Изменения волокнистой ткани (коллагеновые, ретикулярные, эластические волокна)

При это воспалительная реакция не развивается.

Некроз – омертвление клеток, тканей, органов при жизни организма.

Стадии:

1. Паранекроз – обратимые дистрофические изменения.

2. Некробиоз – необратимые дистрофические изменения.

3. Некроз - собственно гибель, прекращение функционирование клеток. Морфологически – отсутствие ядра в клетки.

4. Аутолиз – распад некротизированной клеток под действием лизосомальных (гидролитических) ферментов.

Стадия аутолиза = понятие (собственно) некроз

Анатомические признаки:

- изменение цвета – серожелтый, красный, черный.

- изменение конституции – может быть плотнее, а может быть размягчение.

- изменение структуры – нарушение разграничения ткани.

- появление неприятного запаха.

Микроскопически признаки:

1.Изменение ядра:

- кариопикноз – сморщивание.

- кариорексис – распад, разрыв.

- кариолизис – растворение ядра.

2.Изменение цитоплазмы

- плазмолиз.

- плазморексис.

Изменения волокнистой ткани (коллагеновые, ретикулярные, эластические волокна).

Мукоидное набухание (распад) --- фибриноидное набухание --- фибриноидный некроз.

Гистохимические признаки – исчезновение гликогена в первые минуты, уменьшение активности окислительно-востановительных ферментов (сукцинат-дегидрогеназы).

Скорость развития некроза.

1. Вида ткани.

2. Причины.

3. Состояние организма.

4. Условия, в котором находится организм.

5. Местные факторы (иннервация, кровоснабжение).

Классификация:

По механизму развития:

1. Прямой – непосредственно в месте действия патогенного фактора.

2. Непрямой – опосредованное развитие некроза через сосудистую, нервную и иммунные системы.

Виды некроза по этиологии:

1. Травматический – обусловлен действием химических, физических, механических факторов, действием температуры.

2. Токсический – действие токсинов бактериального происхождения и не бактериального происхождения.

3. Сосудистый – связан с нарушением кровоснабжения, притока артериальной крови (инфаркт миокарда, инсульт).

4. Трофоневротический - при нарушении иннервации; воспаление, перерезка нерва).

5. Аллергический – возникает при действии иммунных факторов.

Виды по морфологии:

1. Коагуляционный (сухой) в ткани которая богата белком.

2. Колликвационный (влажный) в ткани которая богата водой. Размягчение, разжижение (легкие, вещество головного мозга).

Клинико-морфологические формы некроза:

1. Колликвационный (влажный).

2. Коагуляционный (сухой).

3. Инфаркт.

4. Гангрена.

5. Секвестр.

Виды коагуляционного некроза:

1. Казеозный (творожистый) – очаг некроза напоминает сухой крошащийся творог (при туберкулезе, сифилисе, лимфагранулематоз).

2. Фибриноидный некроз (при ревматических болезнях).

3. Восковидный (ценкеровский) – очаг некроза плотный, желтоватый, полупрозрачный (в мышцах передней стенке живота при брюшном тифе, сыпном тифе, при травме мышц).

Инфаркт – сосудистый некроз при прекращении или недосточном притоке артельной крови в органы и ткани с функционально-концевыми сосудами. Причины: атеросклероз, тромбоз, длительный спазм сосудов, функциональное перенапряжение.

Виды по морфологии:

1. Белый.

2. Красный.

3. Белый с гемморраическим венчиком.

Виды по форме:

1. Правильной формы (клиновидная) затрагивает органы с магистральным типом кровоснабжения с магистральным типом кровоснабжения (легкие, почки, селезенка).

2. Неправильной формы – затрагивает и ткани с рассыпным типом кровоснабжения (головной мозг, кишечник, миокард).

Демаркационная зона – это зона отграничения, расширенные кровеносные сосуды и скопления нейтрофилов и макрофагов.

Зона некроза при инфаркте миоркарда четко морфологически определяется к 24 часам с момента ишемии.

Рубцевание к 4 недели.

Стадии инфаркта.

1. Донекратическая (ишнмическая) – до 24 часов.

2. Некроз – через 1 сутки от начала ишемии, проявляется отсутствием ядра в клетки.

3. Организация – до 4 недель.

4. Постинфарктных изменений.

Гангрена – некроз органов и тканей соприкасающихся (сообщающихся) с внешней средой (легкие, кишечник, матка, мочевой пузырь, нижние конечности).

Особенности гангрены:

1. Связь с внешней средой.

2. Инфицирование (синегнойная палочка, кластридии).

3. Самоотторжение (мутиляция).

Разновидности гангрены:

1. Сухая – ткани плотна. Суховатая, уменьшена в размере.

2. Влажная – отечная, увеличена в объеме, зловонный запах. При венозном застое, лимфастазе, отеках.

3. Пролежень – в коже, п/к клетчатке, мягких тканях. Которые подвергаются длительному сдавлению. Это характерно для тяжелых, лежачих больных.

4. Нома – водянистый рак, развивается детей на фоне инфекционных заболеваний.

Демаркация – зона отграничения

Черный цвет – гнилостная инфекция –сероводород –взаимодействует с железом и образуется пигмент – сульфид железа он и окрашивает в черный цвет.

Исходы:

Инкапсуляция, организация, обызвествление, инкустация, оссификация, секвестрация (выход секвестров ч/з свищевые ходы), отторжение с образованием язв и каверн, гнойное расплавление, образование кисты, отторжение.

Секверстрация при остеомиелите, при оскальчатых переломах. огнестрел

Секвестры - участок некретизированной костной ткани которой не подвергается аутолизу и не организуется при этом возникает гнойное воспаление.

Значение.

1. Зависит от локализации и объема некроза.

2. Снижение или прекращение функции органа.

Поиск по сайту: