А. 1 стадии стеноза

В. 2 стадии стеноза

С. 3 стадии стеноза

Д. 4 стадии стеноза

Е. 5 стадии стеноза

475. У ребенка 2 лет на фоне ОРВИ внезапно ночью возник лающий кашель, охриплость. Эмоциональное и двигательное беспокойство, затруднение дыхания при физической нагрузке. Какой диагноз?

А. острый подскладочный ларингит, стеноз гортани 1 степени

В. острый трахеобронхит

С. острый подскладочный ларингит, стеноз гортани 2 степени

Д. острый подскладочный ларингит, стеноз гортани 3 степени

Е. острый подскладочный ларингит, стеноз гортани 4 степени

476. Какой симптом характерен для 1 стадии стеноза гортани?

А. цианоз губ

В. инспираторная одышка в покое

С. инспираторная одышка при физической нагрузке

Д. прерывистое дыхание

Е. нормальное дыхание

477. Какие из названных методов Вы примените у больного в 3 стадии стеноза опухолевого генеза?

А. медикаментозное дестенозирование

В. интубация

С. отвлекающая терапия

Д. трахеотомия

Е. противовоспалительная терапия

478. Больной, 52 года, на протяжении 1,5 лет находился на диспансерном наблюдении оториноларинголога по поводу рака гортани 2 ст. От предложенного лечения отказался. Объективно:психоэмоциональное возбуждение, стридор, синюшные кожные покровы, носогубный треугольник, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, пульс частый, нитевидный. При непрямой ларингоскопии – распространенная опухоль гортани, которая закрывает ее просвет, ширина голосовой щели – 3 мм. Какая стадия стеноза гортани?

А. стеноз отсутствует

В. 1 стадия

С. 2 стадия

Д. 3 стадия

Е. 4 стадия

479. Больной, 52 года, на протяжении 1,5 лет находился на диспансерном наблюдении оториноларинголога по поводу рака гортани 2 ст. От предложенного лечения отказался. Объективно:психоэмоциональное возбуждение, стридор, синюшные кожные покровы, носогубный треугольник, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, пульс частый, нитевидный. При непрямой ларингоскопии – распространенная опухоль гортани, которая закрывает ее просвет, ширина голосовой щели – 3 мм. Ваши лечебные мероприятия.

А. операция по поводу опухоли гортани

В. трахеотомия

С. медикаментозное дестенозирование

Д. интубация

Е. ничего из перечисленного

У больного после амбулаторного обследования установлен предварительный диагноз - рак гортани. Какие первоочередные исследования необходимо произвести.

А. Компьютерная томография гортани
В. Прямая ларингоскопия
С. Биопсия опухоли
D. Ультразвуковое исследование гортани
E. Бактериологическое исследование

У больного при фарингоскопии определяется бугристая белесоватая опухоль с распадом. Опухоль поражает нижний полюс правой небной миндалины с переходом на боковую поверхность языка и клетчатку дна полости рта. Подвижность гортани сохранена. Гистологически верифицирован плоскоклеточный рак без ороговения. Какова Ваша лечебная тактика?

А. химиотерапия
В. селективная химиотерапия, лучевая терапия
С. оперативное лечение
D. антибиотикотерапия
Е. криодеструкция опухоли

482.Можно ли включить рак гортани в комплекс «инфекционная гранулема»? Какие заболевания составляют этот комплекс?

А. туберкулез, склерома, сифилис гортани, болезнь Вегенера

B. рак гортани, глотки, решетчатого лабиринта

C. ангина Вентсана Симановского, сифилис гортани

D. туберкулез гортани, болезнь Вегенера

E. ничего из перечисленного

483. В онко-ЛОР отделение ургентно поступила больная (гиперстеник) с жалобами на одышку и охриплость голоса. Больная лечилась в терапевтическом стационаре по поводу бронхиальной астмы, была выписана три дня тому. Получала гормональную терапию. Состояние незначительно улучшилось. Каретой скорой помощи доставлена в ЛОР стационар со стенозом гортани IIст. При непрямой ларингоскопии определяется «плюс»-ткань в области правой голосовой складки. Осмотреть детально гортань не удается из-за анатомических особенностей. Поставлен предварительный диагноз: рак срединного отдела гортани. Какова Ваша лечебная тактика?

А. трахеотомия, биопсия

В. химиолучевая терапия

С. хирургическое удаление опухоли под контролем зрения

Д. антибиоткотерапия

Е. кортикостероидная терапия

Больной С., 63 поступил в клинику с жалобами на охриплость голоса. Болеет на протяжении года, отмечает затрудненное дыхание в течении последних 5-ти дней. Ларингоскопия: Правая половина гортани занята бугристой опухолью, неподвижна, голосовая щель сужена. На шее справа пальпируется плотный подвижный лимфоузел, размером до 5 см. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?

А. рак гортани III ст.
B. туберкулез гортани
C. рак гортани II ст.
D. болезнь Вегенера
E. склерома гортани

485. В клинику поступает больной 72 лет с жалобами на охриплость голоса и опухолевидное образование на шее с обеих сторон. За последние две недели появились боли в горле справа с иррадиацией в правое ухо и одышка при физической нагрузке. Объективно: правая половина гортани неподвижна, голосовая щель широкая, правый грушевидный синус не открывается, у его входа озеро слюны. Предварительный диагноз: опухоль грушевидного синуса. Какие дополнительные методы исследования Вам необходимо произвести?

А. диагностическая лимфаденэктомия

В. ревизия грушевидного синуса после премедикации с последующей биопсией

С. УЗИ гортани и шеи

Д. прямая ларингоскопия

Е. эзофагогастроскопия

486. Больной 24 лет поступил в клинику с затрудненным носовым дыханием, периодические носовые кровотечения. Страдает в течение 3-х месяцев. Не лечился, за помощью обратился только после увеличения частоты носовых кровотечений. Риноскопия без особенностей, из-за искривления носовой перегородки задние отделы не удается осмотреть. При фиброскопии определяется опухолевидное образование с изъязвлением, образование закрывает верхнюю и среднюю часть хоан. Гистологическое заключение: низкодифференцированный рак носоглотки. На шее лимфаденопатий не выявлено. Какова Ваша лечебная тактика?

А. хирургическое удаление опухоли наружным доступом

В. химиолучевая терапия

С. хирургическое удаление опухоли под контролем зрения

Д. антибиоткотерапия

Е. химиотерапия

В клинику поступил больной с., 63 года в клинику с жалобами на охриплость голоса, одышку. Больной злоупотребляет курением и алкоголем. Лечится 1-2 раза в год у терапевта по поводу хронического трахеобронхита. Ларингоскопия: Правая половина гортани выпячена в просвет гортани, поверхность выпячивания гладкая, гортань неподвижна, голосовая щель сужена. На шее лимфаденопатий не определяется. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Предварительный диагноз: рак правой половины гортани (зндофитный тип роста). Какие дополнительные методы исследования Вам необходимо произвести?

А. цитологическое исследование

В. компьютерное исследование гортани, биопсия опухоли

С. трахеостомия, диагностическая тиреотомия с экспресс-биопсией

Д. бронхоскопия

Е. МРТ гортани

488. У больного на фоне хронического насморка появилось резко затрудненное носовое дыхание справа. Со слов больного болеет около трех месяцев. Лечился у лор врача поликлиники. Получал антибиотики, УВЧ на нос. Состояние больного ухудшилось, появилась вялость, адинамия, слабость и периодическое кровотечение из правой половины носа. Отмечает ухудшение зрения на правый глаз и появление дискомфорта. При риноскопии: слизистая оболочка носа справа бледно-розового цвета, определяется в верхнем и среднем носовых ходах опухолевидное образование с кровоточащими участками. Нижних носовой ход свободный. При пальпации придаточные пазухи носа безболезненны. На шее лимфаденопатий не выявлено. Предполагаемый диагноз: Рак решетчатого лабиринта. Какие методы исследования Вам необходимо произвести, кроме:

А. биопсия опухоли

В. компьютерное исследование ППН

С. общеклиническое обследование больного

Д. рентгенограмму легких

Е. пальцевое исследование носоглотки

489. Больная 60 лет обратилась в клинику с жалобами на гнусавость голоса, затрудненное безболезненное глотания. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Фарингоскопия: Правая небная миндалина, паратонзилярная клетчатка бледно-розового цвета, инфильтрированы, зев ассиметричен. На шее с обеих сторон пальпируются увеличенные цепочки мелких и крупных, плотных подвижных лимфоузлов, размером до 5 см. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки определяется увеличение лифоузлов средостения. Предварительный диагноз Лимфогрануломатоз. Какая дополнительная диагностика необходима пациенту, кроме:

А. биопсия опухоли миндалины
B. УЗИ органов шеи
C. Посев из зева справа
D. УЗИ органов брюшной полости
E. КТ легких и средостения

Больной поступил в клинику с жалобами на охриплость голоса. Болеет на протяжении года, отмечает затрудненное дыхание в течение последних 5-ти дней. Правая половина гортани занята бугристой опухолью, неподвижна, голосовая щель сужена. На шее справа пальпируется увеличенный, плотный подвижный лимфоузел, размером до 5 см. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Какая диагностика?

А. пункционная биопсия
B. РКТ шеи
C. биопсия опухоли гортани, УЗИ шеи
D. биохимия крови
E. ничего из перечисленного

491. Больная жалуется на охриплость голоса, першение в горле. При осмотре слизистая оболочка гортани очагово утолщена. Какие методы исследования гортани необходимо произвести, за исключением?

А. фиброларингоскопия

В. прямая ларингоскопия

С. непрямая ларингоскопия

Д. эзофагоскопия

Е. наружный осмотр шеи

У больного 14 лет, длительное время лечившегося по поводу хронического гипертрофического ринита, появились частые носовые кровотечения (3-4 раза в неделю), кровохарканье. При задней риноскопии визуализирована бугристая опухоль, занимающая свод и боковые стенки носоглотки, хоаны закрыты в верхней и средней части. Ваш предварительный диагноз?

А. Юношеская фиброма
В. Рак носоглотки
С. Инородное тело носоглотки
D. Хоанальный полип
Е. Абсцесс носоглотки

Больной жалуется на выраженную головную боль, боль в левом ухе, кровотечение из уха. Болеет на протяжении 8-ми месяцев. При отоскопии выявлен бугристый инфильтрат, обтурирующий слуховой канал, с наличием кровянисто-некротических масс с неприятным запахом. При попытке произвести туалет и ревизию открылось умеренное кровотечение. Предварительный диагноз: рак среднего уха. Какие первоочередные исследования необходимо произвести.

А. Компьютерная томография височной области
В. биопсия
С. Бактериологическое исследование
D. Биопсия, компьютерная томография височной области
Е. Общий анализ крови, свертываемость, длительность кровотечения

Больной 53 лет, поступил в клинику с жалобами на охриплость, затруднение дыхания при физической нагрузке. При ларингоскопии: бугристая опухоль занимает правую половину гортани. При попытке выполнить биопсию новообразования усиливается стеноз. Ваша тактика?

А. ларинготомия со срочным гистологическим исследованием опухоли
В. трахеотомия, биопсия
С. срочная трахеотомия
D. резекция гортани
Е. ларингэктомия

495.Больной с., 63 поступил в клинику с жалобами на боль в глотке справа, усиливающаяся при глотании и ирадиирующая в правое ухо. Болеет на протяжении 7-ми месяцев. Фарингоскопия: Зев ассиметричен. Справа определяется бугристое образование поражающее небную миндалину, в центре опухоли глубокая язва с неровными краями и с распадом. На шее с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные подвижные лимфоузлы больше 2,5 см. Какие первоочередные исследования необходимо произвести.

А. Фарингоскопия
B. Компьютерное исследование глотки
C. УЗИ глотки.
D. Биопсия опухоли
E. Биопсия опухоли, УЗИ органов шеи, забрюшинного пространство.

496.С какими заболеваниями следует дифференцировать рак гортани, кроме:

А. склеромой

В. сифилисом

С. с грануломатозом Вегенера

Д. туберкулезом

Е. острым ларингитом

497. Больной А., 67 лет поступил в клинику с жалобами на боль, зуд и кровоточивость из левой ушной раковины. Болеет в течение месяца. В области завитка определяется изъязвленная поверхность (1,5 х 2,5 см) темнокоричневого цвета, кожа вокруг образования мацерирована. Отоскопия без особенностей. Слух соответствует возрастным изменениям. Гистотип опухоли: высокодифференцированный рак. Какова лечебная тактика?

А. хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей

В. химиолучевая терапия

С. сегментарная резекция ушной раковины

Д. полная резекция ушной раковины

Е. рентгентерапия

498. Какой вид трахеотомии целесообразен при раке гортани в случае ее стеноза?

А. верхняя
В. нижняя
С. средняя
D. боковая
Е. любой тип

499. Больная жалуется на охриплость голоса, першение в горле. При осмотре слизистая оболочка гортани очагово утолщена. Какие методы исследования гортани необходимо произвести, за исключением?

А. фиброларингоскопия

В. прямая ларингоскопия

С. непрямая ларингоскопия

Д. эзофагоскопия

Е. наружный осмотр шеи

500. Наиболее характерна ларингоскопическая картина при раковом хондроперихондрите:

А. гиперемия голосовых связок

В. деформация голосовых складок

С. изъязвление опухоли

Д. компенсированный стеноз гортани

Е. ограничение подвижности гортани

У больного 14 лет, длительное время лечившегося по поводу хронического гипертрофического ринита, появились частые носовые кровотечения (3-4 раза в неделю), кровохарканье. При задней риноскопии визуализирована бугристая опухоль, занимающая свод и боковые стенки носоглотки, хоаны закрыты в верхней и средней части. Ваш предварительный диагноз?

А. Юношеская фиброма
В. Рак носоглотки
С. Инородное тело носоглотки
D. Хоанальный полип
Е. Абсцесс носоглотки

Опухоль занимает переднюю треть правой голосовой складки, распространяясь на переднюю комиссуру и левую голосовую складку. Подвижность обеих половин гортани - в полном объеме. Регионарные и отдаленные метастазы не обнаружены. Классифицируйте данную опухоль по TNM.

А. T1N0M0
В. T2N0M0
С. T3N0M0
D. T1N1M0
E. T1N0M1

503. Что не является противопоказанием для лучевой терапии?

А. выраженный стеноз гортани

В. хондроперихондрит гортани

С. опухоль гортани с распадом

Д. компенсированный стеноз гортани

Е. туберкулез и кровотечения

Больной поступил в клинику с жалобами на охриплость голоса. Болеет на протяжении года, отмечает затрудненное дыхание в течение последних 5-ти дней. Правая половина гортани занята бугристой опухолью, неподвижна, голосовая щель сужена. На шее справа пальпируется увеличенный, плотный подвижный лимфоузел, размером до 5 см. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Какая диагностика?

А. пункционная биопсия
B. РКТ шеи
C. биопсия опухоли гортани, УЗИ шеи
D. биохимия крови
E. ничего из перечисленного

505. Больная 60 лет обратилась в клинику с жалобами на гнусавость голоса, затрудненное безболезненное глотания. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Фарингоскопия: Правая небная миндалина, паратонзилярная клетчатка бледно-розового цвета, инфильтрированы, зев ассиметричен. На шее с обеих сторон пальпируются увеличенные цепочки мелких и крупных, плотных подвижных лимфоузлов, размером до 5 см. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки определяется увеличение лифоузлов средостения. Предварительный диагноз Лимфогрануломатоз. Какая дополнительная диагностика необходима пациенту, кроме:

А. биопсия опухоли миндалины
B. УЗИ органов шеи
C. Посев из зева справа
D. УЗИ органов брюшной полости
E. КТ легких и средостения

506. Укажите противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей ЛОР органов:

А. кахексия

В. перехондрит, стеноз гортани

С. декомпенсация сердечно-сосудистой системы

Д. открытая форма туберкулеза

Е. все вышеперечисленное

507. Какая средняя суммарная доза облучения при раке вестибулярного и подскладочного отделов гортани?

А. 30-40 Гр

В. до 25 Гр

С. 45-50 Гр

Д. 60-70 Гр

Е. все дозы адекватны

508.Как осуществляется питание больных, перенесших ларингэктомию в раннем послеоперационном периоде?

А. столовой ложкой

В. внутривенным введением препаратов

С. с помощью назогастрального зонда

Д. через гастростому

Е. глотание осуществляется самостоятельно

509. Перечислите виды хирургического лечения рака гортани, кроме:

А. ультразвуковая дезинтеграция опухоли

В. резекция гортани

С. расширенная ларингэктомия

Д. комбинированная ларингэктомия

Е. ларингэктомия

510. В клинику поступил больной с предварительным диагнозом рак надгортанника. Ваша тактика?

А. назначить противовоспалительную терапию

В. произвести R-графию легких

С. произвести биопсию

Д. отправить больного к фониатру

Е. произвести криодеструкцию

511. Какие эндоскопические методы исследования помогают ранней диагностике рака гортани?

А. фиброскопия

В. электронная стробоскопия

С. прямая микроларингоскопия

Д. непрямая микроларингоскопия

Е. гипофарингоскопия

Мама ребенка 3-лет в течении месяца отмечает насморк из левой половины носа. Мать лечила ребенка в течение недели безрезультатно. Риноскопия слева затруднена из-за оттека слизистой оболочки носа, обильное количество слизисто-гнойного отделяемого с неприятным запахом. Какие первоочередные исследования необходимо произвести?

А. Компьютерная томография носа и ППН
В. Анемизация слизистой носа, риноскопия
С. общий анализ крови
D. Рентгенограмма придаточных пазух носа
E. Бактериологическое исследование

513. Методы диагностики инородных тел верхних дыхательных путей, кроме:

А. Сбор анамнестических сведений (наличие кратковременной асфиксии в момент прохождения инородного тела через голосовую щель).

В. Физикальные методы.

С. Рентгенография гортани и легких.

Д. Эзофагоскопия

Е. Эндоскопические методы.

514. Симптомы инородных тел и ринолитов, кроме:

А. Одностороне затруднение носового дыхания, гнойный насморк, гиперемия слизистой оболочки носа, грануляции.

В. Атрофия слизистой оболочки носа, широкие носовые ходы.

С. Неприятный запах из носа.

Д. Носовые кровотечения.

Е. Слезотечение, ухудшение обоняния, головная боль.

515.Основные методы диагностики инородных тел носа.

А. Риноскопия, зондирование, рентгенография.

В. Эхосинусокопия, фиброскопия.

С. ревизия полости носа носовым пинцетом.

Д. анемизация слизистой оболочки, выдувание

Е. Задняя риноскопия.

516. Основные методы удаления инородных тел носа.

А. удаление при помощи зажима.

В. удаление с помощью фиброскопа

С. удаление с помощью носового пинцета.

Д. анемизация слизистой оболочки, удаление зондом, крючком

Е. удаление крючком; при больших инородных телах – дробление костными щипцами и дальнейшее удаление крючком.

517.Девочка 7 лет, играясь бусинками, одну из них засунула в слуховой проход. Дежурная медсестра, к которой обратились за помощью, попробовала удалить инородное тело пинцетом, но попытка была не удачной – бусинка попала вглубь слухового прохода. Девочка доставлена в ЛОР отделение. Объективно: при осмотре отмечается лёгкая инфильтрация тканей левого слухового прохода. В глубине слухового прохода, за перешейком визуализируется инородное тело. Барабанная перепонка не видна. Попытка удалить инородное тело из слухового прохода методом промывания не удалась. Какова дальнейшая тактика врача?

А. Удаление инородного тела оперативным путём.

В. Удаление инородного тела пинцетом.

С. Удаление инородного тела крючком.

Д. Удаление инородного тела зажимом.

Е. Продолжать промывать слуховой проход

518.У больного, подавившегося мясной костью, после эзофагоскопии была выполнена контрольная рентгенограмма шеи в боковой проекции. На снимке определялись узкие полоски воздуха в превертебральных мягких тканях. Ваше заключение?

А. Перфорация пищевода

В. Рубцовое сужение пищевода.

С. Ожог пищевода.

Д. Острый эзофагит.

Е. Медиастинит

519. Ребенок 7 лет еще в трехлетнем возрасте выпил концентрированный раствор каустической соды. Никакого лечения в тот период времени не проводилось и до настоящего времени чувствовал себя хорошо. 4 дня назад мальчик съел маленький кусочек поджаренного сала и после этого ничего не ест и не пьет. Ребенок истощен, подкожный жировой слой выражен слабо, язык сухой, ребенок требует воды, которую немедленно выбрасывает назад рвотными движениями. Глотка и гортань без видимых изменений. О каком заболевании можно думать?

А. Рубцовый стеноз пищевода.

В. Пищевой завал.

С. Рубцовый стеноз пищевода. Пищевой завал.

Д. опухоль пищевода

Е. дивертикул пищевода

520.Поступает больной 68 лет в клинику с жалобами на боль за грудиной, между лопатками и непроходимость пищи через пищевод. Болеет 2 дня. Со слов больного, во время обеда протез верхней челюсти сломался и часть его была проглочена. Назначена противовоспалительная терапия. На вторые сутки появилась боль за грудиной и между лопатками В день обращения t до 39,9. Какова лечебная тактика?

А. эзофагоскопия, протолкнуть инородное тело в желудок
В. Фиброскопия с удалением инородного тела
С. Медиастинотомия с удалением инородного тела
D. Эзофагоскопия с удалением инородного тела, антибиотики
E. Диагностическая эзофагоскопия

521. Во время приема пищи. Больной подавился рыбьей костью. Самостоятельно пытался протолкнуть приемом грубой пищи. Появилась колющая боль, усиливающаяся при глотании. ЛОР врач поликлиники инородного тела не обнаружил. На следующий день симптомы увеличились и больной самостоятельно обратился в ЛОР клинику. Непрямая ларингоскопия показала отек и гиперемию слизистой оболочки черпаловидных хрящей и входа в пищевод. Диагностическая тактика:

А. консультация фтизиатра
В. Ревизия этой зоны пальцем врача
С. антибиоики, гипофарингоскопия
D. Назначить спазмалитики, антибиотики
E. Диагностическая эзофагоскопия

522. Поступает больная в клинику с жалобами на боль за грудиной, между лопатками и непроходимость пищи через пищевод. Болеет з дня. Со слов больной во время ужина подавилась куриной костью. За помощью не обращалась. На вторые сутки усилилась боль за грудиной и между лопатками. В день обращения t до 39. Предварительный диагноз: инородное тело пищевода (куриная кость). Лечебная тактика:

А. Общий наркоз, эзофагоскпия с удалением кости
В. Местная анестезия 10% лидокаина, эзофагоскопия
С. Медиастинотомия с удалением кости
D. Эзофагоскопия с удалением инородного тела, антибиотики
E. Фиброскопия с удалением инородного тела

523. Поступает больной 68 лет в клинику с жалобами на боль за грудиной, между лопатками и непроходимость пищи через пищевод. Болеет 2 дня. Со слов больного, во время обеда протез верхней челюсти сломался и часть его была проглочена. Назначена противовоспалительная терапия. На вторые сутки появилась боль за грудиной и между лопатками В день обращения t до 39,9. Диагностическая тактика:

А. консультация терапевта
В. R- скопия пищевода с барием
С. R-компьютерная томография
D. Бактериологическое исследование
E. Диагностическая эзофагоскопия

524. Поступает больная в клинику с жалобами на боль за грудиной, между лопатками и непроходимость пищи через пищевод. Болеет 3 дня. Со слов больной, подавилась куриной костью. За помощью не обращалась. На вторые сутки усилилась боль за грудиной и между лопатками, вечером t до 38. В день обращения t до 39. Диагностическая тактика:

А. R-графия пищевода
В. R- скопия пищевода с барием
С. R-компьютерная томография
D. Бактериологическое исследование
E. Консультация торакального хирурга

525. К лор врачу обратилась больная с жалобами на боль в горле и чувство покалывания. Связывает заболевание с приемом рыбы два дня тому. Больная самостоятельно пыталась помочь, принимая большое количество корок хлеба. Об-но: отмечается умеренный отек слизистой зева слева и мелкие раневые участки передней небной дужки, небной миндалины. Между дужкой и капсулой небной миндалины определяется конец мелкой рыбьей кости. Какова лечебная тактика врача?

А. общий наркоз, удалить с помощью пинцета
В. анемизация слизистой зева, удалить с помощью зажима
С. R-томография глотки, удалить с помощью фиброскопа
D. Удалить с помощью зажима Кохера
E. Бактериологическое исследование глотки

526. 6-ти летнюю девочку доставили родители с жалобами на кашель, одышку, которые появились после того, как подавилась пуговицей. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Во время кашля появляется затрудненное дыхание, при этом кожные покровы становятся синюшными. ЛОР-органы при осмотре без особенностей. Голосовая щель широкая, слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована. В подскладочном отделе слизь. Диагностика и тактика врача?

А. общий анализ крови

В. анемизация слизистой носа

С. R-скопия трахеобронхиального дерева, трахеобронхоскопия

D. консультация педиатра

E. бактериологическое исследование

527. В клинику доставлены 3-летняя девочка. Родители отмечают, что около 2-х часов тому назад игралась пуговицей и засунула в правую половину носа. Попытка удалить не удалась, пуговица проскочила в глубину носового хода. Риноскопия: слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована. В глубине общего носового хода определяется инородное тело, носовое дыхание справа затруднено. Как удалить инородное тело? А. общий наркоз, удалить с помощью пинцета
В. анемизация слизистой носа, удалить с помощью крючка
С. промыть с помощью шприца
D. протолкнуть в носоглотку, а затем в ротоглотку
E. Назначить местно противовоспалительные капли

528.Рентгенологически при полной закупорке бронха отмечается:

А. Усиление легочного рисунка.

В. Эмфизема легкого

С. Расширение тени средостения.

Д. Ателектаз легкого

Е. Симптом Гольцкнехта-Якобсона.

529.Симптом баллотирования инородного тела в трахее.

А. Приступообразный кашель, возникающий при изменении положении тела.

В. Ателектаз легкого.

С. Выделение большого количества мокроты; пневмония.

Д. Охриплость стойкая, появившаяся сразу после аспирации инородного тела.

Е. Эмфизема легкого.

530. Рентгенологически при вентильной закупорке бронха наблюдается.

А. Усиление легочного рисунка.

В. Эмфизема легких.

С. Расширение тени средостения.

Д. Ателектазы.

Е. Симптом Гольцкнехта-Якобсона

531.Наиболее частая локализация инородных тел в правом бронхе объясняется следующими особенностями, кроме:

А. Правый бронх значительно шире левого.

В. «Шпора» (бифуркация трахеи) располагается влево от средней линии.

С. В левом бронхе имеется защитный клапан

Д. Правый бронх фактически является продолжение трахеи.

Е. Угол отхождения правого бронха более тупой.

532.Наиболее характерный клинический симптом баллотирующего инородного тела дыхательных путей:

А. Выделение большого количества гнойной мокроты.

В. Приступообразный кашель, возникающий при беспокойстве, изменении положении тела, сопровождающихся симптомом «хлопанья».

С. Наличие спокойных периодов, не сопровождающихся какой-либо симптоматикой.

Д. Возникновение периодического рефлекторного спазма голосовой щели.

Е. Возникновение периодического рефлекторного спазма мельчайших бронхиол.

533.Данные рентгеноскопии при неполной закупорке бронха инородным телом:

А. Смещение средостения (рентгенологический симптом Гольцкнехта-Якобсона).

В. Гомогенное затенение половины легкого.

С. Повышение прозрачности легкого.

Д. Усиление легочного рисунка.

Е. Расширение тени средостения.

534.Больной 54 лет два часа тому назад ел рыбу, считает, что подавился костью. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки не изменена, в правой валекуле видна внедрившаяся в ткань кость рыбы. Каким способом удалить кость?

А.Гортанным корнцангом при непрямой ларингоскопии.

В. Пинцетом при непрямой ларингоскопии..

С. Зажимом при прямой ларингоскопии..

Д. Крючком при прямой ларингоскопии..

Е. Гортанным корнцангом при прямой ларингоскопии.

535.Девочка, 7 лет, играя бусинками, одну из них засунула в слуховой проход. Дежурная мед. сестра, к которой обратились родители, пыталась удалить инородное тело пинцетом. Однако попытка оказалась неудачной – бусинка ушла вглубь слухового прохода. Девочка доставлена в ЛОР-отделение. Какова дальнейшая тактика врача?

А. Удаление инородного тела оперативным путем.

В. Удаление инородного тела крючком.

С. Удаление инородного тела пинцетом.

Д. Удаление путем промывания.

Е. Удаление при помощи отсоса

536. К врачу обратился студент с жалобами на невыносимый шум и боль в правом ухе, которые связывает с попаданием насекомого. Что необходимо предпринять в первую очередь?

А. Умертвить насекомое закапыванием масляного или спиртового раствора

В. Умертвить насекомое закапыванием воды

С. Предотвратить развитие воспаления закапыванием антибиотика

Д. Промыть слуховой проход.

Е. Удалить инородное тело крючком

537.Шестилетняя девочка доставлена родителями в ЛОР-клинику с приступами кашля и удушья, которые появились после того, как час назад она засунула в рот пуговицу и подавилась ею. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные. Во время приступа кашля появляется затруднение дыхания, при этом кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Изменений в полости рта, глотки не определяется. Слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована, инфильтрирована. Голосовые складки слегка гиперемированы, утолщены. Голосовая щель достаточно широкая. В подсвязочном пространстве – слизь. Более глубокие отделы не обозримы. Каков предполагаемый диагноз?

А. Инородное тело трахеи.

В. Инородное тело гортани.

С. Инородное тело правого бронха.

Д. Инородное тело левого бронха.

Е. Инородное тело пищевода

538.Девочка 13 лет поступила в клинику с жалобами на периодический кашель. Из анамнеза выяснено, что неделю назад, во время еды поперхнулась. Сразу появился сильный кашель, резкое кратковременное затруднение дыхания. Затем дыхание восстановилось, кашель уменьшился, появилось недомогание. При осмотре – патологии со стороны ЛОР-органов не обнаружено. Рентгенологически определялись – явления ателектаза нижней доли правого легкого. Каков диагноз?

А. Инородное тело левого бронха.

В. Инородное тело правого нижнедолевого бронха.

С. Инородное тело трахеи.

Д. Инородное тело гортани.

Е. Инородное тело правого бронха.

539.Какие из указанных симптомов характерны для клиники инородного тела трахеи, кроме:

А. Эмфизема правого легкого

В. Выраженный акроцианоз.

С. Затруднение дыхания с втяжение податливых мест грудной клетки.

Д. Симптом хлопанья.

Е. Вынужденное положение больного.

540.Мальчик, 5 лет, доставлен родителями к отоларингологу в связи с тем, что играя, затолкнул горошину в слуховой проход. Отоскопически: AS – кожа ушной раковины не изменена, в наружных отделах слухового прохода обнаружено инородное тело с гладкой поверхностью. Барабанная перепонка не обозрима. Какова тактика врача?

А. Удаление инородного тела промыванием шприцом Жане.

В. Удаление с помощью крючка.

С. Уддалени с помощью пинцета.

Д. Удаление с помощью оперативного вмешательства.

Е. Назначение противовоспалительных капель в ухо

541. Метод удаления инородного тела гортани у ребенка:

А. Бронхоскопия.

В. Непрямая ларингоскопия.

С. Пальцевое удаление.

Д. Через трахеостому.

Е. Прямая ларингоскопия.

542. Метод удаления инородных тел гортани у взрослого:

А. Бронхоскопия.

В. Непрямая ларингоскопия.

С. Пальцевое удаление.

Д. Через ларингофиссуру.

Е. Прямая ларингоскопия.

543. Характеристика органических инородных тел дыхательных путей, кроме:

А. Рентгенконтрастные

В. Набухают

С. При удалении крошатся (вторичная множественность инородных тел).

Д.Разлагаются, вызывают процессы гниения в трахеобронхиальном дереве.

Е. Рентгеннеконтрастные

544.Какой из указанных факторов меньше всего влияет на степень ожога пищевода?

А. Концентрация яда.

В. Количество яда.

С. Продолжительность воздействия на ткани.

Д. Состояние больного в момент отравления.

Е. Характер повреждения (кислота, щелочь).

545. Лечебные мероприятия в первые семь суток после ожога пищевода:

А. Форсированный диурез с применением 4 % раствора соды.

В. Борьба с шоком и обезвоживанием.

С. Только противовоспалительное лечение.

Д. Кортикостероидные препараты, антибиотики, регидратация, спазмолитические, болеутоляющие средства, парентеральное питание или диета № 1.

Е. Бужирование пищевода + мероприятие, указанные в п. Д.

546.Лечебные мероприятия (наиболее важные) в первые сутки после ожога пищевода.

А. Форсированный диурез с применением 4 % раствора соды.

В. Борьба с шоком, интоксикацией, обезвоживанием, со стенозом гортани (при его развитии), голод, кортикостероидные препараты, антибиотики.

С. Только противовоспалительное лечение.

Д. Кортикостероидные препараты, антибиотики, регидратация, спазмолитические, болеутоляющие средства, парентеральное питание или диета № 1.

Е. Бужирование пищевода + мероприятия, указанные в п. Д.

547. Сколько различают степеней ожога пищевода?

А. Три степени.

В. Четыре степени.

С. Пять степеней

Д. Одна степень.

Е. Две степени

548 Морфологические изменения при ожоге пищевода III степени:

А.Повреждение поверхностного эпителиального слоя.

В. Повреждение всей толщи слизистой оболочки.

С. Некроз слизистого и мышечного слоёв пищевода.

Д. Переход воспалительных изменений на глубжележащие образования (периэзофагальная клетчатка медиастинума).

Е. Все перечисленное

549.Поталогоанотомическая стадия ожога пищевода, при которой происходит максимальное развитие соединительной ткани.

А. Стадия некроза (I стадия).

В. II стадия (изъязвления).

С. III стадия (грануляций).

Д. IV стадия (рубцевания).

Е. III-IV стадии.

550.От какого из указанных факторов больше всего зависит степень ожога пищевода:

А. Концентрация яда, продолжительность воздействия на ткани.

В. Количество яда.

С. Продолжительность воздействия на ткани.

Д. Состояние больного в момент отравления.

Е. Характер повреждения (кислота, щелочь).

551. В какой срок после ожога пищевода целесообразно с диагностической целью выполнить эзофагоскопию?

А. В первые сутки.

В. На 5-е сутки.

С. На 10-е сутки.

Д. На 20-е сутки.

Е. На 30-е сутки.

552. Какие химические вещества вызывают коагуляционный некроз тканей при ожогах пищевода?

А. Кислоты.

В. Щёлочи.

С. Спирты

Д. Фенолы

Е. Бензин

553. Какие химические вещества вызывают более глубокие изменения стенок пищевода при ожогах?

А. Кислоты.

В. Щёлочи.

С. Спирты

Д. Фенолы

Е. Бензин

554. Лечебные мероприятия в первые семь суток после ожога пищевода:

А. Форсированный диурез с применением 4 % раствора соды.

В. Борьба с шоком и обезвоживанием.

С. Только противовоспалительное лечение.

Д. Кортикостероидные препараты, антибиотики, регидратация, спазмолитические, болеутоляющие средства, парентеральное питание или диета № 1.

Е. Бужирование пищевода + мероприятие, указанные в п. Д.

555.Лечебные мероприятия(наиболее важные) в первые сутки после ожога пищевода.

А. Форсированный диурез с применением 4 % раствора соды.

В. Борьба с шоком, интоксикацией, обезвоживанием, со стенозом гортани (при его развитии), голод, кортикостероидные препараты, антибиотики.

С. Только противовоспалительное лечение.

Д. Кортикостероидные препараты, антибиотики, регидратация, спазмолитические, болеутоляющие средства, парентеральное питание или диета № 1.

Е. Бужирование пищевода + мероприятия, указанные в п. Д.

Поиск по сайту: