 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности
1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).
2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.
При острой сосудистой, сердечной и ХНК возможны следующие физиологические проблемы:
| Проблема | Сестринский диагноз |
| · Снижение аппетита · Вздутие живота · Тошнота, рвота | · Снижение аппетита из-за венозного застоя в большом круге кровообращения · Вздутие живота, тошнота, рвота из-за венозного застоя в БКК |
| · Нарушение сна | · Нарушение сна из-за ХНК |
| · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость | · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за ХНК |
| · Сердцебиение | · Сердцебиение из-за ХНК |
| · Отёки | · Отёки из-за ХНК |
| · Ограничение самоухода | · Ограничение самоухода из-за ХНК |
| · Кровотечения из варикозно расширенных вен | · Кровотечения из варикозно расширенных вен из-за ХНК и застоя в БКК |
| · Одышка | · Одышка из-за недостаточности кровообращения |
| · Сухость кожного покрова | · Сухость кожного покрова из-за ХНК |
· Неотложные состояния: обморок, коллапс, шок, сердечная астма, отёк лёгких
Психологические проблемы:
· Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
· Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
· Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни
Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»
Проблемы безопасности:
· Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия на фоне повышенного АД, как фонового заболевания, приводящего к развитию ХНК; обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе)
· Риск ожогов
· Риск внесения инфекции
· Риск побочного действия лекарственного препарата (например, сердечных гликозидов)
3 этап: это определение:
· Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
· Задач с определением:
А) тактики в отношении врача,
Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,
В) наблюдения за функциональным состоянием,
Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений
· Плана сестринских вмешательств
А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые)
Б) обсудить с пациентом план ухода
В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода
Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.
4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.
5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях
· Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
· Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
· Старшей медсестрой
Поиск по сайту: