ЗАДАЧИ ПО ТОПИКЕ

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА

З А Д А Ч А № 1

У больного с нижним парапарезом, развившимся после падения на спину определяются: в ногах спастический тонус, повышение сухожильных рефлексов, рефлекс Бабинского, защитные рефлексы, отсутствуют брюшные рефлексы.

1. Какого характера парапарез?

2. Где локализуются поражения?

З А Д А Ч А № 2

У больного после падения с высоты 3 метров в неврологическим статусе определяется тетрапарез: на руках – гипотрофия, гипотония мышц, отсутствие рефлексов; на ногах – спастичность мышц, высокие сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского.

1. Какого характера парез?

2. Где локализуется поражение?

З А Д А Ч А № 3

У больного после 5 дней высокой температуры в мае месяце развился паралич правой руки со снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, фибриллярными, гипотрофией мышц.

1. Какого характера паралич?

2. Где локализуется поражение?

З А Д А Ч А № 4

Больной М., 17 лет нырнул вниз головой, появилась слабость всех конечностей. На рентгенограмме отмечается оскольчатый перелом тела С₅ со смещением. Ответьте на следующие вопросы:

1. одинаковый ли характер паралича верхних и нижних конечностей?

2. Перечислите основные симптомы паралича ног у данного больного.

3. Какова диагностическая ценность защитных рефлексов.

З А Д А Ч А № 5

Больной А., 45 лет страдает головными болями в течение года. Утром почувствовал сильную головную боль, появились судороги мышц лица справа, которые затем распространились на правую руку. Приступ длился 1 минуту.

1. Определите очаг поражения.

2. Какие изменения рефлекторной сферы можно наблюдать у больного?

3. Может ли у больного развиться паралич?

З А Д А Ч А № 6

Больной К., 70 лет в течение нескольких лет беспокоила головная боль, шум в голове, боли в области сердца, АД не повышалось. Три недели назад утром после сна обнаружил паралич левых конечностей. После лечения движения в ноге стали восстанавливаться. При осмотре активные движения в левой реку отсутствует, в левой ноге ограничены, при ходьбе левая рука согнута в локтевом суставе, прижата к туловищу, левой ногой описывается полукруг.

1. Как называется походка и поза у данного больного?

2. Назовите очаг поражения?

З А Д А Ч А № 7

У больного 24 лет, после огнестрельного ранения в межлопаточную область исчезли активные движения в ногах. При осмотре отмечаются мышечная гипертония, повышение коленных и ахилловых рефлексов, стопные патологические рефлексы, проводниковая анестезия с уровня D₆ сегмента, нарушение функции тазовых органов.

1. Назовите двигательный синдром. Обоснуйте.

2. Объясните механизм клинических признаков центрального паралича?

З А Д А Ч А № 8

У ребенка после высокой температуры и учащенного жидкого стула развилась слабость в ногах. При осмотре заметна атрофия мышц ног, отмечается разболтанность в суставах ног, сила мышц ног оценивается в 2 балла, отмечается мышечная гипотония, выпадение рефлексов на ногах. Сила в руках достаточная, рефлексы сохранены.

1. Какие двигательные нарушения наступили у ребенка? Обоснуйте.

2. Локализуйте очаг поражения.

З А Д А Ч А № 9

У больного по данным клиники и дополнительных методов исследования (контрастная рентгеномиелография, люмбальная пункция, ЭМГ) диагностирована опухоль спинного мозга. Двигательные нарушения начались со стоп в виде спастического парапареза постепенно поднимались все выше, захватив на конечной стадии и мышцы бедер и тазового пояса.

1. Обоснуйте экстра- или интрамедуллярно располагается опухоль?

З А Д А Ч А № 10

У больного на фоне головных болей постепенно развивается слабость в левой руке и ноге. Опустилось правое верхнее веко. При обследовании справа птоз, расходящееся косоглазие, широкий зрачок, ограничена подвижность глазного яблока внутрь, вверх, вниз. Слева гемипарез с высокими рефлексами, высоким тонусом, симптомом Бабинского.

1. Назовите патологический синдром.

2. Локализуйте очаг поражения.

З А Д А Ч А № 11

У больного постепенно нарастает слабость левой руки. При осмотре ограничен объем движений пальцев левой кисти, сила мышц кисти 1 – 2 балла, проксимальных отделов левой руки 3 балла. Сухожильные рефлексы слева высокие, особенно на руке. Левый угол рта опущен, носогубная складка слева сглажена, глаз закрывается хорошо. Язык отклоняется влево.

1. Назовите патологический синдром.

2. Локализуйте очаг поражения.

З А Д А Ч А № 12

Больной 32 лет попал в автомобильную аварию. В результате правая рука повисла, как плеть, беспокоят боли в руке. При осмотре отмечается атрофия мышц правого плеча, предплечья, кисти, тонус мышц понижен, рефлексы на правой руке не вызываются, понижена чувствительность на правой кисти, предплечья.

1. Назовите двигательный синдром.

2. Очаг поражения.

Э Т А Л О Н № 1

1. Центральный.

2. Двустороннее поражение пирамидного пути на уровне грудного отдела спинного мозга.

Э Т А Л О Н № 2

1. Периферический парез рук и центральный – ног.

2. На уровне С₅ – D₁ сегментов спинного мозга.

Э Т А Л О Н № 3

1. Периферический паралич.

2. Поражение периферического мотонейрона; клеток передних рогов спинного мозга С₅ – D₁ сегменты, справа.

Э Т А Л О Н № 4

1. Нет, не одинаковый. В руках вялый паралич, в ногах – спастический.

2. Гипертония мышц, гиреррефлексия сухожильных рефлексов. Наличие стопных патологических феноменов.

3. Защитные рефлексы свидетельствуют о грубом повреждении спинного мозга.

Э Т А Л О Н № 5

1. Нижний отдел левой передней извилины.

2. Повышение сухожильных рефлексов на правой руке, аналоги патологических стопных рефлексов на руке.

3. Может.

Э Т А Л О Н № 6

1. Походка гемипаретическая, поза Вернике – Манна.

2. Внутренняя капсула.

Э Т А Л О Н № 7

1. Центральная (спастическая) нижняя параплегия, т.к. отмечается гиперрефлексия, гипертония, клонусы стоп, патологические рефлексы.

2. Растормаживание сегментарного аппарата спинного мозга, снятие тормозящего влияния коры головного мозга.

Э Т А Л О Н № 8

1. Вялый нижний парапарез, т.к. отмечается слабость в ногах до 2 баллов, атрофия, гипотония, гипорефлексия.

2. Поражены передние рога поясничного утолщения спинного мозга (сегменты L₂ - S₂) с двух сторон.

Э Т А Л О Н № 9

1. Опухоль располагается экстрамедуллярно, ибо существует закон эксцентричекого расположения более длинных пирамидных путей спинного мозга (закон Луэрбаха – Флотау).

Э Т А Л О Н № 10

1. Альтернирующий парез.

2. Правая ножка мозга.

Э Т А Л О Н № 11

1. Центральный парез левой руки, центральный парез левых VII и XII нервов.

2. Нижние отделы передней центральной извилины справа.

Э Т А Л О Н № 12

Травматическое повреждение правого плечевого сплетения с синдромом вялого паралича правой руки.

Поиск по сайту: