Наши контактные телефоны в Новосибирске: 5515920

СИБИРСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ - ФИЛИАЛ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ

АНКЕТА РЕСПОНДЕНТА

Уважаемый респондент! Сибирский институт управления проводит социологическое исследование, целью которого является изучение проблемы наркомании в российском обществе, а так же выявление отношения населения к данной проблематике. Анкета анонимная, её результаты будут использованы только в обобщенном виде. Для этого Вам необходимо внимательно прочитать вопрос и обвести кружком код того варианта ответа, который наиболее соответствует Вашему мнению. Если ни один из предложенных вариантов ответов Вам не подходит, напишите свой вариант в специально отведенном для этого месте.

Благодарим Вас за сотрудничество.

Наши контактные телефоны в Новосибирске: 5515920

1. Укажите Ваш пол

1- мужской

2- женский

2. Укажите Ваш возраст ___________

1. Укажите Ваш уровень образования

1- начальная школа

2- неполное среднее

3- полное среднее

4- начальное профессиональное

5- среднее профессиональное

6- неполное высшее

7- высшее

8- профессиональное послевузовское

1. Ваше семейное положение

1- холост/не замужем

2- женат/замужем

3- вдовец/вдова

4- разведен/разведена

5- в гражданском браке

6- другое___________________________________

5. Укажите Ваш социальный статус

1- рабочий

2- студент

3- служащий

4- специалист

5- руководитель подразделения

6- руководитель организации

7- владелец собственного дела (предприниматель)

8- другое_____________________________________

1. Укажите Вашу сферу деятельности

1- сельское хозяйство

2- промышленность

3- транспорт

4- сфера обслуживания

5- торговли

6- сфера образования и здравоохранения

7- научная деятельность

8- органы власти

9- правоохранительные органы

10- коммерция, предпринимательство

11- не занят

12- другое_____________________________________

7. Есть ли у Вас дети

1- да

2- нет ПЕРЕХОД к вопросу №9

1. Если есть, то сколько __________

9. Укажите Ваш источник доходов

1- оклад, зарплата в учреждении, на предприятии

2- зарплата на дополнительной работе

3- пенсии, пособия

4- проценты от вкладов разного рода

5- другое __________________________________________________

10. Укажите среднемесячный уровень доходов Вашей семьи

1- до 10000 рублей

2- от 10000 до 20000 рублей

3- от 20000 – 30000 рублей

4- от 30000 – 40000 рублей

5- от 40000 – 50000 рублей

6- от 50000 – 60000 рублей

7 -свыше 60000.

11. Укажите Ваше вероисповедание _______________________________

12. Укажите Ваш регион проживания (субъект РФ) ___________________________________________________

1. Укажите Ваше место жительства (муниципальное образование)
   ___________________________________________________
2. Проранжируйте жизненные ценности в порядке важности для Вас

1. Какие у Вас взаимоотношения с родителями?

1- дружеские

2- конфликтные

3- непонимание

4- другое_________

1. Как вы используете свободное время? (выберете несколько вариантов ответа)

1- читаю книги

2- хожу в спортивный клуб или секцию

3- слушаю музыку

4- провожу время с друзьями

5- смотрю ТВ

6- хожу в театр, музей, на концерты

7- хожу по клубам, дискотекам

8- играю в компьютерные игры

9- путешествую по интернету

10- занимаюсь домашними делами

11- другое____________________

1. По какой причине люди чаще всего пробуют наркотики?

1- от одиночества

2- что бы не отставать от сверстников

3- для самоутверждения

4- из-за проблем в жизни

5- из любопытства

6- для снятия напряжения, ухода от проблем

7- это модно

8- для получения удовольствия

9- другое_________________________.

1. Ваше отношение к людям, употребляющим наркотики или другие вещества, изменяющие психическое состояние человека.

1- негативное, осуждающее

2- безразличное

3- положительное

4- другое__________

1. Есть ли среди ваших друзей или знакомых лица употребляющие наркотики?

1- да

2- нет

1. Изменится ли ваше поведение к знакомому, если Вы узнаете, что он употребляет наркотики?

1- изменится

2- не изменится ПЕРЕХОД к вопросу № 21

1. Если поведение изменится, то каким образом?

1- прервете общение

2- сведете отношение до минимума

3- постараетесь ему помочь

1. Употребляли ли Вы наркотики?

1- да

2- нет ПЕРЕХОД к вопросу № 26

1. Употребляете ли Вы сейчас наркотики?

1- да

2- нет ПЕРЕХОД к вопросу № 25

1. .Как часто Вы употребляете наркотики?

1- периодически

2- регулярно

1. Что Вас побудило прекратить употребление наркотиков?

1- Влияние друзей

2- Влияние родителей

3- Собственное желание

4- Деятельность государственных органов

5- Другое____________________________________________

1. Если бы, у Вас возникли проблемы с употребление наркотиков, к кому бы Вы самостоятельно обратились, прежде всего

1- родителям

2- педагогам

3- врачам

4- друзьям

5- психологам

6- в телефон доверия

1. Можете ли Вы назвать какие-либо акции по борьбе и профилактике наркомании, со стороны государства?

1- да (перечислите) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2- нет

Поиск по сайту: