Ретардація - запізнювання або призупинення психічного розвитку. Розрізняють загальну (тотальну) і часткову (парциальную) психічну ретардації. В останньому випадку мова йде про запізнюванні або припинення розвитку окремих психічних функцій, окремих властивостей особистості.

Асинхрония, як викривлене, диспропорциональное, дисгармонійний психічний розвиток, характеризується вираженим випередженням розвитку одних психічних функцій і властивостей особистості, що формується і значним відставанням темпу і термінів дозрівання інших функцій і властивостей, що стає основою дисгармонической структури особистості і психіки в цілому. Асинхрония розвитку, як в кількісному, так і в якісному відношенні, відрізняється від фізіологічної гетерохроніі розвитку, тобто різночасності дозрівання церебральних структур і функцій. Основні прояви асинхронного розвитку у відповідності з уявленнями фізіології та психології у вигляді нових якостей виникають у результаті перебудови внутрішньосистемних відносин. Перебудова і ускладнення протікають в певній хронологічній послідовності, обумовленої законом гетерохроніі-різночасністю формування різних функцій з випереджаючим розвитком одних по відношенню до інших. Кожна із психічних функцій має свою «хронологічну формулу», свій цикл розвитку. Спостерігаються сенситивні періоди більш швидкого, іноді стрибкоподібного розвитку функції і періоди відносної сповільненості її формування.

Класифікація психічного дизонтогенеза В.В. Лебединського

Класифікація психічного дизонтогенеза запропонована В.В. Лебединським має наступний вигляд:

• Загальний психічний недорозвинення;

• Затриманий психічний розвиток;

• Пошкоджений психічний розвиток;

• Дефицитарная психічний розвиток;

• Спотворений психічний розвиток;

• Дисгармонійний психічний розвиток.

Загальний психічний недорозвиток - загальна стійка затримка психічного розвитку при найбільш ранніх ураженнях мозку (генетичних, внутрішньоутробних, родових, ранніх постнатальних), що зумовлює первинність і тотальність недорозвинення мозкових систем. Більш порушені вищі психічні функції (особливо інтелект, мова), ніж елементарні (мимовільне сприйняття, пам'ять, моторика, елементарні емоції).

Найбільш типовою моделлю психічного недорозвинення є стани олігофренії. Олігофренія (від грец. «Olygos» - малий, «phren» - розум) - особлива форма психічного недорозвинення. Вона виражається в стійкому зниженні пізнавальної діяльності у дітей внаслідок органічного ураження головного мозку в перинатальний і ранній постнатальний періоди. За образним висловом французького психіатра Жанна Е.-Д.Ескіроля, олігофрен - бідняк від народження, в той час як дементний - це розорився багач.

У залежності від ступеня інтелектуальної недостатності у дітей-олігофренів розрізняють три групи станів: найбільш важка - ідіотія, менш важка - імбецильність і відносно легка - дебільність. Якщо дві перші (глибока і виражена) ступеня психічного недорозвинення потребують переважно у соціальній опіці, то легка ступінь недорозвинення - дебільність - дозволяє навчати такої дитини за програмою допоміжної школи, проводити з ним виховну роботу та професійну підготовку по нескладних видів праці. Після закінчення допоміжної школи переважна більшість розумово відсталих дітей в подальшому відносно благополучно адаптуються в соціальному середовищі. У той час як суб'єкти з такою ж або меншим ступенем інтелектуального зниження, які не пройшли спеціального навчання і виховання мають погану соціальну адаптацію.

Крім диференціації олигофрений за ступенем зниження інтелекту, наведеної вище, існують і інші. Зокрема клініко-фізіологічна класифікація олигофрений, представлені в роботах С. С. Мнухін і Д. Н. Ісаєва (1965) і Д. Є. Мелехова (1965). У педагогічному плані найбільш прийнятною є класифікація олигофрений за М. С. Певзнер, запропонована в 1959-му році і допрацьована до 1979-го року. Автор (М. С. Певзнер, 1979) виділяє п'ять основних форм стану:

• неускладнена форма олігофренії;

• олігофренія, ускладнена порушеннями нейродинаміки;

• олігофренії з порушенням різних аналізаторів;

• олігофренії з психопатоподібними формами поведінки;

• олігофренії з вираженою лобової недостатністю.

Затриманий психічний розвиток - уповільнення темпу формування пізнавальної та емоційної сфер з фіксацією на більш ранніх вікових етапах. М.б. викликано генетичними чинниками, хронічними захворюваннями, інфекцією, інтоксикацією, травмами мозку, психогенними факторами (несприятливими умовами виховання) у період до 3-х річного віку (приклад - інфантилізм). Характерні парціальних, мозаїчність ураження з недостатністю окремих кірково-підкіркових функцій і більшої збереженням вищих регуляторних систем. Це відрізняє затримане розвиток від недорозвинення за типом олігофренії і визначає кращий прогноз динаміки розвитку і корекції.

Затримка психічного розвитку (ЗПР) виражається в недостатності загального запасу знань, обмеженості уявлень, незрілості мислення, переважанні ігрових інтересів, над обумовленими соціальною ситуацією розвитку, швидкої пресищаемості в інтелектуальній діяльності, емоційної незрілості.

Розрізняють ЗПР конституційного походження (гармонійний інфантилізм); ЗПР на основі психічного і психофізичного інфантилізму, пов'язаного з шкідливими впливами на ЦНС в період вагітності і на ранніх етапах життя дитини; ЗПР соматогенного походження; ЗПР психогенного походження. ЗПР слід відрізняти від олігофренії і педагогічної занедбаності. Необхідно відзначити, що автор наведеної вище етіологічної типології ЗПР К. С. Лебединська, вважає, що ЗПР психогенного походження лише умовно можна відносити до групи ЗПР. Цю форму ЗПР важко диференціювати з педагогічною занедбаністю.

ЗПР має відносно сприятливу динаміку в плані навчання і виховання такої категорії дітей. Багато з них при адекватному індивідуальному підході здатні задовільно освоювати програму навчання загальноосвітньої школи. Однак більша частина дітей з ЗПР навчаються за рекомендацією психолого-медико-педагогічних консультацій (комісій) за корекційним програмами в стінах масової загальноосвітньої школи. Зазвичай даний стан діагностується лише в межах до підліткового віку. У більш старшому віці ці стани не діагностуються або переходять в інший вид пограничних станів. «Успішний результат буває не завжди: у частини хворих (20%) ознаки грубої незрілості емоційно-вольової сфери зберігаються, а пізніше виявляються у вигляді психопатій».

Пошкоджений психічний розвиток. Пов'язано з перенесеними інфекціями, інтоксикаціями, травмами нервової системи, спадковими дегенеративними, обмінними захворюваннями мозку і відрізняється парциальностью розладів. Для диференціальної діагностики золігофренією мають принципове значення вказівку на спочатку правильне і своєчасне розвиток дитини до періоду перенесеної інфекції, інтоксикації або травми мозку і хронологічна зв'язок психічного зниження з перенесеною шкідливістю. У неврологічному статусі частіше відзначаються локальні знаки (парези, паралічі, судомні напади).

Характерною моделлю пошкодженого психічного розвитку є органічна деменція. Структура дефекту при органічної деменції визначається в першу чергу чинником ушкодження мозкових систем на відміну від клініко-психологічної структури олігофренії, що відбиває явища недорозвинення. Тут немає тотальності, немає ієрархічності порушення психічних функцій, характерних для олігофренії.Навпаки, на перший план виступає парциальностью розладів. В одних випадках це грубі локальні коркові і підкіркові порушення (гностичні розлади, порушення просторового синтезу, рухів, мови і т. п.), недостатність яких іноді виражена більш ніж нездатність до відволікання і узагальнення. Так, порушення пам'яті, в особливості механічної, більш характерні для деменції, зумовленої черепно-мозковою травмою, перенесеної дитиною у віці після 3-4 років.

Поиск по сайту: