Авто Автоматизация Архитектура Астрономия Аудит Биология Бухгалтерия Военное дело Генетика География Геология Государство Дом Другое Журналистика и СМИ Изобретательство Иностранные языки Информатика Искусство История Компьютеры Кулинария Культура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлы и Сварка Механика Музыка Население Образование Охрана безопасности жизни Охрана Труда Педагогика Политика Право Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радио Регилия Связь Социология Спорт Стандартизация Строительство Технологии Торговля Туризм Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Ценнообразование Черчение Экология Эконометрика Экономика Электроника Юриспунденкция

Д.м.н. _______________________________________ Жанайдаров Ж.С

Читайте также:

1.Тема №1: Нейротоксикология:

Алкогольное опьянение, травление опиатами, кокаином и амфетаминами. Клиническая и лабораторная диагностика. Первая помощь.

Эпилептические припадки: классификация, первая помощи, механизм действия противосудорожных препаратов. Эпилептический статус: критерии, алгоритмы лечения. Особенности у детей.

2. Цель: Сформировать знания по современной диагностике нейрохирургических заболеваний

2. Задачи обучения:

Формирование знаний о:

1. Механизме действия алкоголя на ЦНС;

2. Клинических проявлениях, лабораторной диагнотике и неотлжной помощи при наличиии алкогольного опьянения различной степени;

3. Механизме действия опиатов на ЦНС, клинических проявлениях опиатной комы, неотложной помощи при отравлении опиатами;

4. Механизме действия, клинических проявлениях и неотложной помощи при отравлении кокаином и амфетаминами;

5. Дефинициях и классификации эпилептических припадков;

6. Механизме действия основных групп противосудорожных препаратов;

7. Эпилептическом статусе и неотложной помощи при нем;

3. Формирование навыков по следующим разделам:

1. Дифференциальная диагностика различных вариантов интоксикации ЦНС;

2. Умение распознавать алкогольное опьянение;

3. Умение распознавать синдром отмены алкоголя и белую горячку;

4. Оказание неотложной помощи при алкогольном опьянении и синдроме отмены;

5. Оказание первой помощи при судорогах после отмены алкоголя;

6. Умение распознавать отравление опиатами;

7. Оказание неотложной помощи при опиатной коме;

8. Умение распознавать отравление кокаином и амфетаминами;

9. Оказание неотложной помощи при отравлении кокаином и амфетаминами;

10. Умение распознавать различные типы эпилептических припадков;

11. Умение оказывать первую помощь при эпилептических припадках;

4. Основные вопросы темы:

1. Алкогольное опьянение;

2. Синдром отмены алкоголя;

3. Отравление опиатами;

4. Отравление кокаином и амфетаминами;

5. Клинические проявления различных видов отравлений у коматозных больных.

6. Эпилептические припадков;

7. Эпилептический статус

5. Методы обучения и преподавания: комбинированный: тестирование, «мозговой штурм», интерпретация КТ с обсуждением, решение ситуационных задач.

6. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

1. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М.: Медицина, 2000.

2. Турланов К.Ж. Жедел Медициналық жәрдем,КазНМУ, 2004 ж, 333 стр.

3. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь, Издательская группа ГЭОТАР Медиа, 2007 г, 364 стр.

4. Под ред. А.Баранова Руководство по первичной медико-санитарной помощи. Издательская группа ГЭОТАР Медиа, 2006 г, 1534 стр.

Дополнительная:

1. Под ред. С.С. Вялова Общая врачебная практика неотложная медицина, 2007 г

2. Под ред. С.Ф. Багненко и др. Руководство по скорой медицинской помощи, 2009 г

3. Под ред. А.Г. Мирошнеченко и др. Скорая медицинская помощь Краткое руководство. 2010 г.

4. Ужегов Г. Первая медицинская помощь. 2001 г.

Контроль.

Механизм действия алкоголя на головной мозг:

А. Угнетение возбудимости нейронов и снижение выработки нейротрансмиттеров в результате прямого действия на клеточные мембраны;

Б. Усиление возбудимости нейронов и повышение выработки нейротрансмиттеров в результате опосредованного действия на клеточные мембраны;

В. Угнетение возбудимости нейронов и повышение выработки нейротрансмиттеров в результате прямого действия на клеточные мембраны;

Г. Усиление возбудимости нейронов и снижение выработки нейротрансмиттеров в результате прямого действия на клеточные мембраны;

Д. Верно А и Б.

Прием алкоголя может вызывать все нижеперечисленное кроме:

А.Энцефалопатия Вернике;

Б. Центральный миелинолиз моста;

В. Болезнь Крейтфельда-Якоба;

Г. Церебеллярная дегенерация;

Д. Периферическая нейропатия;

Прием алкоголя может вызывать все нижеперечисленное кроме:

А.Энцефалопатия Вернике;

Б. Центральный миелинолиз моста;

В. Синдром Гийена-Барре;

Г. Церебеллярная дегенерация;

Д. Периферическая нейропатия;

Прием алкоголя может вызывать все нижеперечисленное кроме:

А.Энцефалопатия Вернике;

Б. Центральный миелинолиз моста;

В. Паралич Ландри;

Г. Церебеллярная дегенерация;

Д. Периферическая нейропатия;

Прием алкоголя повышает риск:

А.Ишемического инсульта;

Б. Геморрагического инсульта;

В. Внутримозгового кровоизлияния;

Г. Аневризматического кровоизлияния;

Д. Верно все перечисленное;

Прием алкоголя может вызывать:

А.Синдром Гийена-Барре;

Б. Паралич Ландри;

В. Болезнь Крейтфельда-Якоба;

Г. Пролиферативную нейропатию;

Д. Периферическую нейропатию;

Изменение настроения, нарушение координации и умственной деятельности наблюдаются у лиц, не злоупотребляющих алкоголем при следующей концентрации алкоголя в крови:

А. 5.4 мМоль/л;

Б. 2,1 мМоль/л;

В. 4,2 мМль/л;

Г. 1,5 мМоль/л;

Д. 3,2мМоль/л;

Нистагм, дизартрия, диплопия, атаксия наблюдаются у лиц, не злоупотребляющих алкоголем при следующей концентрации алкоголя в крови:

А. >15.4 мМоль/л;

Б. >21,7 мМоль/л;

В. >40,2 мМль/л;

Г. >10,5 мМоль/л;

Д. >112,2мМоль/л;

Угнетение дыхания наблюдается у лиц, не злоупотребляющих алкоголем при следующей концентрации алкоголя в крови:

А. >15.4 мМоль/л;

Б. >21,7 мМоль/л;

В. >40,2 мМль/л;

Г. >10,5 мМоль/л;

Д. >108,5 мМоль/л;

Изменение настроения, нарушение координации и умственной деятельности наблюдаются у лиц, не злоупотребляющих алкоголем при следующей концентрации алкоголя в крови:

А. 25 мг/дл;

Б. 2,5 мг/дл;

В. 1,5 мг/дл;

Г. 0,5 мг/дл;

Д. 0,3 мг/дл;

Нистагм, дизартрия, диплопия, атаксия наблюдаются у лиц, не злоупотребляющих алкоголем при следующей концентрации алкоголя в крови:

А. 25 мг/дл;

Б. 50 мг/дл;

В. 100 мг/дл;

Г. 250 мг/дл;

Д. 500 мг/дл;

Угнетение дыхания наблюдается у лиц, не злоупотребляющих алкоголем при следующей концентрации алкоголя в крови:

А. 25 мг/дл;

Б. 50 мг/дл;

В. 100 мг/дл;

Г. 250 мг/дл;

Д. 500 мг/дл;

Вероятность возникновения генерализованных тонико-клонических судорог в течение 30 часов после отмены приема алкоголя у лиц, постоянно принимающих алкоголь:

А. 1 %;

Б. 10-%;

В. 30%;

Г. 50%;

Д. 100%;

К симптомам синдромы отмены алкоголя относится все кроме:

А. Дрожание рук;

Б. Бессоница;

В. Миалгии;

Г. Вегетативная гиперреактивность;

Д. Децеребрационная ригидность;

Наиболее вероятные галлюцинации при синдроме отмены алкоголя:

А. Вкусовые;

Б. Обонятельные;

В. Зрительные;

Г. Тактильные;

Д. Слуховые;

К симптомам алкогольного опьянения относится все кроме:

А. Запах изо рта;

Б. Инъекция склер;

В. Хемоз;

Г. Атаксия;

Д. Нарушения сознания;

Препараты выбора для лечения синдрома отмены алкоголя:

А. Опиоиды;

Б. Вальпроаты;

В. Бензодиазепины;

Г. Ноотропные средства;

Д. Антихолинэстеразные средства;

Препарат выбора для лечения эпилептических припадков при синдроме отмены алкоголя:

А. Депакин;

Б. Топирамат;

В. Фенитоин;

Г. Фенобарбитал;

Д. ГОМК;

Действие опиатов на зрачки:

А. Двухсторонний мидриаз;

Б. Односторонний миоз;

В. Двухсторонний миоз;

Г. Анизокария;

Д. Односторонний мидриаз;

Для прекращения действия опиатов используют:

А. Депакин;

Б. Топирамат;

В. Налоксон;

Г. Фенобарбитал;

Д. ГОМК;

1.Тема № 2: Нейроинфекции: Воспалительные и паразитарные заболеванияголовного и спинного мозга. Инфекционные менингиты и энцефалиты. Вторичные менингоэнцефалиты. Классификация, диагностика. Клиника. Алгоритм первой помощи. Особенности у детей. Прионные заболевания головного мозга. Инфекция ЦНС при СПИДе. Абсцессы мозга. Клиника, диагностика и помощь. Паразитанрные заболевания ЦНС.

2. Цель: Сформировать знания по классификации, современным методам диагностики и лечения нейроинфекций.

3. Задачи обучения:

Формирование знаний по следующим разделам:

1. Эпидемиология нейроинфекций;

2. Классификация

3. Основные диагностические мероприятия;

4. Компьютерная томография при инфекционных и паразитарных поражений ЦНС;

5. Лечение;

6. Исходы;

3. Формирование навыков по следующим разделам:

1. Клинико-неврологический осмотр при инфекционных поражений ЦНС больных;

2. КТ-признаки;

3. Клинические признаки;

4. Доверительные отношения с пациентом, его родственниками, своими коллегами

5. Умение работать в команде;

6. Самостоятельная работа с информацией (учебной, справочной, нормативной, научной).

4. Основные вопросы темы:

1. Клинические формы инфекционных поражений ЦНС;

2. Алгоритм первой помощи;

3. КТ в диагностике при инфекционных поражений ЦНС;

5. Лечение;

6. Исходы;

6. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

1. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. М. Медицина. 2000г.- 568с.

2. А.Н.Коновалов, Л.Б.Лихтерман, А.А.Потапов. Клиническое руководство по ЧМТ. Москва. «Антидор» 2000г.- 3-х томное руководство.

3. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М.: Медицина, 2000.

4. Турланов К.Ж. Жедел Медициналық жәрдем,КазНМУ, 2004 ж, 333 стр.

5. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь, Издательская группа ГЭОТАР Медиа, 2007 г, 364 стр.

6. Под ред. А.Баранова Руководство по первичной медико-санитарной помощи. Издательская группа ГЭОТАР Медиа, 2006 г, 1534 стр.

Дополнительная:

1. Диагностика болезней нервной системы (учебно-методическое пособие), под.ред.проф.С.К.Кайшибаева. Алматы, 1990.

2. Кайшибаев С.К., Генина М.С. Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике нервных болезней, 1995.

3. Кайшибаев С.К. Неврология 1,2 часть каз. Алматы. 2001.

4. С.К. Кайшибаев С.К. Словарь-справочник неврологических терминов. Алматы- 2005г.

5. Надирова К.Ғ., Дарибаев Ж.Р.Клиникалық невропатология. Карағанды. 1995.

6. Надирова К.Ғ. Нерв жүйесенің анатомиясы, физиологиясы, тексеру методикасы және зақымдану семиотикасы. Карағанды. 1995.

7. Жумабаев Ү.Ж., Мусағалиева Ғ.М. Ми нервтерінің функциональдық анатомиясы. Алматы. 1992.

8. Дущанова Г.А. Неврология. 1,2 часть. 2000.

9. Алдунгарова Р.К. Эпилепсия. Патофизиологическая сущность, дифференциальная диагностика, лечение. Алматы. 1997.

10. Под ред. С.С. Вялова Общая врачебная практика неотложная медицина, 2007 г

11. Под ред. С.Ф. Багненко и др. Руководство по скорой медицинской помощи, 2009 г

12. Под ред. А.Г. Мирошнеченко и др. Скорая медицинская помощь Краткое руководство. 2010 г.

13. Ужегов Г. Первая медицинская помощь. 2001 г.

Контроль

Эндолюмбально категорически нельзя вводить следующий антибиотик:

А. Диоксидин;

Б. Бензилпенициллина натриевую соль;

В. Бензилпенициллина калиевую соль;

Г. Левомицетин;

Д. Канамицн;

Наиболее хорошо через гематоэнцефалический барьер проникает:

А. Гентамицин;

Б. Карбенициллин;

В. Норфлоксацин;

Г. Рифампицин;

Д. Тобрамицин;

Проникает через гематоэнцефалический барьер только при наличии воспаления:

А. Канамицин;

Б. Меронем;

В. Рифампицин;

Г. Цефуроксим;

Д. Метронидазол;

Этот антибиотик не проникает через гематоэнцефалический барьер:

А. Гентамицин;

Б. Карбенициллин;

В. Линкомицин;

Г. Рифампицин;

Д. Тобрамицин;

Наиболее хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер:

А. Канамицин;

Б. Гентамицин;

В. Пенициллин;

Г. Цефуроксим;

Д. Метронидазол;

К факторам риска возникновения абсцессов головного мозга относится:

А. Тетрада Фалло;

Б. Тромбоцитопения;

В. Преэклампсия;

Г. Герпетическая инфекция;

Д. Токсоплазмоз;

Абсцессы головного мозга подразделяются на:

А. Контактные, бесконтактные, метастатические;

Б. Контактные, метастатические, травматические;

В. Метастатические, неметастатические, огнестрельные;

Г. Острые, подострые, хронические;

Д. Контактные, метастатические, остеомиелитические;

Наиболее частым возбудителем, вызывающим абсцессы головного мозга является:

А. Гемолитический стрептококк;

Б. Клебсиелла;

В. Протей;

Г. Золотистый стафилококк;

Д. Синегнойная палочка;

Наиболее частой причиной абсцессов головного мозга является:

А. Гайморит;

Б. Этмоидит;

В. Фронтит;

Г. Отит;

Д. Сфеноидит;

Капсула абсцесса головного мозга состоит из;

А. 2-х слоев;

Б. 3-х слоев;

В. 4-х слоев;

Г. 5-ти слоев;

Д. 6-ти слоев;

Капсула абсцесса головного мозга формируется в сроки:

А. 1 неделя;

Б. 2 недели;

В. 3 недели;

Г. 4 недели;

Д. 6 недель;

К ранним травматическим абсцессам головного мозга относятся абсцессы, сформировавшиеся в сроки:

А. До 2-х недель после травмы;

Б. До 3-х недель после травмы;

В. До 2 месяцев после травмы;

Г. До 3 месяцев после травмы;

Д. До 6 месяцев после травмы;

К поздним травматическим абсцессам головного мозга относятся абсцессы, сформировавшиеся в следующие сроки от черепно-мозговой травмы:

А. После 2-х недель;

Б. После 3-х недель;

В. После 2 месяцев;

Г. После 3 месяцев;

Д. После 6 месяцев;

К симптомам инфекционного менингита относится все кроме:

А. Головная боль;

Б. Лихорадка;

В. Угнетение сознания;

Г. Сыпь;

Д. Отек Квинке;

К симптомам инфекционного менингита относится все кроме:

А. Головная боль;

Б. Лихорадка;

В. Угнетение сознания;

Г. Сыпь;

Д. Синдром Горнера;

К симптомам инфекционного менингита относится все кроме:

А. Головная боль;

Б. Лихорадка;

В. Угнетение сознания;

Г. Сыпь;

Д. Хемоз;

К симптомам инфекционного менингита относится все кроме:

А. Симптом Кернига;

Б. Боль в пояснице;

В. Симптом Бабинского;

Г. Симптом Брудзинского;

Д. Фотофобия;

К симптомам инфекционного менингита относится все кроме:

А. Симптом Кернига;

Б. Боль в пояснице;

В. Симптом Вернике;

Г. Симптом Брудзинского;

Д. Фотофобия;

К симптомам инфекционного менингита относится все кроме:

А. Симптом Кернига;

Б. Боль в пояснице;

В. Симптом Венсана;

Г. Симптом Брудзинского;

Д. Фотофобия;

К симптомам герпетического энцефалита относится все кроме:

А. Угнетение сознания;

Б. Личностные нарушения;

В. Лихорадка;

Г. Припадки;

Д. Паралич Ландри;

1.Тема № 3: Черепно-мозговая травма – классификация, клиническая качественная и количественная оценка нарушений сознания, кома, дислокационный синдром, клинические формы ЧМТ, сотрясения головного мозга, нейромониторинг, интенсивная терапия, хирургическое лечение. Повреждение позвоночника и спинного мозга. Классификация. Спинальный шок. Диагностика уровней и степени повреждения спинного мозга. Первая помощь, иммобилизация, транспортировка. Диагностика. Лечение. Лечение нарушений функций тазовых органов. Профилактика и лечение трофических нарушений.

4. Цель: Сформировать знания по классификации, современным методам диагностики и лечения черепно-мозговых травм. Сформировать знания по классификации, современным методам диагностики и лечения повреждений позвоночника и спинного мозга.

5. Задачи обучения:

Формирование знаний по следующим разделам:

1. Эпидемиология ЧМТ;

2. Классификация ЧМТ;

3. Оценка уровня нарушения сознания;

4. Основные диагностические мероприятия;

5. Компьютерная томография при ЧМТ;

6. Нейромониторинг;

7. Лечение ЧМТ;

8. Исходы ЧМТ;

9. Эпидемиология и классификация повреждений позвоночника и спинного мозга

10. Клинико-неврологическая симптоматика повреждений позвоночника и спинного мозга;

11. Современная диагностика и хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга;

Лечение нарушений функций тазовых органов. Профилактика и лечение трофических нарушений

3. Формирование навыков по следующим разделам:

1. Клинико-неврологический осмотр коматозных больных;

2. КТ-признаки сдавления головного мозга;

3. Клинические признаки дислокационного синдрома;

4. Доверительные отношения с пациентом, его родственниками, своими коллегами

5. Умение работать в команде;

6. Самостоятельная работа с информацией (учебной, справочной, нормативной, научной).

7. Клинико-неврологический осмотр больных со спинальной патологией;

8.КТ-признаки повреждений позвоночника и спинного мозга;

9..Распознавание клинических признаков неврологических осложнений повреждений позвоночника и спинного мозга;

10. Современные шкалы оценки тяжести позвоночно-спинномозговой травмы;

11. Принципы реабилитации больных после спинальной травмы;

12..Прогнозирование исхода травмы позвоночника

13. Этико-деонтологические особенности

4. Основные вопросы темы:

1. Клинические формы ЧМТ;

2. Количественная оценка нарушений сознания;

3. КТ в диагностике тяжелой травмы головы;

4. Нейромониторинг и дегидратация при тяжелой ЧМТ;

5. Исходы ЧМТ;

6. Смерть головного мозга;

7. Спондилография;

8. КТ и МРТ в диагностике Повреждение позвоночника и спинного мозга;

9. Современные методы лечения;

10. Исходы травмы позвоночника

6. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

1. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. М. Медицина. 2000г.- 568с.

3. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М.: Медицина, 2000.

4. Турланов К.Ж. Жедел Медициналық жәрдем,КазНМУ, 2004 ж, 333 стр.

5. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь, Издательская группа ГЭОТАР Медиа, 2007 г, 364 стр.

Дополнительная:

1. Диагностика болезней нервной системы (учебно-методическое пособие), под.ред.проф.С.К.Кайшибаева. Алматы, 1990.

3. Кайшибаев С.К. Неврология 1,2 часть каз. Алматы. 2001.

4. С.К. Кайшибаев С.К. Словарь-справочник неврологических терминов. Алматы- 2005г.

5. Надирова К.Ғ., Дарибаев Ж.Р.Клиникалық невропатология. Карағанды. 1995.

7. Жумабаев Ү.Ж., Мусағалиева Ғ.М. Ми нервтерінің функциональдық анатомиясы. Алматы. 1992.

8. Дущанова Г.А. Неврология. 1,2 часть. 2000.

10. Под ред. С.С. Вялова Общая врачебная практика неотложная медицина, 2007 г

11. Под ред. С.Ф. Багненко и др. Руководство по скорой медицинской помощи, 2009 г

12. Под ред. А.Г. Мирошнеченко и др. Скорая медицинская помощь Краткое руководство. 2010 г.

13. Ужегов Г. Первая медицинская помощь. 2001 г

Контроль

Согласно доктрине Монро-Келли:

А. При увеличении объема двух внутричерепных составляющих происходит компенсаторное уменьшение объема третьей составляющей;

Б. При уменьшении объема одной из внутричерепных составляющих происходит компенсаторное повышение объема двух других составляющих;

В. При увеличении объема одной из внутричерепных составляющих происходит компенсаторное уменьшение объема двух других составляющих;

Г. При уменьшении объема трех внутричерепных составляющих происходит нарушение динамического равновесия между ними;

Д. При увеличении объема одной из внутричерепных составляющих компенсаторно происходит увеличение объема двух других составляющих;

В основе концепции вторичных ишемических атак при черепно-мозговой травме лежит:

А. Разграничение первичных, вторичных и третичных повреждающих факторов;

Б. Разграничение ближайших и отделенных повреждающих факторов;

В. Разграничение прямых и непрямых повреждающих факторов;

Г. Разграничение первичных и вторичных повреждающих факторов;

Д. Разграничение ишемических и геморрагических повреждающих факторов;

Церебральное перфузионное давление это:

А. Разница между систолическим и системным диастолическим артериальным давлением;

Б. Разница между средним системным артериальным давлением и внутричерепным давлением;

В. Разница между внутричерепным давлением и системным центральным венозным давлением;

Г. Разница между системным центральным и системным периферическим перфузионным давлением;

Д. Разница между средним системным артериальным давлением и центральным венозным давлением;

Гипервентиляция при черепно-мозговой травме приводит к:

А. Повышению внутричерепного давления вследствие вазодилатации;

Б. Снижению внутричерепного давления вследствие снижения ликворопродукции;

В. Повышению церебрального кровотока вследствие вазодилатации;

Г. Повышению насыщения клеток головного мозга глюкозой вследствие снижения центрального венозного давления;

Д. Снижению внутричерепного давления вследствие вазоконстрикции;

Основной фармакологический эффект гиперосмолярных препаратов связан с:

А. Переходом жидкости из клеток мозга в интерстициальное пространство;

Б. Снижением объема циркулирующей крови вследствие усиления клубочковой фильтрации;

В. Снижением ликворопродукции и увеличением ликворорезорбции;

Г. Переходом жидкости из интерстициального пространства в клетки мозга;

Д. Блокадой кальциевых каналов;

Для установления смерти головного мозга не используется метод:

А. Радионуклидной ангиографии;

Б. Магнитно-резонансной томографии;

В. Ультразвуковой допплерографии;

Г. Метод регистрации стволовых вызванных потенциалов;

Д. Электроэнцефалографии;

Повышение внутричерепного давления до уровня систолического артериального давления свидетельствует о:

А. Наличии ликвородинамических нарушений;

Б. Нарушении нейродинамических процессов;

В. Прекращении церебрального кровотока;

Г. Наличии сердечно-сосудистой недостаточности;

Д. Височно-тенториальном вклинении;

Патогномоничным признаком вегетативного статуса является:

А. Нарушение вегетативно-висцеральных функций;

Б. Нарушение фаз сон-бодрствование;

В. Нарушение дыхательных функций;

Г. Нарушение в двигательной сфере;

Д. Нарушение экстрапирамидного характера;

Диагноз «Персистирующий вегетативный статус» правомерно выставлять через:

А. 2 месяца после черепно-мозговой травмы;

Б. 3 месяца после черепно-мозговой травмы;

В. 4 месяца после черепно-мозговой травмы;

Г. 5 месяцев после черепно-мозговой травмы;

Д. 6 месяцев после черепно-мозговой травмы;

Дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить вегетативный статус от акинетического мутизма, является:

А. Наличие нестабильных вегетативных функций;

Б. Наличие фиксации взора;

В. Наличие вербального ответа;

Г. Наличие выполнения элементарных команд;

Д. Наличие сохранных бульбарных функций;

Развитие синдрома «запертого человека» наиболее вероятно:

А. При поражении средних и передних отделов мозолистого тела;

Б. При поражении базальных ганглиев доминантного полушария;

В. При поражении вентро-латеральных отделов варолиева моста;

Г. При поражении верхних холмиков четверохолмия;

Д. При поражении верхних отделов дна ромбовидной ямки;

Развитие акинетического мутизма наиболее вероятно:

А. При поражении средних и передних отделов мозолистого тела;

Б. При поражении базальных ганглиев доминантного полушария;

В. При поражении вентро-латеральных отделов варолиева моста;

Г. При поражении верхних холмиков четверохолмия;

Д. При поражении верхних отделов дна ромбовидной ямки;

Децеребрационная ригидность характеризуется:

А. Повышением тонуса в мышцах-сгибателях;

Б. Повышением тонуса в мышцах-разгибателях;

В. Понижением тонуса в мышцах-сгибателях;

Г. Понижением тонуса в мышцах-разгибателях;

Д. Повышением тонуса в мышцах-сгибателях и снижением тонуса в мышцах-разгибателях;

Декортикационная ригидность характеризуется:

А. Повышением тонуса в мышцах-сгибателях;

Б. Повышением тонуса в мышцах-разгибателях;

В. Понижением тонуса в мышцах-сгибателях;

Г. Понижением тонуса в мышцах-разгибателях;

Д. Повышением тонуса в мышцах-сгибателях и снижением тонуса в мышцах-разгибателях;

15. В норме в организме в течение одного часа вырабатывается следующее количество ликвора:

А. 8-10 мл.

Б. 10 -12 мл.

В. 12 -14 мл.

Г. 18 -20 мл.

Д. 21 -22 мл.

16. Объем циркулируемого ликвора в норме составляет:

А. 20 мл.

Б. 50 мл.

В. 100мл.

Г. 150мл.

Д. 300мл.

17. Церебро-спинальная жидкость вырабатывается:

А. Пахионовыми грануляциями;

Б. Эпендимой желудочков;

В. Сосудистым сплетением;

Г. Паутинной мозговой оболочкой;

Д. Базальными венозными сплетениями;

18. Синдром Хакима-Адамса при нормотензивной гидроцефалии:

А. Атаксия, нарушение тазовых функций, эпилептические припадки;

Б. Атаксия, верхняя параплегия, эпилептические припадки;

В. Атакия, прогрессирующая нейропатия, нарушение тазовых функций;

Г. Атаксия, прогрессирующая деменция, нарушение тазовых функций;

Д. Атаксия, нижняя параплегия, прогрессирующее снижение зрения;

19. Компьютерно-томографическим признаком активной гидроцефалии является:

А. Наличие вентрикуломегалии второй степени и выше;

Б. Наличие отека в перивентрикулярных зонах;

В. Наличие баллонообразного расширения третьего желудочка;

Г. Наличие отека структур задней черепной ямки;

Д. Наличие расширения базальных ликворных цистерн;

20. Методом выбора при окклюзии на уровне водопровода мозга является:

А. Эндоскопическая вентрикуло-цистерностомия третьего желудочка;

Б. Вентрикулоперитонеостомия системой высокого давления;

В. Вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену;

Г. Вентрикулоперитонеостомия системой низкого давления;

Д. Вентрикулоатриостомия системой среднего давления;

1.Тема № 4: Острые нарушения мозгового кровообращения. Ишемический инсульт. Геморрагический инсульт. Субарахноидальные кровоизлияния. Аневризмы сосудов головного и спинного мозга. Артерио-венозные мальформации. Гипертензивные кровоизлияния. Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных. Этиология, диагностика, лечение и профилактика.

2. Цель: Сформировать знания по классификации, современным методам диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения, воспалительных и паразитарных заболеваний голонвого мозга.

1. Задачи обучения:

Формирование знаний по следующим разделам:

1.Эпидемиология и классификация инсульта;

2. Клинико-неврологическая симптоматика;

3. Неотложная помощь при ОНМК;

4..Современные лечебные мероприятия при инсульте;

3. Формирование навыков по следующим разделам:

1.Клинико-неврологический осмотр больных с инсультом;

2.КТ-признаки ишемического и геморрагического инсульта;

3. Распознавание клинических признаков субарахноидального кровоизлияния;

4. Соврменные шкалы оценки тяжести состояния больных с инсультом;

5. Прогнозирование исхода инсульта;

6. Этико-деонтологические особенности

4. Основные вопросы темы:

1. Классификация;

2. Селективная ангиография;

3. КТ и МРТ в диагностике инсульта;

4. Современные методы лечения;

5. Исходы инсульта;

6. Классификация;

6. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

1. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. М. Медицина. 2000г.- 568с.

3. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М.: Медицина, 2000.

4. Турланов К.Ж. Жедел Медициналық жәрдем,КазНМУ, 2004 ж, 333 стр.

5. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь, Издательская группа ГЭОТАР Медиа, 2007 г, 364 стр.

Дополнительная:

1. Диагностика болезней нервной системы (учебно-методическое пособие), под.ред.проф.С.К.Кайшибаева. Алматы, 1990.

3. Кайшибаев С.К. Неврология 1,2 часть каз. Алматы. 2001.

4. С.К. Кайшибаев С.К. Словарь-справочник неврологических терминов. Алматы- 2005г.

5. Надирова К.Ғ., Дарибаев Ж.Р.Клиникалық невропатология. Карағанды. 1995.

7. Жумабаев Ү.Ж., Мусағалиева Ғ.М. Ми нервтерінің функциональдық анатомиясы. Алматы. 1992.

8. Дущанова Г.А. Неврология. 1,2 часть. 2000.

10. Под ред. С.С. Вялова Общая врачебная практика неотложная медицина, 2007 г

11. Под ред. С.Ф. Багненко и др. Руководство по скорой медицинской помощи, 2009 г

12. Под ред. А.Г. Мирошнеченко и др. Скорая медицинская помощь Краткое руководство. 2010 г.

13. Ужегов Г. Первая медицинская помощь. 2001 г.

7. Контроль

Зона апоптоза в очаге ишемического инсульта называется:

А. Безсосудистая зона;

Б. Пенумбра;

В. «Немая» зона;

Г. Аура;

Д. Триггер-зона;

Постепенное «ступенеобразное» начало заболевания с прогрессирующим односторонним параличом скелетной мускулатуры характерно для:

А. Субарахноидального кровоизлияния;

Б. Ишемического инсульта;

В. Опухоли головного мозга;

Г. Абсцесаа головного мозга;

Д. Первичного кровоизлияния в мозг;

Внутривенный тромболизис при ишемическом инсульте может быть безопасно выполнен в течение следующего времени после начала заболевания:

А. 1 час;

Б. 3 часа;

В. 6 часов;

Г. 12 часов;

Д. 24 часа;

Острое внезапное начало с резкой головной болью и возможными судорогами характерны для:

А. Субарахноидального кровоизлияния;

Б. Ишемического полушарного инсульта;

В. Опухоли головного мозга;

Г. Абсцесаа головного мозга;

Д. Ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне;

Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга имеет следующие периоды течения:

А. Острый, подострый, хронический;

Б. Догеморрагический, геморрагический, постгеморрагический;

В. Компенсации, субкомпенсации, декомпенсации;

Г. Менингеальный, церебральный, стволовой;

Д. Начальный, клинический, терминальный;

Аневризмы сосудов головного мозга наиболее часто образуются:

А. В местах сочленений артерий;

Б. В местах максимального ветвления артерий;

В. В местах соприкосновения артерий с костями черепа;

Г. В местах прохождения артерий в естественных внутричерепных костных и дуральных отверстиях;

Д. В местах наивысшего гидродинамического давления;

Аневризмы сосудов головного мозга встречаются в популяции с частотой:

А. 0,05 – 0,1 %;

Б. 0,9 – 1,5 %;

В. 10-15 %;

Г. 2-3 %;

Д. 0,2-0,4 %;

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга наиболее вероятен в возрасте:

А. 19 – 25 лет;

Б. 25 – 35 лет;

В. 36 – 45 лет;

Г. 46 – 54 лет;

Д. 55 – 60 лет;

Этиологическим фактором образования аневризм сосудов головного мозга может быть:

А. Вирусное поражение сосудов головного мозга;

Б. Бактериальное поражение сосудов головного мозга;

В. Грибковое поражение сосудов головного мозга;

Г. Паразитарное поражение сосудов головного мозга;

Д. Прионное поражение сосудов головного мозга;

Аневризмы мелких артерий головного мозга носят название:

А. Аневризмы Ролсона;

Б. Аневризмы Шарко-Бишара;

В. Аневризмы Гийена-Барре;

Г. Аневризмы Дежерина;

Д. Аневризмы Фишера;

Для диагностики аневризм сосудов головного мозга в остром периоде кровоизлияния у больных, находящихся в коматозном состоянии предпочтительнее использовать:

А. Магнитно-резонансную ангиографию сосудов головного мозга;

Б. Селективную дигитальную ангиографию сосудов головного мозга;

В. Спиральную компьютерную томографию головного мозга;

Г. Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга;

Д. Однофотонно-эмиссионную компьютерную томографию головного мозга;

Состояние больного по шкале субарахноидальных кровоизлияний Ханта и Хесса оценивается в 1 балл, если у больного наблюдаются:

А. Глубокое оглушение, сопор, грубые очаговые симптомы, децеребрационная ригидность;