 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Различают три стадии алкоголизма
Алкоголизм
Алкоголизм - экзогенное психическое заболевание (токсикоманией), которое при постоянном или рецидивирующем течении приводит к формированию прогредиентного органического психосиндрома и алкогольной деградации личности.
Различают три стадии алкоголизма.
В I стадия:
Изменения в протекании познавательных процессов. Это главным образом относится к ослаблению памяти. Вначале более явным оказывается снижение удержания в памяти, а затем запоминания. Ассоциативная память страдает обычно при наличии алкогольного слабоумия. Недостаточность механического запоминания (несмысловые звукосочетания) опережает ослабление логически-смысловой памяти. Нарушения памяти во многом зависят от недостаточности внимания, его сосредоточения и особенно устойчивости. Во многом их характер определяется преобладанием в клинике функциональных или органически-деструктивных компонентов. Это находит отражение в характере кривой запоминания 10 слов: в I и II стадиях алкоголизма она зигзагообразная, на фоне удовлетворительных достижений мнестической функции отмечаются ее спады;
II стадия:
Формируется абстинентный синдром. Появляется и физическая зависимость от алкоголя. Отмечаются выраженные нарушения сна. Возможны алкогольные психозы.
III стадия:
Кривая запоминания носит торпидный, инертный характер и отличается крайне невысоким уровнем достижений. Такая динамика расстройств памяти отражает формирование органического психосиндрома.
Методике Крепелина: С прогрессированием заболевания снижалась продуктивность выполнения больными задания, кривая уровня достижений носила все более торпидный характер, что отражает смену гиперстенической алкогольной церебрастении (астения с повышенной возбудимостью в сочетании с ослаблением памяти, истощаемостью интеллектуально-мнестической деятельностью) гипостенической формой(понижение чвствительности к раздражителям). Информативный материал дают экспериментальные методики: личностный опросник Айзенка, исследование самооценки по Т. Дембо — С. Я. Рубинштейн, а также наблюдение. В методику Т. Дембо — С. Я. Рубинштейн для исследования больных алкоголизмом мы добавили шкалы «настроение», «семейное благополучие», «служебная карьера», «контактность (синтонность)», «отношение к алкоголю». С помощью полученных результатов по патопсихологическим показателям можно выделить 4 основных типа личности больных алкоголизмом:
I — интровертированно-нейротический (неврозоподобный) тип:
- увеличение показателя по шкале нейротизма;
- выраженная интровертированность;
- ситуационно-депрессивная самооценка со склонностью к самообвинению;
- нестойкость;
- хрупкость уровня притязаний
* В профиле личности преобладает подъем по шкалам невротическим и тревоги.
II — экстравертированно-нейротический (психопатоподобный) тип:
- выраженная экстравертированность;
- высоким показателем нейротизма;
- неадекватные ситуации, личностные реакции
- личностные изменения более стабильны и носят характер стойких аномальных поведенческих реакций;
- хрупкость уровня притязаний в эксперименте сочетается с повышенной раздражительностью
- при исследовании самооценки по Т. Дембо — С. Я. Рубинштейн отсутствуют мотивы самообвинения, интерпретации самооценки сводятся к отысканию и порицанию фрустрирующих факторов вне больного и его жизнедеятельности.
- в процессе исследования самооценки обнаруживаются своеобразные проявления механизма психологической защиты, сводящиеся к клише «все пьют» и «я не такой уж пьяница»;
* Преобладает подъем по шкалам психопатии и депрессии.
III — экстравертированно-анозогнозический тип:
- побудительным стимулом являются совершенно несущественные факторы окружающей действительности;
- беспечное отношение к своему настоящему состоянию и к будущему;
- самооценка становится грубо неадекватной
- особенно выражены механизмы психологической защиты, приобретающие патологический характер и заключающиеся в безоговорочной тенденции самооправдания. «Непьющих я не встречал», «Были ссоры дома, у кого не бывает, но вообще и на работе, и дома все нормально»;
- самооценка очень противоречива
- изменениях мотивационной сферы. Алкоголь в глазах больного воспринимается уже не только как средство, удовлетворяющее его личные потребности, но и как средство, необходимое для удовлетворения определенных потребностей всех людей. С механизмами патологической психологической защиты, связан своеобразный алкогольный юмор — плоский, грубый, циничный (исследовании самооценки по Т. Дембо — С. Я. Рубинштейн, иногда — с помощью методики ТАТ). В юморе алкоголиков, часто виден элемент агрессивности, направленной против окружающих.
- нарушение критичности
*В течение заболевания нарушения самооценки выявляются раньше, чем расстройства критичности в познавательной деятельности, еще до сформирования выраженного алкогольного слабоумия.
IV — апатически-интровертированный тип:
- аспонтанность в сочетании с «пустой» интровертированностью (свидетельствующей об утрате социальных контактов);
- уход от реальной действительности;
- отсутствие интереса к происходящему
* Итак, динамика личностных изменений при алколизации — от незначительных и обратимых нарушений памяти и отдельных корригируемых в процессе исследования ошибочных суждений по типу недостаточной последовательности до грубых проявлений алкогольного слабоумия с нарушениями критичности в мыслительной деятельности — характеризует степень выраженности органически-деструктивных изменений в головном мозге.
Вобще патопсихологических исследований при алкогольных психозах проводится мало. Такого рода исследование было предпринято в нашей лаборатории у больных с алкогольным делирием (И. Б. Омелаенко, 1983). Для исследования использован метод Роршаха. Прослежена четкая динамика перцепции при сравнении показателей, получаемых с помощью метода Роршаха, на различных стадиях алкогольного делирия:
- на высоте психоза обнаруживались грубые расстройства восприятия — оптико-гностические, цветоощущения, снижение аналитико-синтетических возможностей, хаотичность восприятия, элементы персеверации и конфабуляции;
- в сфере личностных особенностей отмечался сдвиг к интроверсии, импульсивная, неуправляемая аффективность;
- интерпретация изображений сводилась к алкогольной тематике, отмечался угрожающий характер воспринимаемых больным образов
МКБ-10 относит алкоголизм (в том числе и алкогольные психозы, алкогольную энцефалопатию и др.), наркомании и токсикомании к рубрике F1 — «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ».
Поиск по сайту: