п/группы «ЛД» 5-й курс

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ И ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ им.Х.М. БЕРБЕКОВА»

Медицинский факультет

На тему:

Постинфарктный кардиосклероз

Студентки Кожашевой Асият А.

п/группы «ЛД» 5-й курс.

Кардиосклероз — это замещение сердечной мышцы соединительной тканью. Постинфарктный кардиосклероз — это заболевание, которое начинает активно развиваться на фоне перенесенного инфаркта и относится к вторичному процессу развития. Кардиологи рассматривают данное заболевание как самостоятельную форму ИБС. Диагностируется оно через несколько месяцев после того, как случился инфаркт миокарда, то есть когда завершился процесс рубцевания.

Образованные рубцы страшны тем, что сердечная масса увеличивается в размере из-за разрастания рубцовой соединительной ткани. Сердечная мышца не предусмотрена к разрастанию, поэтому возникают дальнейшие негативные последствия в виде затруднения дыхания и других симптомов, которые мы рассмотрим чуть позже.

Заболевание может развиться и на фоне дилатационной кардиомиопатии, при которой происходит расширение полости обоих желудочков или только левого, а также нарушается сократительная функция сердца. Это также означает, что сердечные стенки становятся дряблыми.

Кардиосклероз, появившийся по этим причинам, приводит к тому, что проходимость сосудов ухудшается из-за большого количества атеросклеротических бляшек процессов тромбообразования. Сосуды становятся менее эластичными и уже не могут в полной мере снабжать сердце кислородом и кровью. Ясно, что выявить симптомы этого заболевания нужно как можно раньше, чтобы снизить риск возникновения еще более серьезных последствий.

Симптомы заболевания

Характерные для этого заболевания симптомы включают в себя как общие проявления проблем с сердцем, так и признаки, характерные именно для обсуждаемой нами формы кардиосклероза. Очень важным является сочетание этих симптомов, хотя проявляться вместе они могут не всегда. Одышка. Стоит обратить внимание на систему своего дыхания, чтобы заподозрить отклонения от нормы. В начальной стадии одышка возникает при физической нагрузке, а потом ее можно ощутить и в состоянии покоя. Есть такое понятие, как ортопноэ — одышка в состоянии лежа. Также может быть одышка ночная, которая способна исчезнуть в течение 5-20 минут, после того, как человек заснет. Обязательно нужно принять вертикальное положение, иначе может развиться отек легких и наступить смерть. Боль в груди. Отеки. Они могут провести к набуханию верхних шейных вен, а также увеличению печени. Жидкость способна трансмутировать в область брюшной полости и образоваться асцит. Может случиться отек легких, особенно если заболеванию сопутствует артериальная гипертензия. Отекают ноги, причем так, что человек не может физически трудиться. Анорексия. Отсутствие аппетита. Тахикардия. Аритмии. Снижение работоспособности и активности. При обследовании выявляются следующие признаки:

нарушение ритма сердца;

сердечные шумы;

глухой сердечный тон;

повышенное артериальное давление;

сбой в сердечном выбросе;

нарушения проводимости.

Диагностика болезни

Электрокардиограмма покажет состояние вашего сердца. Постинфарктную форму кардиосклероза нужно диагностировать как можно раньше. Сделать это не так просто, потому что она может скрываться под другими заболеваниями, например, под острой сердечной недостаточностью. От результатов диагностики зависит постановка диагноза, что влияет на назначенное лечение. Итак, диагностика включает в себя разные методы.

Сбор анамнеза. В первую очередь нужно выяснить дату перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, его протекания и степень тяжести. ЭКГ. Эхокардиография. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает понять, как происходит кровообращение в разных отделах сердечной мышцы.

Лечение

Лечение направлено на достижение нескольких целей:

Нормализация липидного обмена.

Нормализация свертываемости крови.

Ликвидация недостаточности кровообращения.

Нарушение ритма и проводимости.

Обычно лечение начинается с приема лекарственных препаратов

В процессе лечения очень важно улучшить состояние волокон миокарда, которые еще сохранились. Также нужно побороть проявления сердечной недостаточности и сбой в сердечном ритме, чего достичь нелегко, так как эти процессы в данном состоянии сердца практически необратимы, но временное улучшение при эффективном лечении все равно будет заметно.

Эти цели можно достичь разными способами, выбирает которые сам врач.

Медикаментозные методы. Кардиолог подберет необходимые препараты и назначит дозировку их применения. Нужно помнить, что синтетические препараты вызывают привыкание и способны повлиять на здоровые внутренние органы и понизить иммунитет во всем организме. Большинство медикаментов имеют токсическое действие, а длительное их использование способно нарушить работу всех внутренних органов и привести к развитию ряда побочных патологий и заболеваний, поэтому даже думать не нужно о самостоятельном лечении!

Методы народной медицины, но под наблюдением врача кардиолога, который одобрит данный рецепт или нет. Конечно, эти методы могут стоить дешевле, так как сама по себе лекарственная терапия может обойтись очень дорого. Однако экономить на своем здоровье не стоит, а народная медицина не сможет дать такого эффекта, как многие лекарственные препараты.

Хирургическое вмешательство. Одним из его видов является шунтирование, которое улучшает доставку кислорода и крови.

Важно понять, что постинфарктный кардиосклероз у каждого протекает индивидуально, хотя общее состояние все же просматривается. Следовательно, лечение кардиосклероза способен назначать только врач кардиолог. Самостоятельные меры могут сильно навредить человеку и даже поставить под угрозу его жизнь.

Прогноз и профилактика заболевания

Возможно несколько вариантов развития кардиосклероза после инфаркта миокарда.

Протекание без внешних признаков, то есть без нарушения ритма, одышки и отеков.

Если есть осложнения в виде аритмии, сердечной недостаточности, нарушения сократительной функции сердца, то лечение будет приносить меньший эффект.

При диагностике аневризмы, существует опасность для жизни. Аневризма — это осложнение кардиосклероза.

Профилактические меры заметно снижают как риск самого инфаркта, так и осложнений, связанных с кардиосклерозом. Обратим внимание на 12 методов профилактики.

Не допустить развитие инфаркта миокарда. А именно загодя наблюдать за работой сердечной мышцы, делать вовремя кардиограмму сердца. Если все же инфаркт миокарда не был предотвращен заранее, то необходимо адекватное и своевременное лечение. Санаторий — это отдых и лечение Санаторно-профилактическое лечение в кардиологическом санатории. Именно в нем предусмотрены процедуры, режим, диета и физические нагрузки, которые способны помочь оздоровить человека и поддержать его здоровье на нужном уровне. Правильное питание, соблюдение диеты. Физические нагрузки. Однако их важно обсуждать с лечащим врачом, так как слишком большое усердие в этой области может привести к неприятным последствиям. Отдых Полноценный сон. Позитивное настроение, просмотр юмористических передач. Общение с приятными и доброжелательными людьми. Интересное времяпрепровождение, а именно способствующее успокоению нервной системы. Лечебная ходьба. Массаж. Часто гулять на свежем воздухе. Отдельно стоит сказать о диете. Она основана на соблюдении некоторых правил. Алкоголь и кофе — это ядерная смесь. Исключить продукты, которые возбуждают нервную и сердечно-сосудистую системы: алкоголь, спиртные напитки, кофе, крепкого чая, какао. Исключить употребление поваренной соли в любом количестве. Лук и чеснок употреблять в очень ограниченных количествах. Нельзя употреблять жареное мясо и рыбу. Продукты, которые содержат бобовые тоже необходимо убрать из рациона (фасоль, горох, капусту, молоко). Нельзя употреблять редьку и редис. Самое важное это исключить продукты, с содержанием холестерина (мозгов, печени, яичных желтков и внутренних органов животных). Витамины калий и магний, минералы — основа правильно питания. Сердце – наш жизненный мотор, который будет правильно и эффективно работать только при условии, что ему уделяют достаточно внимания. В чем оно проявляется, мы обсудили. Теперь важно, чтобы все советы воплотились в действия, которые помогут продлить жизнь человеку! Только врач может определить, какой именно терапии требует кардиосклероз. Лечение в данном случае направлено на устранение основных симптомов болезни, а также на предупреждение дальнейших осложнений — средств, помогающих восстановить пораженные участки миокарда, к сожалению, не существует.Как правило, в первую очередь пациентам назначают бета-блокаторы, которые действуют как противоаритмические препараты и уменьшают частоту сердечных сокращений (это «Эгилок», «Конкор» и некоторые другие). Терапия включает прием ингибиторов АПФ, которые снижают артериальное давление и предупреждают растяжение сердечных камер. Довольно эффективными считаются «Лизиноприл», «Эналаприл» и «Каптоприл». Естественно, в схему лечения входят классические лекарства, используемые при ишемической болезни сердца, в частности, «Нитроглицерин».При наличии отеков и скопления жидкости нужен прием мочегонных средств, таких, как «Верошпирон», «Лазикс», «Индапамид». Эти лекарства на только выводят жидкость, но и уменьшают проявления сердечной недостаточности.Когда необходимо хирургическое вмешательство?К сожалению, далеко не во всех случаях с помощью консервативных методов можно устранить проявления болезни под названием «кардиосклероз». Лечение может быть и хирургическим. Например, при тяжелых нарушениях сердечного ритма показана имплантация электрокардиостимулятора.Если имеются нарушения в работе коронарных артерий, врач может порекомендовать пациенту проведение стенирования коронарных сосудов или же ангиопластику. Если заболевание обострилось развитием аневризмы аорты, то показано ее удаление с дальнейшим аортокоронарным шунтированием.Устранение кардиосклероза с помощью стволовых клетокНа сегодняшний день активно ведутся исследования по использованию стволовых клеток в лечении кардиосклероза. Считается, что данная методика может не только ослабить симптомы, но и восстановить структуру пораженных рубцами отделов сердца.Как проводится подобное лечение? Сначала врачи проводят забор жизнеспособных стволовых клеток из тканей пациента. Далее собранный материал культивируют в лабораторных условиях, что позволяет увеличить количество клеток. Данный процесс длится 1-2 месяца.По прошествии этого срока пациенту назначают две операции по имплантации стволовых клеток. Во время процедуры эти структуры крепят к здоровым участкам миокарда. Ни для кого не секрет, что стволовые клетки могут превращаться в любую разновидность клеток — в данном случае это кардиомиоциты. Таким образом, в течение года происходит образование новых, здоровых мышечных структур, которые замещают соединительнотканные элементы. К сожалению, подобное лечение еще находится на стадии испытаний, оно проводится далеко не в каждой клинике. Кроме того, терапия с помощью стволовых клеток требует времени, которого у некоторых пациентов попросту нет.Существуют ли эффективные методы альтернативного лечения?Безусловно, народная медицина богата самыми различными рецептами. И некоторые лекарственные травы могут действительно помочь при кардиосклерозе. Например, специалисты рекомендуют прием отваров корней валерианы, лекарственной календулы, цветков песчаного бессмертника, а также листьев перечной мяты. Такие сборы обладают гипотензивными свойствами и снимают спазм коронарных сосудов.Для профилактики тромбоза используются дары природы с антикоагулянтными свойствами, например, донник лекарственный. А вот трава тысячелистника, цветки кроваво-красного боярышника и листья белой березы нормализируют обмен липидов и предупреждают развитие атеросклероза.Но стоит понимать, что самолечение в данном случае категорически противопоказано. Лекарственные травы могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.Прогнозы для пациентовК сожалению, процесс рубцевания в данном случае необратим. Прогнозы для пациентов напрямую зависят от площади поражения миокарда. В любом случае нарушение нормальной работы сердечной мышцы значительно ухудшает качество жизни пациента, а также сказывается на работе всего организма.Медикаментозное лечение может слегка смягчить последствия кардиосклероза. Но при развитии выраженной сердечной недостаточности средняя длительность жизни пациента составляет пять лет — в дальнейшем единственным способом выжить является операция по пересадке сердца. Существуют ли эффективные профилактические мероприятия?Наиболее эффективной является профилактика первичной проблемы — инфаркта миокарда. Именно поэтому пациентам в группе риска стоит регулярно проходить медицинские осмотры для своевременного выявления тех или инных патологических процессов.Кроме того, очень важной является диета. Из рациона стоит исключить кофеин, спиртные напитки, шоколад, какао, а также жареные и жирные блюда, содержащие повышенное количество холестерина. Естественно, нужно отказаться от вредных привычек, включая курение. Время от времени рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы. Специалисты также советуют проводить время на свежем воздухе. Положительно на состоянии организма скажется и умеренная физическая активность. Регулярно нужно проходить курсы санаторно-курортного лечения в специальных кардиологических санаториях. Процедуры, применяемые при кардиосклерозе:

лечебная физкультура;

массаж;

сухие углекислые ванны;

лечебная ходьба;

ванны (радоновые, йодобромные, минеральные);

подводный душ-массаж;

инфракрасная сауна.

Фитотерапия

Правильное сочетание фитотерапии с синтетическими препаратами позволяет снизить дозы лекарственных трав в 8—12 раз, а синтетических препаратов — до 6 раз.

Стратегия и тактика фитотерапии определяются объемом назначенных лекарств, состоянием сна, уровнем нарушения ритма сердца, степенью раздражительности и реакциями больного на болевые ощущения и стрессовые ситуации, на семейные и бытовые обстоятельства — всем, что ухудшает состояние больного и ускоряет темп прогрессирования заболевания. Кардиотонические лекарственные травы обязательны для приема, так как в результате выраженного атеросклероза коронарных артерий и после перенесенных инфарктов миокарда тонус сердечной мышцы снижается, а сила сердечных сокращений падает — развиваются сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма (Ю. И. Коршикова и соавт., 1998 и др.). В сбор входят боярышник кроваво-красный (плоды и цветки), трава пустырника пятилопастного, корень аралии маньчжурской. Кроме трав, по схеме назначаются сердечные гликозиды с сильным кардиотоническим действием, в основном препараты наперстянки (пурпурной, ржавой и шерстистой) в таблетках или инъекциях. Отмечено, что в сочетании со сбором лекарственных трав эти препараты лучше переносятся. Рекомендуют использовать сборы со спазмолитическим, гипотензивным свойствами. Эти сборы чаще назначают при склонности к гипертензии или при сочетании ИБС с гипертонической болезнью. Они снижают спазм коронарных сосудов, в результате чего улучшается коронарное кровообращение. В сборы входят: корни валерианы, цветки бессмертника песчаного, календулы лекарственной и лист мяты перечной. Растения с противосклеротическим (улучшающим липидный обмен) действием, способствующие выведению из организма холестерина и других липидов: лист березы белой, цветки бессмертника песчаного, боярышника кроваво-красного, трава душицы обыкновенной, трава тысячелистника. Эффективно включение в лекарственный сбор растений с антикоагулянтными свойствами для профилактики тромбоэмболических осложнений, развивающихся в результате нарушения механизмов свертывания крови, например донника лекарственного, который содержит природный кумарин, обладающий антикоагулянтным и фибринолитическим свойствами. Из растений с антигипоксантными свойствами можно рекомендовать в сбор календулу лекарственную, липу сердцевидную, боярышник кроваво-красный, донник лекарственный и хвощ полевой. Все перечисленные растения содержат флавоноиды, силантраны и другие биологически активные вещества, повышающие устойчивость организма к кислородному голоданию, которое отрицательно влияет на ткани и органы, прежде всего на миокард. Перечисленные лекарственные травы повышают также активность синтетических препаратов. Обязательно в сбор должны входить травы, которые регулируют водно-солевой баланс в организме (обычно это те, которые используют для снижения артериального давления и для лечения недостаточности кровообращения). При патологических состояниях в организме отмечается задержка солей натрия и воды, а увеличенное количество жидкости чревато артериальной гипертензией и образованием отеков. Существует большое количество мочегонных препаратов, однако они далеко не безвредны, особенно при длительном применении. Такие, как фуросемид, гипотиазид, урегит, например, способствуют выведению из организма ионов калия, магния — элементов, необходимых для полноценной сердечной деятельности, кроме того, со временем вызывают привыкание и потребность в увеличении дозировки. Лекарственные растения лишены этих недостатков, поэтому при тяжелых отеках (анасарка) применяют комбинацию из синтетических препаратов, солей калия, магния и лекарственных мочегонных трав, например листьев и почек березы повислой, травы хвоща полевого. При снятии отеков дозу и кратность приема синтетических препаратов снижают, а прием фитопрепаратов продолжают. В зависимости от набора биологически активных веществ (БАВ) в растении можно использовать его как антисклеротическое, антикоагулянтное, седативное, гипотензивное, общеукрепляющее средство, поэтому при правильном подборе растения в сборе усиливают действие друг друга (В. Ф. Корсун и соавт., 1995). Для лечения постинфарктного кардиосклероза рекомендуют сбор со следующими фармакотерапевтическими свойствами: антиатеросклеротическое, антиангинальное, сосудорасширяющее, мочегонное, содержащее калий, тонизирующее сердечнососудистую систему, регулирующее сердечную деятельность, корректирующее метаболизм, антиоксидантного действия.

Сбор (г):

пустырник пятилопастный, трава 10,0

астрагал шерстистоцветковый, трава 15,0

бессмертник песчаный, цветки 25,0

хвощ полевой, трава 50,0

Суточный прием настоя 2 г/200 мл кипятка.

Антиаритмические препараты или сердечные гликозиды рекомендуют назначить при необходимости отдельно.

Пищевые растения, рекомендуемые с фитодиетической целью в порядке их значимости: земляника лесная, укроп пахучий, чеснок, смородина черная, малина обыкновенная, морковь посевная, рябина обыкновенная, абрикос, лук, фасоль, виноград.

Источники:

1. SYL.ru:

2.: http://www.knigamedika.ru/bolezni-krovenosnoj-sistemy/kardioskleroz.html#ixzz3XmUiGQao

Поиск по сайту: