Перечень заболеваний, протекающих

С колитическим синдромом

1. Острая дизентерия

2. Сальмонеллез

3. Амебиаз

4. Балантидиаз

5. Эшерихиоз, кампилобактериоз

6. Неспецифический язвенный колит

7. Болезнь Крона

8. Новообразования толстого кишечника

9. Дивертикулез, полипоз толстого кишечника

10. Острый живот (о.аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов)

11. Геморрой, трещина заднего прохода

12. Отравление грибами

13. Отравление металлами

14. Отравления ядом рыб

15. Алиментарный колит

16. Гастрогенный колит

17. Уремический колит

18. НЯК

19. Хирургические заболевания органов брюшной полости

20. Гинекологические заболевания

План обследования больных дизентерией.

Неспецифическая диагностика:

¾ Общий анализ крови и мочи в динамике;

¾ Копрограмма.

По показаниям:

¾ Электролиты;

¾ Креатинин, мочевина;

¾ КЩР;

¾ ЭКГ;

¾ РМС.

II. Специфическая диагностика:

1. Бактериологический метод – основной. Назначается трехкратно.

Материал для исследования: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, трупный материал, пища, вода.

2. Серологические методы:

¾ РПГА (РНГА) с эритроцитарным диагностикумом;

Забор сыворотки крови для исследования проводят двукратно: при поступлении и через 7-10 дней. Диагностический титр ≥1/200; в парных сыворотках нарастание титра в 4 раза и более.

План лечения больных дизентерией

I. Показания к госпитализации

Госпитализации в обязательном порядке подлежат больные по следующим клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Клинические показания

¾ Тяжелые и среднетяжелые формы острой дизентерии;

¾ Острая дизентерия у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц;

¾ Затяжное течение острой дизентерии;

¾ Хроническая дизентерия в стадии обострения;

¾ Возраст (дети до 1 года, взрослые старше 60 лет).

Эпидемиологические показания

¾ Все клинические формы или выделение возбудителя дизентерии у работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных;

¾ Госпитализация обязательна, когда соблюдение противоэпидеми-ческого режима по месту жительства невозможно (общежитие, гостиница, казарма, коммунальная квартира, частный дом с удобствами во дворе) или в очаге имеются дети, посещающие дошкольные учреждения.

II. Режим – постельный (на период интоксикации, при тяжелых формах заболевания)

III. Диета – щадящая (стол ЩД).

IV. Этиотропная терапия.

Колитический вариант

Легкое течение

Нифуроксазид (эрсуфурил, энтерофурил) 0,2х4 р./сут.- 3-4 дня

Нифурател (макмирор) 0,2-0,4 х 2-3 р/с. – 3-4 дня

Фуразолидон - 0,1 (2 таблетки!) х 4 р/с. – 2-3 дня

Хлорхинальдол - 0,1 х 4 р/с. – 2-3 дня

Средней тяжести и тяжелое течение колитического варианта

Препараты выбора: фторхинолоны

Ципрофлоксацин – 0,5 х 2 р/сутки

Норфлоксацин - 0,4 х 2 р/сутки

Левофлоксацин - 0,5 х 2 р/сутки

Внутрь в течение 3-х дней

Альтернативные препараты: цефалоспорины III поколения

Цефатоксим – 1,0 х 3 р/сутки

Цефтриаксон – 0,25 х 0,5 р/сутки

Внутримышечно – не более 4-5 суток

Поливалентный дизентерийный бактериофаг – 2 - 3 табл. Х 3-4 р/сутки – курс лечения 5-7 дней

Не показана антибактериальная терапия:

¾ Больным, обратившимся после стихания клинических проявлений болезни, независимо от клинического варианта;

¾ При клиническом варианте по типу гастроэнтерита;

¾ При легком и стертом течении дизентерии;

¾ При субклиническом варианте бактерионосительства.

Фаготерапия

Поливалентный дизентерийный бактериофаг принимают за 1 час до еды внутрь по 30-40 мл 3 раза в день или по 2-3 таблетки 3-4 раза в день. Продолжительность терапии 5-7 дней.

Поиск по сайту: