|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
медичної сертифікації авіаційного персоналу авіації УкраїниНа кандидата, спортсмена авиационной организации. ПАРАШЮТИСТ 1.Название врачебной комиссии________________________________________ 2.Фамилия, Имя, Отчество_____________________________________________ 3.Дата рождения______________________________________________________ 4.Место работы, (учебы), профессия_____________________________________ 5.Домашний адрес____________________________________________________ ____________________________________6. Контактный телефон_____________________________ 1.Жалобы и анамнез___________________________________________________________________ 2.Вес тела_____кг. 3. Рост_______см. 4. Окружность грудной клетки: спокойно __________, вдох ______, выдох ______ 5. Спиромет. _________________________________________ куб. см. 6.Динамометрия: правая ______________, левая ______________ 7.Данные медицск. Исследован. _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 8.Диагноз, заключение и подпись хирурга ________________________________________________ 1.Жалобы и анамнез___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 2.Покровы тела _________ 3.Питание ________ 4. Тип сложения _____________________________ 5.Лимф. железы ______________ 6.Щитовидн.железа _______________________________________ 7.Границы сердца _____________________________________________________________________ 8.Тоны сердца ________________________ 9.Характер пульса _______________________________ 10.Перифер. сосуды____________________11.Число ударов пульса _______ 12. Кров. давл _______ 13.Поркусия и аускульт. легких _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 14.Аппетит __________________________ 15.Стул _________________________________________ 16.Пальпация живота __________________________________________________________________ 17.Печень ___________________________ 18.Селезенка ____________________________________ 19.Почки ____________________________ 20.Мочеиспускание ______________________________ 21.Данные анализа мочи, рентген и пр. ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 22.Диагноз, заключение и подпись терапевта ______________________________________________ 1.Жалобы и анамнез___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 2.Острота зрения: без коррек. ОД ________________________________________________________ _______________ с коррек. ОД ___________________ О8 _________________________________ 3.Рефракц. скиаск. ОД ____________ О8 ____________ 4.Среды ОД ____________ О8 ___________ 5.Глазное дно ОД ____________ О8 ___________ 6. Поле зрения ОД ___________ О8 ___________ 7.Цветоощущение ____________ сильный, не различ. таблиц ________________________________ 8.Явное косоглазие ___________ 9.Подвижность глазн. яблока ОД ____________ О8 ____________ 10.Ближ.точка ясн. зрения ОД __________ О8 __________ 11.Зрачки ОД _________ О8 _________ 12.Рефлек. реакц. зрачков ОД __________ О8 ___________ 13.Веки ОД __________ О8 __________ 14.Коньюктива ОД ______________________________ О8 __________________________________ 15.Слезный аппарат ОД ______________________________ О8 ______________________________ 16Дополнительные данные _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 17.Диагноз, заключение и подпись окулиста ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 1.Жалобы и анамнез___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 2.Травмы черепа ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 3.Припадки, потери сознания ___________________________________________________________ 4.Головные боли, головокружения _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 5.Состояние перефирич. и центр. нервн. сист. _____________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 6.Состояние вегетативн. нервн. сист. _____________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 7.Психический статус _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 8. Диагноз, заключение и подпись невропатолога __________________________________________ _____________________________________________________________________________________
1.Жалобы и анамнез___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 2.Состояние ЛОР органов ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Исследования Функций ЛОР органов Справа Слева
ВР: побледнение ______________ двойн.опыт с вращ. ОР, ВР: побледнение __________________ потоотделение____________________ потоотделение __________________ тошнота, рвота____________________ тошнота, рвота __________________ и пр._____________________________ и пр. _____________________________ 8.Дополнительные исследования_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 9.Диагноз заключение и подпись отоларинголога __________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Заключение врачебно-летной комиссии: Здоров(а) годен (годна) к парашютным прыжкам и полетам согласно приказа МОУ № 402 от 14.08.08. Состояние здоровья __________________ Фамилия И.О. соответствует требованиям медицинского стандарта II класса. “Додатку 4 до п.2.5 Правил медичної сертифікації авіаційного персоналу авіації України. Дата прохождения: “____” ____________ 201__ г. Главврач комиссии _____________ ________ Действительна до: “____” ____________ 201 __г. Фамилия И.О. Подпись М.П. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.) |