 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Сестринский процесс при ИБС: инфаркте миокарда
1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).
2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.
При ИБС: инфаркте миокарда возможны следующие физиологические проблемы и сестринские диагнозы:
| физиологические проблемы | сестринские диагнозы |
| · Боль в сердце (боль в животе, боль в руках) | · Боль в сердце (боль в животе, боль в руках) – инфаркт миокарда |
| · Нарушение сердечного ритма · Сердцебиение | · Нарушение сердечного ритма из-за ИБС · Сердцебиение из-за ИБС |
| · Нарушение сна · Снижение аппетита | · Нарушение сна из-за тревожного состояния при ИБС: инфаркте миокарда · Снижение аппетита из-за беспокойства по вопросам прогноза и из-за необходимости изменения образа жизни |
| · Ограничение самоухода | · Ограничение самоухода из-за возникновения боли в сердце при физической нагрузке |
| · Снижение физической активности, трудоспособности, быстрая утомляемость | · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за ИБС |
| · Приступ удушья | · Приступ удушья (Сердечная астма) |
| · Отёки | · Отёки сердечного происхождения |
| · Рвота | · Рвота центрального происхождения |
| · Лихорадка 1,2,3 периоды | · Лихорадка 1,2,3 периоды из-за резорбционно-некротического синдрома или осложнений ИМ (например, перикардита, с. Дресслера) |
| · Риск развития запоров | · Риск развития запоров, связанных с неподвижностью и стрессовой ситуацией |
| · Риск развития гипостатической пневмонии и других проблем, связанных с неподвижностью | · Риск развития гипостатической пневмонии и других проблем, связанных с неподвижностью |
Психологические проблемы:
· Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям, по самоконтролю физической нагрузки
· Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу
· Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни
· Беспокойство членов семьи относительно течения болезни пациента и его способности выполнять обычную емейную, домашнюю и трудовую деятельность
Проблемы безопасности:
· Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия)
· Риск ожогов при использовании средств простейшей физиотерапии
· Риск внесения инфекции при осуществлении лечения и манипуляций по уходу
· Риск побочного действия лекарственного препарата и развития постинъекционных осложнений
3 этап: это определение:
· Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
· Задач с определением:
А) тактики в отношении врача,
Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,
В) наблюдения за функциональным состоянием,
Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений
· Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)
Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.
4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.
Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»
5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях
· Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
· Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
· Старшей медсестрой
Поиск по сайту: