АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз

Читайте также:
  1. VII. Клинический диагноз.
  2. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  3. Диагноз
  4. Диагноз ИБС (стабильная стенокардия напряжения) был установлен после исключения следующих заболеваний.
  5. Диагноза может помочь определение гиперреактивности дыхательных путей на воздействие метахолина,
  6. Дифтерия гортани. Клиника, стадии, дифференциальный диагноз. Лечение, показания к оперативному вмешательству.
  7. Дифтерия ротоглотки: катаральная, локализованная, распространненая, особенности их течения. Дифференциальный диагноз. Полинейропатия при дифтерии
  8. Дифтерия: ранние и поздние осложнения. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
  9. Дифференциальный диагноз геморрагических диатезов
  10. Дифференциальный диагноз геморрагического и ишемического инсульта
  11. Дифференциальный диагноз гнойных и серозных менингитов у детей.

 

Дифференциальный диагноз.

 

Необходимо провести дифференциальную диагностику острого нарушения мозгового кровообращения геморрагического характера с острым нарушением мозгового кровообращения ишемического характера, а также с опухолью головного мозга.

Дифференциальная диагностика опухоли головного мозга и ОНМК:

 

Признак Опухоль ГМ ОНМК Больной  
Наличие патологии сердечно-сосудистой системы Не характерно Гипертоническая болезнь, атеросклероз Гипертоническая болезнь III стадии.  
Течение Хроническое - прогрессирующее, нарастание патологических симптомов Острое, подострое начало, в динамике - регресс патологических проявлений или состояние без ухудшений. Острое начало, положительная динамика.  
Наличие ремиссий Не характерно Характерно Имеет место  
Кахексия, общие симптомы Характерно Не характерно Отсутствует  
Общемозговой синдром Сильная головная боль, нарастающая под утро или ночью, при физических напряжениях Не характерен Не выражен      
Внутричерепное давление Постоянно повышено Не изменено или повышено в момент приступа Признаков внутричерепной гипертензии нет
Ликвор Белково-клеточная диссоциация Нормальный или кровянистый, возможен цитоз и повышение содержания белка Нет данных
ЭЭГ Межполушарная асимметрия, очаговая патологическая активность Грубые диффузные изменения биопотенциалов Нет данных
КТ и ЯМРТ Патологический очаг с тенденцией к росту Ишемический или геморрагический очаг, без тенденции к росту. Возможно наличие старых очагов повреждений. Геморрагический очаг  

 

Больше данных говорит за наличие острого нарушения мозгового кровообращения у больной.

 

Также необходимо провести дифференциальную диагностику ОНМК геморрагического характера от ОНМК ишемического характера (по типу тромбоза и эмболии).

Признак Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Больной
Тромбоз Эмболия
Возраст 50 лет и старше 60 лет и старше 20 - 40 лет 58 лет
Предвестники приливы крови к лицу, головная боль головокружения, умеренные головные боли нет Головная боль.  
Развитие болезни внезапное, бурное постепенное внезапное Внезапное, бурное
Начало днем при физической или эмоциональной нагрузке ночью, после физической и эмоциональной нагрузки, очаговые симптомы преобладают над общемозговыми днем после физического напряжения, волнения Утром, без видимых причин
Сознание кома или сохранено может быть оглушение, сопор кратковременные потери сознания сохранено
Зрачки одинаковые или расширен на стороне поражения чаще сужены умеренно расширены Зрачки одинаковой величины
Менингеальные симптомы при субарахноидальных инсультах отсутствуют ингда нерезко выражены Не наблюдались
Патологические рефлексы на противоположной стороне   на другой стороне     На другой стороне
Развитие очаговых симптомов быстрое развитие гемиплегии, гемипарез, снижение рефлексов и мышечного тонуса Постепенная гемиплегия, повышение глубоких рефлексов и мышечного тонуса Внезапно моно- или гемипарез, повышение глубоких рефлексов и мышечного тонуса Внезапный гемипарез, гемигипестезия
Пульс напряженный, редкий ослабленный аритмичный, учащенный Нет данных на момент приступа
Артериальное давление повышено может быть нормальным нормальное повышено
Сердце гипертрофия левого желудочка, гипертоническая болезнь гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиосклероз пороки сердца, эндокардит, атеросклероз, постинфарктные изменения Гипертоническая болезнь
Температура тела нормальная или повышена может быть нормальной нормальная нормальная
Ликвор кровянистый или ксантохромный, может быть нормальным, давление ликвора повышено прозрачный прозрачный, цитоз, увеличено содержание белка Нет данных
ЭЭГ грубые диффузные изменения биопотенциалов, может быть межполушарная асимметрия межполушарная асмимметрия, очаг патологической активности   негрубые локальные изменения биопотенциалов Нет данных
КТ и ЯМРТ Гиперинтенсивный сигнал Очаг светлый Очаг светлый Гиперинтенсивный сигнал

 

‡агрузка...


На основании проведенного дифференциального диагноза можно сказать, что больше данных за острое нарушение мозгового кровообращения геморагичекого характера.

 


1 | 2 | 3 |


Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)