Экссудативный плеврит

При экссудативном плеврите воспалительный процесс плевры сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости.

Причины:

· туберкулезная интоксикация;

· пневмония;

· ревматизм и т. д.

Экссудат может быть серозно-фибринозным, геморрагическим, гнойным, смешанным.

Симптомы:

· одышка (ЧДД до 30-40 в минуту);

· боль в грудной клетке;

· температура ремитирующего характера (с резким повышением по вечерам и снижением к утру);

· тяжесть в боку;

· потливость.

При объективном осмотре:

· состояние пациента тяжелое;

· положение в постели вынужденное (сидит);

· асимметрия грудной клетки (увеличение на стороне экссудата);

· отставание этой половины грудной клетки в акте дыхания.

· При перкуссии врач определяет на стороне поражения укорочение перкуторного звука.

· При аускультации – ослабленное дыхание.

На рентгенограмме легких определяется затемнение (линия Дамуазо).

Для исследования экссудата пациенту проводится плевральная пункция.

Принципы лечения

Базовое лечение основного заболевания, плевральная пункция (удаление экссудата), при гнойном плеврите – хирургическое лечение: резекция ребер, вскрытие плевральной полости и дренаж. Режим постельный. Диета– высококалорийное питание.

По назначению врача могут применяться:

· обезболивающие препараты;

· мочегонные (фуросемид);

· кортикостероиды (преднизолон);

· массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика;

Роль медсестры:

· помочь пациенту принять удобное положение;

· оказать помощь при одышке (в т. ч. дать кислород);

· оказать помощь при лихорадке;

· собрать мокроту на исследования;

· подготовить пациента к назначенной врачом плевральной пункции и помогать врачу в проведении пункции.

· Решить возможные проблемы пациента: страх перед пункцией плевры, недостаток знаний о своем заболевании и т. д.

Контрольные вопросы

1. Какие факторы играют основную роль в возникновении острой пневмонии?

2. Что такое крупозная пневмония? В особенности ее клинических проявлений?

3. Назовите основные принципы лечения и ухода за больными при крупозной пневмонии.

4. В чем состоят особенности возникновения очаговой пневмонии?

5. Перечислите основных возбудителей, приводящих к развитию очаговой пневмонии.

6. Чем отличается течение очаговой пневмонии от крупозной?

7. Какие профилактические мероприятия следует проводить, чтобы избежать заболевания острой пневмонией?

8. Дайте определение термина "плеврит".

9. Назовите основные причины, приводящие к развитию плеврита.

10. Какими симптомами проявляется сухой плеврит и каковы принципы его лечения?

11. какой характер может иметь выпот при экссудативном плеврите и каковы причины его возникновения?

12. На основании каких симптомов ставят диагноз экссудативного плеврита?

13. Для чего проводится плевральная пункция?

14. Каковы принципы лечения экссудативного плеврита?

15. В чем заключается профилактика возникновения плеврита?

Поиск по сайту: