Факторы потенциальной опасности отходов учреждений здравоохранения

Медицинские отходы, имеющие достаточно причин быть обсемененными патогенной микрофлорой, отличаются высокой полиморфностью, т.е. большим разнообразием морфологического состава, который может быть представлен остатками пищи и упаковочных материалов, находившихся в контакте с инфекционными больными, использованными перевязочными средствами, предметами личной гигиены, посудой и инструментами для отбора анализов, шприцами, иглами и т.д. По степени потенциальной опасности медицинских отходов для персонала клиник и служб, занимающихся транспортировкой и обезвреживанием отходов, последние подразделяют на ряд категорий, которые условно можно объединить в два основных потока.

К первому (класс А) относят остатки гипсовых повязок, постельные принадлежности, средства индивидуального пользования больных, остатки пищи, полиграфические материалы, цветы, использованные аэрозольные препараты, упаковки и др. Обычно данный тип отходов не представляет непосредственной угрозы персоналу, однако требует определенных мер предосторожности и условий транспортировки (например, в герметичных емкостях). Обезвреживание таких материалов может, хотя и не всегда, осуществляться совместно с бытовыми отходами.

Второй поток (классы Б, В, Г, Д) составляют так называемые потенциально опасные, создающие очевидный риск для здоровья, отходы медицинских учреждений. Они образуются в инфекционных, хирургических, акушерских отделениях и операционных, отделениях патологической анатомии и трансплантации, пунктах переливания крови и т.д. При этом особое внимание уделяется трем следующим категориям отходов: иглам, шприцам, скальпелям и другим режущим и колющим инструментам; крови и материалам, содержащим выделения больных, транспортировка которых должна осуществляться по герметичным каналам (с обеспечением комплекса мер предосторожности) или с оперативной предварительной обработкой; и, наконец, анатомическим отходам, которые также могут сжигаться, однако, лучшим путем их обработки все-таки остается погребение.

Такие отходы, как радиоактивные и ртутьсодержащие, соли металлов и фармацевтические препараты на основе токсичных элементов, химические вещества с высокой окислительной способностью и ряд им подобных, относят к категории особо рискованных; несмотря на то, что их накопление невелико, нельзя исключить их потенциального вредного воздействия на здоровье людей.

Таким образом, среди факторов потенциальной опасности медицинских отходов для персонала ЛПУ, населения и окружающей среды можно выделить следующие:

— риск инфекционного заражения, очевидный при контакте с инфицированным материалом, оказавшимся в составе отходов, особенно при нарушении целостности кожных покровов (ранения острыми инфицированными предметами).

Вероятность инфекционного заражения через места повреждения кожного покрова или слизистой в результате манипуляций с острыми предметами особенно значима для инфекций с гемо-контактным путем передачи. В процентном отношении риск заражения в зависимости от фактора травматизации распределяется следующим образом: иглы - 79 %, порезы - 24 %, разбрызгивание -4,3 %.

— риск физического поражения, связанный с повреждениями кожных покровов и слизистых оболочек острыми предметами, имеет значение не столько сам по себе (как травма), сколько в связи с возможным инфицированием организма через рану, царапину, прокол. В связи с высокой опасностью попадающих в отходы инъекционных игл может быть рекомендован сбор игл и других колющих и острых предметов в специальные жесткие контейнеры или подручные средства (типа пластиковых банок из-под дезинфектантов, жестяных банок из-под напитков, которые после заполнения, естественно, обеззараживаются растворами дезинфектантов, а затем заклеиваются скотчем).

— риск токсического поражения может быть связан с выполнением операций по химической дезинфекции больничных отходов, а также определяться контактом с удаляемыми из ЛПУ токсичными отходами. Класс опасности химического вещества определяется “Временным классификатором токсичных промышленных отходов” МЗ СССР, 13.05.87, №4286-87 (в настоящее время подготовлен и находится на утверждении в МЗ РФ новый документ) и “Временными методическими рекомендациями по оформлению проекта нормативов предельного размещения отходов для предприятия” (СПб, 1995).

— риск радиоактивного поражения вследствие контакта с радиоактивными отходами минимизируется выполнением требований СанПиН №3938-857 “Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами” и “Норм радиационной безопасности” НРБ-99, СП 2.6.1.758-99.

— экологический риск, связанный с поступлением больничных отходов в окружающую среду и их дальнейшей диссеминацией в воздушной, водной среде и почве, будет тем меньше, чем полнее будут обеспечены меры профилактики четырех предыдущих видов риска.

Этапы разработки и введения новой системы обращения с отходами в Санкт-Петербурге и России.

В результате участия в реализации международного проекта “Схема обращения с отходами медицинских учреждений Санкт-Петербурга” при финансировании Европейского Союза (ЕС) из средств программы ЕС LIFE 95, Санкт-Петербург стал одним из первых российских городов, получивших опыт становления системы обращения с медицинскими отходами в соответствии с международными стандартами. Этот опыт, основанный на действии временного регионального санитарного норматива “Временные рекомендации по правилам обращения с отходами здравоохранения» СПб, 1998 г., лег в основу действующих санитарных правил.

В период с начала 1996 г., при разработке международного проекта Европейского Союза (ЕС) и по настоящее время впервые получены количественные и качественные характеристики, ориентировочные нормативы образования отходов лечебно-профилактических учреждений в зависимости от их мощности и типа оказываемой медицинской помощи, акцентированы факторы потенциальной опасности при обращении с отходами. В настоящее время продолжается работа по подготовке методических документов в области норм накопления и размещения отходов в нашей стране.

Анализ зарубежных материалов показывает, что в разных странах норма накопления больничных отходов колеблется от 1,3 до 20 кг/день на койку. Тем не менее, в масштабах петербургской программы по медицинским отходам, на основании проведенного обследования 46 медицинских учреждений города, определен качественный и количественный состав медицинских отходов и установлены ориентировочные нормы накопления отходов здравоохранения для Санкт-Петербурга.

Поиск по сайту: