Оболочки спинного мозга

В спинном мозге имеются три оболочки: наружная (твердая), средняя (паутинная) и внутренняя (мягкая) оболочки спинного мозга (рис. 438). Твердая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) окружает спинной мозг и другие мозговые оболочки. Вверху твердая оболочка спин- ного мозга переходит в твердую оболочку головного мозга. В позвоночном канале твердая оболочка срастается с надкостницей в области межпозвоночных отверстий. Между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей находится эпидуральное пространство (spatium epidurale), в котором расположено внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea mater spinalis) тонкая, полупрозрачная, расположена кнутри от твердой оболочки. Между твердой оболочкой спинного мозга и паутинной оболочкой имеется субдуральное пространство (spatium subdurale), вверху сообщающееся с одноименным пространством головного мозга.

Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга (pia mater spinalis) плотно прилежит к поверхности спинного мозга, ее соединительнотканные волокна заходят вместе с кровеносными сосудами в ткань спинного мозга. Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками находится подпаутинное, или субарахноидальное, пространство (spatium subarachnoideum), содержащее 120-140 мл спинномозговой жидкости. В верхних отделах это пространство продолжается в подпаутинное пространство головного мозга.

Рис. 438. Спинной мозг и его оболочки в позвоночном канале. Поперечный разрез на уровне межпозвоночных отверстий.

1 - твердая мозговая оболочка, 2 - эпидуральное пространство, 3 - паутинная оболочка, 4 - задний корешок спинномозгового нерва, 5 - передний корешок спинномозгового нерва, 6 - спинномозговой узел, 7 - спинномозговой нерв, 8 - паутинная оболочка, 9 - зубчатая связка.

От боковых сторон мягкой оболочки спинного мозга, между передними и задними корешками спинномозговых нервов, фронтально идет зубчатая связка (ligamentum denticulatum), которая срастается с паутинной и с внутренней поверхностью твердой оболочки спинного мозга.

Головной мозг

Головной мозг (encephalon) с его оболочками располагается в полости черепа. У головного мозга различают пять отделов: конечный мозг, промежуточный мозг, средний мозг, задний мозг (мост и мозжечок) и продолговатый мозг. Средний мозг, мост и продолговатый мозг, образует ствол головного мозга.

Верхняя часть головного мозга, образованная полушариями конечного (большого) мозга, выпуклая. Нижняя сторона основание головного мозга, имеет сложный рельеф, соответствующий топографии внутреннего основания черепа. Основание головного мозга образовано вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка и ствола мозга. Передние отделы основания головного мозга образованы нижней поверхностью лобных долей полушарий (рис. 439). На них видны правая и левая обонятельные луковицы (bulbi olfactorii), к каждой из которых из полости носа подходят 15-20 обонятельных нервов. От обонятельных луковиц кзади идет обонятельный тракт (tractus olfactorius), переходящий в обонятельный треугольник (trigonum olfactorium). Позади обонятельного треугольника располагается переднее продырявленное вещество (substantia perforata rostalis, s. anterior), через отверстия которого в мозг проникают артерии. Кзади и медиальнее расположен зрительный перекрест (chiasma opticum), который образован зрительными нервами. Позади перекреста находится серый бугор (tuber cinereum), который снизу суживается и переходит в воронку (infundibulum), соединенную с гипофизом.

К серому бугру сзади прилежат округлые сосцевидные тела (corpora mamillaria), позади которых находятся два продольных валика - ножки мозга (pedunculi cerebri). Между ножками мозга имеется межножковая ямка (fossa interpeduncularis) и заднее продырявленное вещество (substantia perforata posterior) с отверстиями для прохождения мелких артерий. На медиальной поверхности каждой ножки мозга выходит глазодвигательный нерв, а с латеральной стороны ножку мозга огибает блоковый нерв, который выходит на дорсальной стороне среднего мозга. Позади ножек мозга расположен поперечный валик - мост (pons), из которого с каждой стороны выходит корешок тройничного нерва. Кзади от моста располагается продолговатый мозг. В борозде между мостом и продолговатым мозгом из моста выходят отводящий нерв, затем лицевой и преддверно-улитковый нервы. Из продолговатого мозга с каждой стороны выходят языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы.

Полушария большого мозга (hemispheriae cerebrales) покрывают сверху и с боков ствол мозга. Правое и левое полушария разделены глубокой продольной щелью большого мозга (fissura longitudinalis cerebri). Поперечная щель большого мозга (fissura transversa cerebri) отделяет полушария от мозжечка. У каждого полушария большого мозга различают верхне-латеральную, нижнюю и медиальную поверхности, на которых видны глубокие борозды, разделяющие полушария на доли (lobi).

На медиальной поверхности полушария на срединном сагиттальном разрезе видна борозда мозолистого тела (sulcus corporis callosi), которая отделяет участки лобной, теменной и затылочной долей от мозолистого тела (corpus callosum), (рис. 440). Под мозолистым телом находится дугообразно изогнутый свод мозга (fornix cerebri), относящийся к конечному мозгу.

Книзу от свода и мозолистого тела находится парное образование промежуточного мозга - таламус (thalamus), или зрительный бугор, относящийся к промежуточному мозгу. Между передним концом таламуса и столбом свода находится межжелудочковое (монроево) отверс-

Рис. 439. Головной мозг. Вид со стороны его основания.

1 - обонятельная луковица, 2 - обонятельный тракт, 3 - переднее продырявленное вещество, 4 - серый бугор, 5 - зрительный тракт, 6 - сосцевидные тела, 7 - тройничный узел, 8 - заднее продырявленное вещество, 9 - мост, 9а - средняя мозжечковая ножка, 10 - мозжечок, 11 - пирамида, 12 - олива, 13 - спинномозговой нерв, 13а - червь мозжечка, 13б - полушарие мозжечка (левое), 14 - подъязычный нерв, 15 - добавочный нерв, 16 - блуждающий нерв, 17 - языкоглоточный нерв, 18 - преддверно-улитковый нерв, 19 - лицевой нерв, 20 - отводящий нерв, 21 - тройничный нерв, 22 - блоковый нерв, 23 - глазодвигательный нерв, 24 - зрительный нерв.

тие (foramen interventriculare), которое сообщает третий и боковой желудочки. Таламус снизу ограничивается гипоталамической бороздой (sulcus hypothalamicus), книзу от которой расположен гипоталамус (hypothalamus), включающий зрительный перекрест, серый бугор, воронку и сосцевидные тела. Кверху и кзади от таламуса, под задним концом мозолистого тела находится шишковидное тело (corpus pineale), или эпифиз мозга.

Кзади от промежуточного мозга находится средний мозг, в котором выделяют пластинку четверохолмия (крыша среднего мозга) и щелевидный по форме водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali), соединяющий третий желудочек с четвертым желудочком. Кзади от среднего мозга располагаются мост, мозжечок и продолговатый мозг. Полостью моста и продолговатого мозга является четвертый желудочек (ventriculus quartus). Тонкая пластинка белого вещества, идущая от мозжечка к крыше среднего мозга, называется верхним мозговым парусом (velum medullare craniale superius).

Рис. 440. Головной мозг. Медиальная поверхность полушария большого мозга, ствола мозга и мозжечка. Вид с медиальной стороны. Сагиттальный срединный разрез головного мозга. 1 - борозда мозолистого тела, 2 - поясная борозда, 3 - поясная извилина, 4 - мозолистое тело, 5 - центральная борозда, 6 - околоцентральная (парацентальная) долька, 7 - предклинье, 8 -темен- но-затылочная борозда, 9 - клин, 10 - шпорная борозда, 11 - крыша (среднего мозга), 12 - мозжечок, 12а - верхний мозговой парус, 13 - IV желудочек, 14 - мост и продолговатый мозг, 15 - водопровод мозга, 16 - шишковидное тело, 17 - ножка мозга, 18 - гипофиз, 19 - III желудочек, 20 - межталамическое сращение, 21 - передняя спайка, 22 - межжелудочковое отверстие, 23 - прозрачная перегородка.

Конечный мозг

Конечный мозг (telencephalon) состоит из двух полушарий, разделенных продольной щелью большого мозга и соединенных мозолистым телом, передней и задней спайками мозга и спайкой свода. Полостью конечного мозга служат правый и левый боковые желудочки, располагающиеся в соответствующих полушариях. Полушарие конечного мозга (hemispherium cerebralis) состоит из наружного покрова - коры большого мозга (плаща) и расположенного глубже белого вещества. В белом веществе конечного мозга имеются компактные скопления серого вещества - базальные (подкорковые) ядра (nuclei basales).

Верхне-латеральная поверхность полушария в его передней части образована лобной долей (lobus frontalis), которая сзади ограничена центральной бороздой, снизу - латеральной бороздой (рис. 441). Центральная борозда (sulcus centralis) идет от верхнего края полушария вниз по верхне-латеральной его стороне к латеральной борозде. Кпереди от центральной борозды,

Рис. 441. Борозды и извилины верхне-латеральной поверхности полушария большого мозга (левого). 1 - боковая (латеральная) борозда, 2 - покрышечная часть лобной доли, 3 - треугольная часть, 4 - глазничная часть, 5 - нижняя лобная борозда, 6 - нижняя лобная извилина, 7 - верхняя лобная борозда, 8 - средняя лобная извилина, 9 - верхняя лобная извилина, 10 - нижняя часть прецентальной борозды, 11 - верхняя часть прецентальной борозды, 12 - предцентальная извилина, 13 - центральная борозда, 14 - постцентральная извилина, 15 - внутритеменная борозда, 16 - верхняя теменная долька, 17 - нижняя теменная долька, 18 - надкраевая извилина, 19 - угловая извилина, 20 - затылочный полюс, 21 - нижняя височная борозда, 22 - верхняя височная извилина, 23 - средняя височная извилина, 24 - нижняя височная извилина, 25 - верхняя височная борозда.

почти параллельно ей, проходит предцентральная борозда (sulcus precentralis). Центральная и предцентральная борозды ограничивают предцентральную извилину (gyrus precentralis). От пред- центральной борозды вперед направляются верхняя и нижняя лобные борозды. Над верхней лобной бороздой располагается верхняя лобная извилина, занимающая верхние отделы лобной доли. Между верхней и нижней лобными бороздами находится средняя лобная извилина, под нижней лобной бороздой - нижняя лобная извилина.

Позади центральной борозды находится теменная доля (lobus parietalis), ограниченная сзади теменно-затылочной бороздой (sulcus parietooccipitalis). Нижней границей теменной доли служит задняя часть латеральной борозды. Позади центральной борозды проходит постцентральная борозда (sulcus postcentralis), от которой начинается идущая кзади теменная борозда. Между центральной и постцентральной бороздами находится постцентральная извилина (gyrus postcentralis). Кверху от внутритеменной борозды располагается верхняя теменная долька. Под внутритеменной бороздой находится нижняя теменная долька.

Затылочная доля (lobus occipitalis) находится позади теменно-затылочной борозды. Борозды и извилины затылочной доли очень вариабельны.

Височная доля (lobus temporalis) находится в нижне-латеральной части полушария большого мозга, под латеральной бороздой. Спереди височная доля закачивается височным полюсом (polus temporalis), от которого кзади идет верхняя височная борозда (sulcus temporalis superior). Под верхней височной бороздой проходит нижняя височная борозда (sulcus temporalis inferior). Между латеральной и верхней височной бороздами располагается верхняя височная извилина (gyrus temporalis superior). На верхней стороне верхней височной извилины имеются поперечные височные извилины, разделенные поперечными височными бороздами. Верхняя и нижняя борозды ограничивают среднюю височную извилину (gyrus temporalis medius). Под нижней височной бороздой находится нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior). Задний конец нижней височной извилины продолжается в затылочную долю.

Островковая доля, островок (lobus insularis, s. insula) находится в глубине латеральной ямки большого мозга (рис 442). По периферии островок ограничен круговой бороздой островка, отделяющей его от соседних долей мозга.

Медиальная сторона полушария образована лобной, теменной и затылочной долями большого мозга (рис. 440). Кпереди от верхней части центральной борозды находится лобная доля. Между центральной бороздой спереди и теменно-затылочной бороздой сзади расположена теменная доля. Кзади от глубокой теменно-затылочной борозды лежит затылочная доля. На медиальной поверхности находится ориентированное в передне-заднем направлении мозолис- тое тело (corpus callosum), ограниченное снизу бороздой мозолистого тела, которая кзади переходит в борозду гиппокампа (sulcus hippocampi), в глубине которой в виде тонкой полоски находится зубчатая извилина (gyrus dentatus). Над бороздой мозолистого тела расположена поясная извилина (gyrus cinguli). Поясная извилина, ее перешеек и уходящая вниз парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis) образуют сводчатую извилину (gyrus fornicatus). Над поясной извилиной проходит поясная борозда (sulcus cinguli).

Спереди и сзади от предцентральной борозды располагается парацентральная долька (lobulus paracentralis). Через затылочную долю спереди назад проходит шпорная борозда (sulcus calcarinus), которая начинается от борозды мозолистого тела и идет к затылочному полюсу. Теменно-затылочная борозда спереди и шпорная борозда сзади ограничивают в пределах затылочной доли клин (cuneus). Книзу от шпорной борозды находится язычная извилина (gyrus linqualais). Нижней границей этой извилины является коллатеральная борозда (sulcus collateralis), идущая на нижней поверхности полушария.

Нижняя сторона полушария образована лобной, височной и затылочной долями (рис. 443). В передних отделах нижней поверхности полушария параллельно щели большого мозга проходит обонятельная борозда (sulcus olfactorius), к которой прилежат обонятельная луковица и обонятельный тракт. Между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой рас-

Рис. 442. Островковая доля (островок). Вид с латеральной стороны. Нижние части лобной и теменной долей большого мозга удалены.

1 - центральная борозда, 2 - предцентральная извилина, 3 - предцентральная борозда, 4 - круговая борозда островка, 5 - верхняя лобная извилина, 6 - верхняя лобная борозда, 7 - средняя лобная извилина, 8 - нижняя лобная борозда, 9 - лобный полюс, 10 - глазничные извилины, 11 - короткие извилины островка, 12 - порог островка, 13 - длинная извилина островка, 14 - височный полюс, 15 - височная покрышка, 16 - верхняя височная извилина, 17 - верхняя височная борозда, 18 - средняя височная извилина, 19 - центральная борозда островка, 20 - поперечные височные борозды, 21 - предзатылочная вырезка, 22 - затылочный полюс, 23 - полулунная борозда, 24 - поперечная затылочная борозда, 25 - угловая извилина, 26 - поперечные височные извилины, 27 - надкраевая извилина, 28 - внутритеменная борозда, 29 - верхняя теменная долька, 30 - постцентральная борозда, 31 - постцентральная извилина.

Рис. 443. Борозды и извилины нижней поверхности полушарий большого мозга.

1 - прямая извилина, 2 - обонятельная борозда, 3 - глазничная борозда, 4 - глазничные извилины, 5 - переднее продырявленное вещество, 6 - затылочно-височная борозда, 7 - затылочно-височная извилина, 8 - медиальная затылочно-височная извилина, 9 - коллатеральная борозда, 10 - борозда гиппокампа, 11 - язычная извилина, 12 - шпорная борозда, 13 - парагиппокампальная извилина, 14 - крючок.

полагается прямая извилина (gyrus rectus). Латеральнее обонятельной борозды находятся глазничные борозды, разграничивающие глазничные извилины. Передний латерально изогнутый конец парагиппокампальной извилины образует крючок (uncus). Латеральнее коллатеральной борозды находится медиальная затылочно-височная извилина (gyrus occipitotemporalis medialis), а латеральнее ее - латеральная затылочно-височная извилина (gyrus occipitotemporalis lateralis). Границей между латеральной затылочно-височной и нижней височной извилинами является нижне-латеральный край большого мозга.

Часть структур головного мозга относят к лимбической системе, функциями которой являются обеспечение поведения, мотиваций, эмоций (сводчатая извилина, гиппокамп, зубчатая извилина, крючок и другие).

Кора большого мозга имеет шестислойное строение. В коре различают молекулярную пластинку, наружную зернистую пластинку, наружную пирамидальную пластинку, внутреннюю зернистую пластинку, внутреннюю пирамидальную пластинку, а также мультиформную (полиформную) пластинку. Каждый слой образован разными по форме и величине нейронами, клетками нейроглии, нервными волокнами (рис. 444).

Рис. 444. Микроскопическое строение коры большого мозга (схема). Слева - нервные клетки, справа - нервные волокна

1 - молекулярная пластинка, 2 - наружная зернистая пластинка, 3 - наружная пирамидная пластинка, 4 - внутренняя зернистая пластинка, 5 - внутренняя пирамидная пластинка, 6 - мультиформная пластинка, 7 - полоска молекулярной пластинки, 8 - полоска наружной зернистой пластинки, 9 - полоска внутренней зернистой пластинки, 10 - полоска внутренней пирамидной пластинки.

В коре находятся центры, регулирующие выполнение определенных функций, анализ и синтез поступающей в кору информации. В коре постцентральной извилины расположен корковый центр общей проприоцептивной чувствительности (температурной, болевой, осязательной, чувства давления). Центр произвольных движений (двигательный анализатор) находится в коре предцентральной извилины. Ядро (центр) слухового анализатора расположено в коре верхней височной извилины. Ядро зрительного анализатора находится на медиальной стороне затылочной доли по обеим сторонам от шпорной борозды. Ядро обонятельного анализатора находится на нижней стороне височной доли в области крючка и парагиппокомпальной извилины.

Вязальные (подкорковые) ядра (nuclei basales) представляют собой плотные скопления (узлы) серого вещества, расположенные в белом веществе полушарий конечного мозга. К базальным ядрам относят полосатое тело, ограду и миндалевидное тело (рис. 445, 446).

Полосатое тело (corpus striatum), которое состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер, регулирует непроизвольные движения тела и мышечный тонус.

Хвостатое ядро (nuclei caudatus) расположено кпереди от таламуса. Утолщенная головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati) направлена кпереди, образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Латеральнее головки находится передняя ножка внутренней капсулы. Расположенное кзади от головки тело хвостатого ядра (corpus nuclei caudati) служит дном цен- тральной части бокового желудочка. Хвост хвостатого ядра (cauda nuclei caudati) истончается,

Рис. 445. Базальные (подкорковые) ядра на горизонтальном разрезе полушарий большого мозга. 1 - кора мозга, 2 - колено мозолистого тела, 3 - передний (лобный) рог бокового желудочка, 4 - внутренняя капсула, 5 - наружная капсула, 6 - ограда, 7 - самая наружная капсула, 8 - скорлупа, 9 - бледный шар, 10 - III желудочек, 11 - задний (затылочный) рог бокового желудочка, 12 - таламус, 13 - кора островка, 14 - головка хвостатого ядра.

изгибается книзу, участвует в образовании верхней стенки нижнего рога бокового желудочка и доходит до миндалевидного тела.

Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiforrriis) расположено латеральнее хвостатого ядра и таламуса, от которого оно отделено задней ножкой внутренней капсулы. Латеральная сторона хвостатого ядра обращена к ограде. Двумя вертикальными прослойками белого вещества чечевицеобразное ядро разделено на две части. Латерально располагается скорлупа, медиальнее скорлупы находится бледный шар.

Ограда (claustrum) в виде тонкой пластинки серого вещества располагается между скорлупой и корой островка. Между скорлупой и оградой находится тонкая прослойка белого вещества - наружная капсула. От коры островка ограду отделяет самая наружная капсула.

Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) находится в белом веществе передней части височной доли полушария большого мозга, позади височного полюса.

Внутренняя капсула (capsula interna) представляет собой толстую изогнутую пластину белого вещества, расположенную между чечевицеобразным ядром латерально, хвостатым ядром и таламусом медиально (рис. 447). У внутренней капсулы различают переднюю, заднюю ножки и колено, расположенное между ними. Передняя ножка внутренней капсулы располагается между хвостатым и чечевицеобразными ядрами, задняя ножка - между таламусом и чечевицеобразным ядром. Через внутреннюю капсулу проходят проекционные проводящие пути,

Рис. 446. Базальные (подкорковые) ядра на фронтальном разрезе полушарий большого мозга (на уровне сосцевидных тел).

1 - мозолистое тело, 2 - прозрачная перегородка, 3 - головка хвостатого ядра, 4 - скорлупа чечевицеобразного ядра, 5 - ограда, 6 - латеральная мозговая полоска, 7 - медиальная мозговая полоска, 8 - передняя спайка, 9 - зрительный тракт, 10 - зрительный перекрест, 11 - III желудочек, 12 - таламус, 13 - миндалевидное тело, 14 - самая наружная капсула, 15 - кора островка, 16 - наружная капсула, 17 - внутренняя капсула, 18 - передний рог бокового желудочка, 19 - продольная щель большого мозга.

Рис. 447. Внутренняя капсула и расположение в ней проводящих путей. Горизонтальный разрез большого мозга.

1 - передний рог бокового желудочка, 2 - лобно-таламический путь, 3 - лобно-мостовой путь, 4 - островковая доля, 5 - корково-ядерный путь, 6 - корково-спинномозговой путь, 7 - спинно-тала- мический путь, 8 - корково-таламический путь, 9 - теменно-затылочно-мостовой путь, 10 - слуховой и зрительный пути, 11- задний рог бокового желудочка, 12 - валик мозолистого тела, 13 - III желудочек, 13а - таламус, 14 - задняя ножка внутренней капсулы, 15- колено внутренней капсулы, 16 - передняя ножка внутренней капсулы, 17 - столбы свода, 18 - продольная щель большого мозга.

соединяющие кору полушарий большого мозга с другими отделами центральной нервной системы. В передней ножке внутренней капсулы проходит лобно-мостовой путь. Через колено внутренней капсулы проходит корково-ядерный путь, идущий от коры к двигательным ядрам черепных нервов. В переднем отделе задней ножки, позади колена внутренней капсулы, идут корково-спинномозговые волокна, направляющиеся к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Далее кзади в задней ножке проходят таламо-теменные волокна, идущие в постцентральную извилину, затем проходят волокна височно-теменно-мостового пути, идущие к ядрам основания моста. В задних отделах задней ножки внутренней капсулы идут слуховой и зрительный проводящие пути.

Мозолистое тело (corpus callosum) содержит волокна, соединяющие одинаковые участки коры правого и левого полушарий. У мозолистого тела различают колено, которое кпереди переходит в клюв, продолжающийся в терминальную (переднюю) пластинку (рис. 448). Средней частью мозолистого тела является его ствол, который кзади утолщается, образуя валик.

Под мозолистым телом располагается свод (fornix), который состоит из двух дугообразных пучков нервных волокон. У свода мозга выделяют тело, столб, ножку и ленту свода. Латерально к телу свода прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка, снизу - таламус. Правое и левое тела соединены поперечными волокнами, получившими название спайки свода. Впереди каждое тело свода круто изгибается вниз и продолжается в столб свода, который оканчивается в сосцевидном теле. Кзади каждое тело свода переходит в ножку свода, которые уходят латерально и вниз, образуя ленту свода, срастающуюся с гиппокампом своей стороны и образующую бахромку гиппокампа. Кпереди от столбов свода поперечно проходят волокна, образующие переднюю спайку (commissura rostralis, s. anterior), которая соединяет серое вещество обонятельных треугольников обоих полушарий. Между столбом свода и передним полюсом таламуса имеется межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare), соединяющее боковой и третий желудочки.

Кпереди от тела и столба свода мозга сагиттально расположена прозрачная перегородка (septum pellucidum), состоящая из двух параллельных пластинок, между которыми находится щелевидная полость прозрачной перегородки. Каждая пластинка прозрачной перегородки образует медиальную стенку переднего рога бокового желудочка.

Боковой желудочек (ventriculus lateralis) имеет форму, соответствующую сложности строения полушария (рис. 449). Левый боковой желудочек является полостью левого полушария большого мозга, правый боковой желудочек находится в правом полушарии. У бокового желудочка различают центральную часть, передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный) рога. Центральная часть расположена в теменной доле. Его верхней стенкой является мозолистое тело, нижней - тело хвостатого ядра и таламус, покрытый сосудистым сплетением. Передний рог располагается в лобной доле, изогнут вниз и через межжелудочковое отверстие сообщается с третьим желудочком. Медиальной стенкой переднего рога является прозрачная перегородка, латеральной - головка хвостатого ядра. Верхняя, передняя и нижняя стенки переднего рога образованы волокнами мозолистого тела. Нижний рог является полостью височной доли, имеет форму направленной вниз длинной и узкой щели. Латеральная и верхняя стенки этого рога образованы белым веществом полушария большого мозга, медиальную стенку образует выступающий с его полость гиппокамп (hippocampus). Медиально к гиппокампу присоединяется бахромка гиппокампа, продолжающая ленту свода, к которой прикрепляется сосудистое сплетение. Задний рог бокового желудочка является полостью затылочной доли большого мозга. Верхняя и латеральная стенки заднего рога? образованы мозолистым телом. На медиальной стенке заднего рога имеются два возвышения верхнее (луковица заднего рога) образовано мозолистым телом, нижнее возвышение - птичья шпора? образовано вдавлением в полость рога шпорной борозды.

Рис. 448. Мозолистое тело, свод мозга и третий желудочек. Сагиттальный разрез мозга. Вид с медиальной стороны.

1 - столб свода, 2 - межжелудочковое отверстие, 3 - межталамическое сращение, 4 - таламус, 5 - сосудистое сплетение III желудочка, 6 - гипоталамическая борозда, 7 - треугольник поводка, 8 - шишковидное углубление, 9 - валик мозолистого тела, 10 - шишковидная железа, 11 - крыша среднего мозга, 12 - водопровод среднего мозга, 13 - верхний мозговой парус, 14 - IV желудочек, 15 - мозжечок, 16 - нижний мозговой парус, 17 - продолговатый мозг, 18 - задняя спайка, 19 - мост, 20 - корешок глазодвигательного нерва, 21 - заднее продырявленное вещество, 22 - сосцевидное тело, 23 - углубление воронки, 24 - гипофиз, 25 - воронка, 26 -зрительный перекрест, 27 - супраоптическое углубление, 28 - терминальная пластинка, 29 - передняя спайка, 30 - колено мозолистого тела, 31 - клюв мозолистого тела, 32 - прозрачная перегородка, 33 - ствол мозолистого тела.

Рис. 449. Боковые желудочки (вскрыты) на горизонтальном разрезе большого мозга. Вид сверху. 1 - передний рог бокового желудочка, 2 - тело свода, 3 - ножки свода, 4 - гиппокамп, 5 - лента свода, 6 - коллатеральный треугольник, 7 - птичья шпора, 8 - задний рог бокового желудочка, 9 - валик мозолистого тела, 10 - спайка свода, 11 - луковица заднего рога (бокового желудочка), 12 - сосудистое сплетение бокового желудочка 13 - лента свода, 14 - нижний рог бокового желудочка, 15 - терминальная полоска, 16 - головка хвостатого ядра, 17 - пластинка прозрачной перегородки.

Сосудистое сплетение бокового желудочка, располагающееся в его центральной части и в нижнем роге, прикрепляющееся к ленте свода и к бахромке гиппокампа, представляет собой богатую кровеносными капиллярами структуру, выступающую в полость желудочка и внешне напоминающую кисточки, продолжающуюся через межжелудочковое отверстие в сосудистое сплетение третьего желудочка.

Промежуточный мозг (diencephalon) находится под полушариями конечного мозга (рис. 440, 448). Границами промежуточного мозга на основании головного мозга является зрительный перекрест спереди и зрительные тракты сзади. У промежуточного мозга различают таламическую область и гипоталамус. Полостью промежуточного мозга является третий желудочек. Таламическая область объединяет таламус, метаталамус и эпиталамус. Таламус (thalamus), или зрительный бугор, представляет собой парное овоидное образование, расположенное по обеим сторонам третьего желудочка (рис. 445, 446). Передняя часть таламуса заканчивается его передним бугорком, задний конец утолщен и называется подушкой таламуса. Медиальная поверхность таламуса служит боковой стенкой третьего желудочка. Правый и левый таламусы соединены межталамическим сращением. Латеральная сторона таламуса прилежит к внутренней капсуле. Верхняя сторона таламуса образует нижнюю стенку центральной части бокового желудочка.

Таламус состоит из большого числа ядер (более 40), разделенных тонкими прослойками белого вещества.

Под таламусом находится субталамическая область, отделенная от таламуса гипоталамической бороздой и содержащая субталамическое ядро.

Метаталамус (metathalamus), или заталамическая область, состоит из медиального и латерального коленчатых тел, имеющих овоидную форму. К латеральнуму коленчатому телу подходит зрительный тракт. Медиальное коленчатое тело находится медиальнее и кзади от латерального коленчатого тела. Латеральные коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения, медиальные коленчатые тела - подкорковыми центрами слуха.

Эпиталамус (epitalamus), или надталамическая область, включает поводки и шишковидное тело (эпифиз мозга) (рис. 440, 448). Правый и левый поводки прикрепляют эпифиз к медиальной стороне таламусов. Кпереди и книзу от шишковидного тела поперечно идет задняя (эпиталамическая) спайка мозга.

Гипоталамус (hypothalamus) располагается кпереди от ножек мозга и участвует в образовании нижней стенки третьего желудочка. Гипоталамус включает зрительный перекрест, зрительные тракты, серый бугор с воронкой и сосцевидные тела (рис. 440 и 448).

Зрительный перекрест (chiasma opticum) образован волокнами правого и левого зрительных нервов. Зрительный перекрест с каждой стороны кзади продолжается в зрительный тракт, который оканчивается в верхнем холмике среднего мозга и латеральном коленчатом теле. Позади зрительного перекреста находится серый бугор, который книзу суживается в воронку, соединяющуюся с гипофизом. Позади серого бугра находятся округлые сосцевидные тела.

Третий желудочек (ventriculus tertius) является полостью промежуточного мозга, он представляет собой сагиттальную щель, расположенную между таламусами. Нижней стенкой третьего желудочка является дорсальная поверхность гипоталамуса. Передняя стенка третьего желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой, задняя стенка - задней спайкой мозга. В задней стенке третьего желудочка находится вход в водопровод мозга, который соединяет третий и четвертый желудочки. Верхняя стенка третьего желудочка образована его сосудистой основой, к которой прилежит сосудистое сплетение.

Средний мозг (mesencephalon) включает в себя крышу и ножки большого мозга, граница между которыми (на поперечном разрезе) проходит на уровне водопровода мозга, который является полостью среднего мозга (рис. 450). Передней границей среднего мозга, его основания, являются зрительные тракты и сосцевидные тела, задней границей - передний край

моста. Крыша среднего мозга (tectum mesencephali) образована пластинкой, состоящей из верхних и нижних холмиков, разделенных бороздами. От каждого верхнего холмика латерально идет утолщенный валик - ручка верхнего холмика, которая направляется к латеральному колен- чатому телу. Ручка нижнего холмика идет к медиальному коленчатому телу. К ядрам верхних холмиков подходят волокна зрительного тракта, к ядрам нижних холмиков направляются волокна слухового пути.

Ножки мозга (peduncli cerebri) представляют собой два толстых белых валика, идущих от моста вперед и латерально к правому и левому полушариям большого мозга. Ножки мозга ограничивают межножковую ямку (fossa interpendicularis), на дне которой находится заднее продырявленное вещество. На медиальной поверхности каждой ножки имеется борозда, где выходят корешки глазодвигательного нерва.

Дорсальная часть ножки мозга называется покрышкой среднего мозга, вентральная - основанием ножки мозга. В покрышке среднего мозга располагаются красные ядра, ядра III и IV пар черепных нервов, ретикулярная формация, проходят восходящие проводящие пути.

Рис. 450. Средний мозг. Поперечный разрез.

1 - крыша среднего мозга, 2 - покрышка среднего мозга, 3 - основание ножки мозга, 4 - красное ядро, 5 - черное вещество, 6 - ядро глазодвигательного нерва, 7 - добавочное ядро глазодвигательного нерва, 8 - перекрест покрышки, 9 - глазодвигательный нерв, 10 - лобно-мостовой путь, 11 - корковоядерный путь, 12 - корково-спинномозговой путь, 13 - затылочно-теменно-мостовой путь, 14 - меди- альная петля, 15 - ручка нижнего холмика, 16 - ядро среднего пути тройничного нерва, 17 - верхний холмик, 18 - водопровод среднего мозга, 19 - центральное серое вещество.

В основании ножки мозга проходят нисходящие проводящие пути. На границе между покрышкой и основанием ножки мозга расположено черное вещество (substantia nigra).

Мост (pons) представляет собой поперечный валик, расположенный позади ножек мозга и кпереди от продолговатого мозга, от которого он отделен поперечной бороздой. На середине нижней поверхности моста продольно проходит базилярная борозда (sulcus basilaris). Боковые края моста переходят в средние мозжечковые ножки, идущие к мозжечку (рис. 439). На поперечном разрезе различают переднюю (базилярную) часть моста и заднюю часть, или покрышку моста. Между базилярной частью и покрышкой моста находится трапециевидное тело, относящееся к слуховому проводящему пути (рис. 451). В трапециевидном теле на каждой его стороне располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела, верхнее оливное ядро, принадлежащие слуховому анализатору. В базилярной части проходят продольные волокна корково-спинномозгового пути, поперечные волокна, идущие в мозжечок и собственные ядра моста. В покрышке моста располагаются ядра тройничного, отводящего, лицевого, преддверно-улиткового (слухового) черепных нервов, ядра ретикулярной формации, а также проходят пучки волокон, принадлежащих восходящим чувствительным проводящим путям.

Рис. 451. Мост мозга. Поперечный разрез.

1 - верхний мозговой парус, 2 - верхняя мозжечкова ножка, 3 - задний продольный пучок, 4 - центральный покрышечный путь, 5 - латеральная петля, 6 - медиальная петля, 7 - пирамидный путь, 8 - отводящий нерв, 9 - ядро лицевого нерва, 10 - ядро отводящего нерва, 11 - лицевой нерв, 12 - тройничный нерв, 13 - двигательное ядро тройничного нерва, 14 - верхнее слюноотделительное ядро, 15 - мостовое ядро тройничного нерва, 16 - ядро одиночного пути, 17 - IV желудочек.

Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) располагается позади моста и продолговатого мозга, под затылочными долями полушарий большого мозга (рис. 439, 440, 441). На заднем крае мозжечка проходит глубокая горизонтальная щель, отделяющая верхнюю его поверхность от нижней поверхности. У мозжечка выделяют два полушария (hemispheriae cerebelli) и расположенный между ними червь мозжечка (vermis cerebelli), (рис. 439). Поверхность полушарий и червя имеют многочисленные поперечные щели мозжечка, разделяющие извилины - листки мозжечка. Группы извилин образуют дольки мозжечка.

Полушария мозжечка и червь образованы белым веществом, на поверхности которого расположена кора мозжечка. В белом веществе компактно располагаются парные ядра мозжечка (nuclei cerebelli): зубчатое, пробковидное, шаровидное и ядро шатра (рис. 452).

Мозжечок имеет три пары ножек, в которых проходят проводящие пути, соединяющие мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, средние мозжечковые ножки - мозжечок с мостом, ниж- ние мозжечковые ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом (рис. 453).

Рис. 452. Ядра мозжечка на его горизонтальном разрезе. Вид сверху.

1 - IV желудочек, 2 - верхняя мозжечковая ножка, 3 - ядро шатра, 4 - шаровидное ядро, 5 - пробковидное ядро, 6 - зубчатое ядро, 7 - кора мозжечка.

Рис. 453. Продолговатый мозг и ромбовидная ямка. Вид сверху. Мозжечок удален. 1 - таламус, 2 - верхний холмик пластинки четверохолмия, 3 - блоковый нерв, 4 - верхняя мозжечковая ножка, 5 - средняя мозжечковая ножка, 6 - медиальное возвышение, 7 - срединная борозда, 8 - мозговые полоски, 9 - вестибулярное поле (поле преддверия), 10 - треугольник подъязычного нерва, 11 - треугольник блуждающего нерва, 12 - бугор клиновидного ядра, 13 - бугорок тонкого ядра, 14 - задняя срединная борозда, 15 - тонкий пучок (канатик), 16 - клиновидный пучок (канатик), 17 - задняя латеральная борозда, 18 - боковой канатик, 19 - задвижка, 20- нижняя мозжечковая ножка, 21 - пограничная борозда, 22 - верхний мозговой парус, 23 - нижний холмик пластинки четверохолмия, 24 - шишковидное тело, 25 - III желудочек.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) расположен между мостом спереди и спинным мозгом сзади (рис. 439). На поверхностях продолговатого мозга различают переднюю срединную щель, заднюю срединную борозду, передне-латеральные и задне-латеральные борозды. Расположение борозд соответствует одноименным бороздам спинного мозга. По обеим сторонам от передней срединной щели находятся валики - пирамиды (pyramides) продолговатого мозга. В задних отделах пирамид часть пучков их волокон переходят на противоположную сторону, образуют перекрест пирамид (decussatio pyramidum), который соответствует границе между продолговытым и спинным мозгом. Латеральнее пирамиды на каждой стороне продолговатого мозга находится овоидное возвышение - олива (oliva). Между пирамидой и оливой проходит передняя латеральная борозда, в которой из мозга выходят корешки подъязычного нерва. Дорсальнее оливы через позадиоливную борозду (sulcus retroolivaris) из мозга выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. На дорсальной стороне продолговатого мозга находятся лежащие друг за другом парные бугорок клиновидного ядра и бугорок тонкого ядра, которые кзади переходят в клиновидный пучок и в тонкий пучок.

В каждой половине продолговатого мозга внутри располагается оливное ядро, а между ними внутренние дугообразные волокна образуют медиальную петлю (рис. 454). В толще пирамид проходят нисходящие двигательные пирамидные пути. В дорсальной части (покрышке) продолговатого мозга находятся ядра языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного черепных нервов, ретикулярная формация, а также проходят волокна восходящих (чувствительных) проводящих путей.

Рис. 454. Продолговатый мозг. Поперечный разрез.

1 - IV желудочек, 2 - ядра вестибулярного нерва, 3 - дорсальное ядро блуждающего нерва, 4 - ядро одиночного пути, 5 - спинномозговое ядро тройничного нерва, 6 - мезиальный продолный пучок, 7 - оливное ядро, 8 - олива, 9 - корково-спинномозговой путь (пирамидный), 10 - медиальная петля,

11 - подъязычный нерв, 12 - передние наружные дуговые волокна, 13 - двойное ядро, 14 - спинноталамический и спинно-покрышечный пути, 15 - блуждающий нерв, 16 - вентральный (передний) спинно-мозжечковый путь, 17 - задний (дорсальный) спинно-мозжечковый путь, 18 - ядро подъ- язычного нерва,

Рис. 455. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Вид сверху.

1 - ядро глазодвигательного нерва, 2 - добавочное ядро глазодвигательного нерва, 3 - ядро блокового нерва, 4 - среднемозговое ядро тройничного нерва, 5 - мостовое ядро тройничного нерва, 6 - ядро отводящего нерва, 7 - верхнее слюноотделительное ядро, 8 - ядро одиночного пути, 9 - спинномозговое ядро тройничного нерва, 10 - нижнее слюноотделительное ядро,

11 - ядро подъязычного нерва, 12 - заднее ядро блуждающего нерва, 13 - ядро добавочного нерва (спинномозговая часть), 14 - ядро добавочного нерва, 15 - двойное ядро, 16 - ядра преддвер- но-улиткового нерва, 17 - ядро лицевого нерва, 18 - двигательное ядро тройничного нерва.

Полостью продолговатого мозга является четвертый желудочек (ventriculum quartus), дном которого служит задняя (дорсальная) поверхность моста и продолговатого мозга (рис. 453). Дно желудочка имеет форму ромба (ромбовидная ямка, fossa rhomboidea), на середине которого расположены мозговые полоски, идущие поперечно из боковых углов ромбовидной ямки к срединной борозде. Крыша четвертого желудочка (верхняя стенка) спереди образована верхними мозжечковыми ножками и натянутым между ними верхним мозговым парусом, а сзади - нижним мозговым парусом. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистое сплетение четвертого желудочка. В задне-нижней стенке желудочка имеется непарная срединная аппертура (отверстие), а в боковых отделах находится парная латеральная апертура. Эти отверстия сообщают четвертый желудочек с субарахноидальным пространством головного мозга.

Ромбовидная ямка по бокам спереди ограничена верхними мозжечковыми ножками, сзади - нижними мозжечковыми ножками. Задний угол ромбовидной ямки переходит в центральный канал спинного мозга. В переднем углу над ромбовидной ямкой имеется отверстие, ведущее в водопровод мозга. По бокам ромбовидной ямки имеются углубления (латеральные карманы). От переднего угла ромбовидной ямки к заднему ее углу проходит срединная борозда (sulcus medianus), по бокам от которой находится парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В передней части медиального возвышения находится небольшой лицевой бугорок. В заднем отделе ромбовидной ямки медиальное возвышение суживается и переходит в небольшой треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого располагается треугольник блуждающего нерва.

На ромбовидную ямку проецируются ядра черепных нервов, расположенные в покрышке моста и продолговатого мозга (рис. 455).

Чувствительные ядра занимают в толще ромбовидной ямки латеральное положение, двигательные ядра - медиальное.

Парасимпатические (вегетативные) ядра черепных нервов проецируются между латеральными и медиальными ядрами, занимая промежуточное положения. Ядра тройничного, отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов, залегающие в толще моста, проецируются на верхнюю половинку ромбовидной ямки. Ядра языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов, расположенные в толще продолговатого мозга, проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки.

У тройничного нерва (n. trigeminus) имеются двигательное и чувствительные ядра: среднемозговое ядро тройничного нерва, расположенное в центральном сером веществе среднего мозга, мостовое ядро и спинномозговое ядро тройничного нерва, залегающие соответственно в дор- сальной части моста и продолговатого мозга.

Отводящий нерв (n. abducens) имеет только двигательное ядро, проецирующееся на лицевой бугорк.

Лицевой нерв (n. facialis) имеет двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое) ядра. Двигательное ядро лицевого нерва проецируется латеральнее лицевого бугорка. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок нерва. Чувствительное ядро одиночного пути, общее для лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, проецируется на протяжении почти всей ромбовидной ямки латеральнее пограничной борозды. Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное, парасимпатическое проецируется латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) имеет два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных) ядра. Медиальное, латеральное, верхнее и нижнее вестибулярные ядра проецируются в латеральной части ромбовидной ямки (вестибулярное поле). Переднее (вентральное) и заднее улитковые ядра располагаются сбоку от вестибулярных ядер.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) имеет двигательное (двойное) ядро, общее для языкоглоточного и блуждающего нервов. Располагается в ретикуляторной формации покрышки продолговатого мозга. Проецируется на область каудальной (нижней) ямки. Чувствительное ядро одиночного пути, общее для лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, проецируется лaтеральнее пограничной борозды, и нижнее слюноотделительное ядро (вегетативное, парасимпатическое) находится в продолговатом мозге, проецируется латеральнее двойного ядра.

Блуждающий нерв (n. vagus) также имеет три ядра: двигательное (двойное) ядро общее с языкоглоточным нервом, чувствительное, ядро одиночного пути, общее с лицевым и языкоглоточным нервом, а также заднее ядро блуждающего нерва (вегетативное, парасимпатическое), проецирующееся на область треугольника блуждающего нерва.

Добавочный нерв (n. accessorius) имеет ядро добавочного нерва, которое располагается в покрышке продолговатого мозга и продолжается в сером веществе передних рогов верхних пяти- шести сегментов спинного мозга.

Подъязычный нерв (n. hypoglossus) имеет двигательное ядро подъязычного нерва, которое проецируется на область одноименного треугольника.

Поиск по сайту: