 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Психосоматические взаимоотношения при основных психосоматозах
| Психосоматоз | Патофизиологическая основа | Особенности личности | Специфические эмоциональные конфликты | Факторы, ускоряющие заболевание |
| Булимия | Это нарушение питания, характеризующееся чередованием периодов переедания, вызванных резко усиливающимся чувством голода, и приступов самоиндуцированной рвоты. Проявляется в: • частом появлении очерченных во времени приступов переедания; • активном контроле веса путем частых рвот или использования слабительных. | Булимики обычно: • по первому впечатлению представляются сильными, независимыми, целеустремленными, честолюбивыми и выдержанными; • склонны к унынию, депрессии, навязчивым мыслям или действиям; • импульсивны, хаотичны, готовы рисковать; • имеют низкую и неустойчивую самооценку; • Ориентированы на оценку и поощрение со стороны окружающих. • Восприятие Я-реального и Я-идеального расходятся. • не удовлетворены собственным телом; • ставят себе нереалистичные цели; • впадают в отчаяние, когда не удается этих целей достичь; • имеют неприятные детские воспоминания, связанные с приемом пищи (еда как наказание, насильное кормление, скандалы и т. п.). | • Дизорексия (страх прибавления веса при сильным стремлением к потреблению питания); • Сдвиг конфликта в оральную сферу. Питание меняет свое значение, контроль над телесными функциями - способность справиться с проблемами. Приступ переедания воспринимается как потеря контроля, а рвота вызывается, чтобы поддерживать постоянство веса тела, что для больного является мерой и индикатором того, что самоконтроль вновь возвращен. | •аффективная нестабильность, • импульсивность, •наличие неразрешенного или глубоко укоренившегося эмоционального, психологического стресса в жизни, •неспособность расставлять приоритеты |
| Нервная анорексия | Это радикальный отказ от питания. Характеризуется: • потерей веса • запорами, рвотой • нарушения схемы тела, При хроническом течении имеется локальный страх перед нормальной едой, увеличением массы тела и достижением средних показателей, необходимых для сохранения здоровья. | Люди с анорексией: • производят впечатление внешне социально компенсированных, добросовестных и послушных; • выраженная ориентировка на достижение успеха; • при этом они обладают высоким интеллектом; • трудоспособность и активность в деятельности высоки; • выявлена недостаточная контактность и социальная изоляция. • болезненное восприятие собственного тела. | • амбивалентный конфликт близости- дистанции с матерью. С одной стороны, пациенты направляют против себя самоуничтожающую агрессию, которой они наказывают себя за импульсы расстаться с матерью. С другой стороны, отказ от пищи является попыткой достижения любовной заботы и установления контроля. • бегство от женственности (препятствие развития женских форм). • попытка защиты от взросления в целом на основе чувства бессилия перед лицом нарастающих ожиданий мира взрослых. | В качестве ускоряющего фактора называются разлаженные семейные отношения, а стремление пациентов вернуться в детство (незрелая фигура, отсутствие менструации) указывает на их нежелание становиться взрослыми. |
| Язва желудка (пептическая язва) | Это локальный дефект слизистой оболочки желудка, образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. | • высокий уровень тревожности; • личности пассивно-зависимые с бедной фантазией; • узость «спектра» используемых защитных механизмов и неадекватные поведенческие стратегии; • в целом неуспешны, поскольку предметом стремлений являются признание себя и престиж.; • неуверенны в себе; • имеют слабо выраженное Я • склонны к субдепрессивному фону настроения и прямо выражают свои потребности в зависимости. | В основе лежит конфликтная ситуация, при которой потребности, идущие из оральной сферы переживаний (желание быть избалованным, вознагражденным, желания зависимости и безопасности) оказываются фрустрированными, вследствие утраты лиц, доверительного окружения или вследствие перегрузки себя работой, самостоятельностью или ответственностью. Эта фрустрация перерабатывается и превращается в потребность накормить себя. Это, в свою очередь, вызывает стимуляцию желудка в т. ч. и вне фазы переваривания. | Агрессивная среда, злоба, хронический страх и конфликтные состояния повышают желудочную секрецию и причиняют изменения слизистой и ее повреждение, ускоряя заболевание. |
| Диарея | Это повышенная активность толстого кишечника, которые могут сопровождаться нехарактерными вегетативными нарушениями. Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации. | Личность характеризуют: • страх перед авторитарными фигурами • чувство беспомощной зависимости. • Чувство изнуренности компенсируется чрезмерным желанием признания себя и социального успеха. • Чувство страха и повышенная тревожность. • доминирует желание признания собственной значимости и возможностей в сочетании с латентным сознанием чрезмерности требований и своей слабости • альтруистичны (чаще во вред себе) | Базовый конфликт – несоответствие между огромными ожиданиями, чрезмерными запросами и преувеличенным страхом перед авторитетами. | Основными движущими факторами являются частые ситуации страха и перегрузки, связанные с чувством беспомощности. |
| Запор | Это долгое отсутствие спонтанного опорожнения кишечника. Может возникать в следствие моторных нарушений кишечника, патологии тазового дна, аномалии развития толстой кишки, травмы спинного мозга, синдром раздражённого кишечника, гормональные нарушения и другое. | Хронические запоры наблюдаются у: • депрессивных, • внешне спокойных, но внутренне напряженных, • малообщительных, • добродушных, • неуверенных в себе людей. | • Дефекация ассоциируется с “грязными” побуждениями, воспринимаемыми с чувством вины или как опасные, и поэтому отвергаемые. •Хронический запор в детстве следует понимать как протестную реакцию, в т. ч. как протест против чрезмерно педантичного обучения опрятности. • Иногда запор развивается как компенсация чрезмерного наслаждения тратами. Речь идет о добродушных людях, которые склонны раздавать на все стороны | • избыточный вес; • пожилой и старческий возраст; •стрессы и беспокойный образ жизни; •злоупотребление слабительными и клизмами; • женский пол. |
| Бронхиальная астма является нарушением выдоха | Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. | Больного характеризуют как: • боязливого с истерическими или ипохондрическими чертами. • склонностью подавлять депрессию и агрессию • сдерживание реакции на фрустрирующее воздействие • повышенная нервность, чрезмерная возбудимость либо вялость, повышенная истощаемость, • высокая тревожность В поведении и чертах личности больных часто обнаруживаются • реакции с защитой эмоциональных, прежде всего агрессивных, побуждений, • а также скрытое желание нежности и близости. •они недоверчивы и подозрительны •зависимы от суждений и мнения окружающих их людей. • инфантильны, • имеют неадекватное представление о себе, • наблюдается увеличение коммуникативной значимости «языка тела», при нарушения способности к словесному выражению чувств. | Конфликт больных по типу “владеть–отдать”. Агрессия у астматиков не вытесняется. Страх, становящийся агрессивной защитой, напряжение, вырождающееся в навязчивое желание владеть переживается как опасность, но больной не может ее выразить словесно. Это проявляется в астматическом приступе, где теряется собственный, размеренный ритм. Корни развития защитно-приспособительного значения симптома бронхоспазма заключаются в особенностях ранних отношений матери и больного ребенка. | • Стрессовые ситуации • проявления сильных эмоций • Экология • Аллергены |
| Эссенциальная гипертония | Повышенный тонус сосудов, вызывающий повышение кровяного давления, возникает из-за усиления вазомоторных импульсов гладкой мускулатуры артериол либо как результат воздействия некоего сосудосуживающего вещества, циркулирующего по кровеносной системе. трансформирующего глобулин в сосудосуживающее в-во. | Люди с гипертонией: • уступчивые, • ориентированны на социальный успех, • пассивны и избегают конфликтов, • иногда бывают вспышки гнева, но в целом у них достаточно высокий самоконтроль, • общительные, • с большим чувством ответственности, • присутствует установка на скромность • отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь. | Конфликт проявляется в желании открыто выразить враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении Агрессивные конкурентные тенденции > страх из-за неудачи или мести > усиление зависимых желаний > чувство неполноценности > реактивация агрессивного соперничества > тревога и подавление агрессивных враждебных импульсов > артериальная гипертензия. | • возраст •чрезмерное употребление соли, • наличие ожирения; •недостаточная физическая активность; •чрезмерная подверженность стрессам. |
| Нейродермит | Это аллергические реакции кожи на внешнее воздействие. Характеризуется появлением на коже сильно зудящих участков покраснения, отечных, мокнущих, покрывающихся корочками, локализованных на лице и передней поверхности конечностей. | Пациенты часто характеризуются • выраженной пассивностью. • им трудно дается самоутверждение. • часто выявляются конфликтные партнерские отношения. | Обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и их фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера. При этих конфликтах, связанных с ситуацией сближения, во многих описаниях подчеркивается роль собственной телесности, желания и удовлетворения, возможности показать и представить себя в телесном облике. | |
| Тиреотоксикоз | Это гиперфункций щитовидной железы Повышенный уровень секреции щитовидной железы возникает благодаря тиреостимулирующему (тиреотропному) гормону передней доли гипофиза. Избыточное выделение тиреотропного гормона является причиной гиперплазии щитовидной железы и гиперсекреции тироидного гормона. | Пациент характеризуется: • тревогой, • пытаясь достичь самодостаточности раньше времени, • ориентирован на оценку и поощрение со стороны окружающих. | По-видимому, специфическим фактором, общим для всех больных, является трудность смены роли воспитуемого на роль воспитателя. Угроза для защищенности в детстве — это весьма распространенное явление. Эти люди не могут преодолеть свою тревогу, обращаясь к своим родителям за помощью. Их зависимые потребности постоянно фрустрируются судьбой, родительскими установками, потерей одного или обоих родителей, родительским неприятием, а также более сложными конфликтами, включающими чувство вины. Поскольку их зависимые потребности оказываются фрустрированными, они совершают отчаянную попытку преждевременно проидентифицироваться с одним из родителей. Такая скороспелая идентификация опережает их физиологические и психологические возможности и приводит к постоянной борьбе по преодолению тревоги и незащищенности путем псевдонезависимости. | Провоцировать гипертиреоз могут многие факторы, но наиболее распространенными являются психическая травма и сильный эмоциональный конфликт |
| Сахарный диабет | Это хроническое заболевание всего обмена веществ Оно характеризуется недостаточным действием инсулина. Существуют психофизиологические связи, поскольку увеличенный выброс катехоламинов при психической и физической нагрузке через торможение высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы может вести к тому, что обмен углеводородов меняется в направлении диабетического модуса. | Диабетики характеризуются: • чувством незащищенности • чувством эмоциональной заброшенности. • желанием заботы о себе и активный поиск зависимости от других • чувствительностью к отказам в удовлетворении желаний. • понуждения к диете может сопровождаться усилением страха, чувства вины. | • Основной конфликт прослеживается между инфантильными желаниями получать и принимать помощь и потребностью давать и оказывать помощь окружающим. • Конфликты и неоральные потребности удовлетворяются с помощью еды. Может возникнуть обжорство и ожирение, вслед за чем наступает длительная гипергликемия и далее истощение инсулярного аппарата. • Вследствие приравнивания еды и любви друг к другу при отнятии любви возникает эмоциональное переживание состояния голода и тем самым, независимо от поступления пищи, соответствующий диабетическому голодный обмен веществ. • Сохраняющийся в течение всей жизни страх ведет к постоянной готовности к борьбе или бегству с соответствующей гипергликемией без сброса психофизического напряжения. На почве хронической гипергликемии может развиваться диабет. | Фактором ускоряющим клинический синдром диабета является ожирение, а также гиподинамия, стрессовые ситуации, алкоголь и курение. |
| Ревматоидный артрит | Повышенный мышечный тонус, являющийся особенностью артрита, в дальнейшем замещается мышечной ригидностью и напряженностью, что ведет к болевым ощущениям в суставах. | • Чрезмерно контролируют окружающих • требовательны, придирчивы • но в то же время беспокоятся и много заботятся о других. • хроническое состояние подавляемого возмущения и враждебности • повышенный самоконтроль и стремление к перфекционизму. • тенденция к самопожертвованию и преувеличенной готовности помочь, которая проявляется не спонтанно, а по внутреннему принуждению. Типично агрессивная окраска помощи, предлагаемой этими больными, получила удачное обозначение как “злобное смирение” и “любящая тирания”. | Общим психодинамическим фоном как и во всех случаях является хронически подавляемое враждебное агрессивное состояние, возмущение против любой формы внешнего или внутреннего давления, контроля со стороны окружающих и запрещающего воздействия собственной сверхчувствительной совести. | Хотя эмоциональный и психологический стресс сам не вызывает развития артрита, он может вызвать его обострение, поскольку сопровождается напряжением мышц, усиливающим суставную боль. |
Поиск по сайту: