Границы абсолютной сердечной тупости

Границы относительной сердечной тупости

Границы абсолютной сердечной тупости

Верхняя: нижний край IV ребра слева

Правая: l. sternalis sin.

Левая: l. parasternalis sin.

Аускультация сердца: Тоны сердца приглушены

Iтон: ослаблен

II тон: акцент на аорте

Шумов нет

Артериальное давление на момент исследования составляло 150/90 мм рт. ст.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Частота дыхательных движений 16 в мин., дыхание ритмичное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Голосовое дрожание не изменено. Симптомы Штернберга и Потенджера: отрицательные с обеих сторон.

При перкуссии легких определяется: ясный легочный перкуторный звук над всей поверхностью легких, локальных изменений нет.

Ширина корней легких по 3 см. с обеих сторон.

Аускультативно: Дыхание жесткое. Хрипов нет.

система органов пищеварениЯ.

При осмотре ротовой полости: зубы санированы.

Язык влажный,, подвижный. Сосочки языка умеренно выражены. Небные миндалины не увеличены, гиперемии миндалин и зева, налета нет.

При осмотре живот увеличен, активно участвует в дыхании. Рубец в нижней правой части живота. Симптомы асцита и висцероптоза отрицательные. Ширина складки в околопупочной области 7 см.

При аускультации живота шумов в проекции аорты, почечных артерий, подвздошных, бедренных артерий нет.

При пальпации живот мягкий безболезненный. Сигмовидная кишка шириной 2 см, мягкая безболезненная. Слепая кишка шириной 4 см, мягкая безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Большая кривизна желудка не пальпируется. Пилорический отдел желудка не пальпируется. Верхняя граница относительной печеночной тупости по l. medioclaviculari dextra в VI межреберье. При пальпации печень на уровне реберной дуги. Край печени мягкий, умеренной плотности, ровный, безболезненный.

Пальпация в точке желчного пузыря безболезненная. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Курвуазье отрицательные. Симптом менделя отрицательный. Селезенка не пальпируется.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненные. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон.

РЕЗУЛЬТАТЫ инструментальных ИССЛЕДОВАНИЙ.

Данные лабораторно-инструментальных исследований

Клинический анализ крови

Эритроциты 3.8 10 -12/л (4.0 - 5.1)

Гемоглобин 116 г/л (132 – 164)

Цветовой показатель 0.92 (0.85 – 1.05)

Гематокрит 35.2 % (40.0 – 48.0)

Средний объем эритр. 92.6 фл. (85.0 – 105.0)

Ср. содержание Hb в эритр. 30.4 пг. (24.0 – 33.0)

Тромбоциты 352 10 -9/л (150 – 400)

Ср. объем тромбоцитов 7.7 фл. (7.4 – 10.4)

Лейкоциты 9.5 10 -9/л (4.0 – 8.8)

Относительные Абсолютные

Нейтрофилы 49.5 % (46.0 – 72.0) 4.7 10 -9/л (2.2 – 4.8)

Лимфоциты 37.5 % (18.0 – 40.0) 3.6 10 -9/л (1.2 – 3)

Моноциты 6.9 % (3.0 – 11.0) 0.66 10 -9/л (0.09 – 0.6)

Базофилы 0.6 % (0.0 – 1.0) 0.057 10 -9/л (0.000 – 0.065)

Эозинофилы 5.5 % (0.0 – 5.0) 0.523 10 -9/л (0.0 – 0.3)

Биохимический анализ крови

Калий 6.1 ммоль/л (3.5 – 5.1)

Натрий 142.0 ммоль/л (135.0 – 148.0)

Биллирубин общий 7.0 мкмоль/л (3.4 – 20.5)

Биллирубин прямой 0.2 мкмоль/л (0.0 – 3.4)

Биллирубин непрямой 6.8 мкмоль/л

Глюкоза натощак 6.7 ммоль/л (3.9 – 6.1)

Креатинин 0.461 ммоль/л (0.053 – 0.115)

Альбумин 30.3 ммоль/л (35-50)

Мочевая к – та 558 мкмоль/л (202 – 416)

Холестерин общий 5.53 ммоль/л (3.10 – 5.20)

Триглицериды 3.90 ммоль/л (0.45 – 1.82)

АЛТ 16 Е/л (10 – 40)

Общий белок 64 г/л (65 – 85)

% гликозилированного Hb 6.13 % (<6.00)

Биохимический анализ мочи.

Креатинин 6.41 ммоль/л

Мочевина 145.90 ммоль/л

Калий 24.8 ммоль/л

Натрий 99.0 ммоль/л

Кальций общий 0.60 ммоль/л

Хлориды 93.0 ммоль/л

Фосфор неорганический 14.14 ммоль/л

Суточная протеинурия 17.28 г\24 ч

Экскреция титруемых кислот 26.00 ммоль/л

Аммониеурия 12.00 ммоль/л

Кислотность мочи 6.00 ммоль/л

Диурез (сутки) 2.70 л

Общий анализ мочи

Нитриты - Лейкоциты 0-1 в поле зр.

Глюкоза - Экитроциты ед. в поле зр.

Белок 4.3 г\сут Цилиндры -

Эпителий единичный плоский Бактерии 0-1 в поле зр.

Комплексное функциональное обследование почек.

СКФ по формуле исследования MDRD 13.11

Инструментальные исследования.

Узи почек и надпочечников:

Асимметрия почек в размерах. Левая почка обычных размеров, паренхима её достаточна, эхогенность паренхимы повышена. Правая почка несколько меньше низшей границы нормы, паренхима её неравномерно умеренно истончена, эхогенность паренхимы повышена. Кисты правой почки.

Обе почки расположены обычно.

Сонограммы надпочечников на момент исследования не изменены.

ЭКГ

Синусовый ритм с ЧСС 68 уд\мин.

ЭКГ без существенной динамики.

Измерение артериального давления:

Артериальное давление у пациента повышено до уровня 140\90 мм.рт.ст.

Поиск по сайту: