Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит - хроническое гнойное воспаление среднего уха.

Этиология: воспаления носа, слуховой трубы, носоглотки с нарушением условий вентиляции барабанной полости, ослож­нения острого среднего отита, сужение наружного слухового прохода, затрудняющее свободный отток гноя, инородные тела барабанной полости или новообразования, снижение реактивности организма при инфекционных заболеваниях, нерациональном питании, экссудативном диатезе, авитаминозе, туберкулезе, сахарном диабете.

Клинические признаки: периодические или постоянные гнойные выделения из уха (наличие стойкой перфорации барабанной перепонке) шум в ушах и снижение слуха.

При мезотимпаните воспаляется только слизистая оболочка (доброкачественная форма), выделения густые, слизисто-гнойные, без запаха.

При эпитимпаните к воспалению слизистой оболочки добавляется деструкция костной стенки верхнего отдела барабанной полости, образование грануляций и полипов, мешающих свободному оттоку гноя, холестеатомы (скопления зпидермоидных масс и продуктов их разложения, образовавшиеся вследствие врастания эпидермиса наружного слухового прохода через краевую перфорацию в барабанную полости и в клетки сосцевидного отростка, излишнего роста и слущивания его), выделения гнойные с мелкими частичками холестеатомы и кусочков кости, с неприятным запахом. Холестеатома при обострении эпитимпанита подвергается гнилостному распаду, являясь причиной развития лабиринта и опасных внутричерепных осложнений.

Отоскопия: Перфорации барабанной перепонки (ободковая или/и краевая) разной формы и величины в разных местах. Различают перфорации. Ободковая перфорация барабанной перепонки отмечается, если центр гнойного процесса находится в нижних и средних отделах барабанной полости (мезотимпанит), а перфорация занимает части передненижнего или задненижнего квадрантов или же центральные части перепонки и окружена ободком уцелевших ее отделов. Краевая перфорация - при локализации гнойного очага преимущественно в верхних квадрантах или в ненатянутой части барабанной перепонки (эпитимпанит) и доходит до края костной рамки.

Дополнительно проводится рентгенография височных костей в двух проекциях (чтобы отследить характер костных изменений).

Лечение:

мезотимпанита – консервативное, удаление гноя, применение вяжущих средств (0,5 % раствора сульфата цинка или 20% раствора сульфацил-натрия) для воздействия на слизистую оболочку барабанной полости, санация носа, носоглотки, придаточных пазух;

эпитимпанита - консервативное, если нет, признаков лабиринта (промывание верхнего отдела барабанной полости подогретым до 37°С спиртом) и хирургическое (радикальная операция на среднем ухе) В послеоперационном периоде производится лечение антибиотиками и стандартный уход за больным.

Поиск по сайту: