ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323

Статья 37. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение

1. Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского, психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического) патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидизации, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество.

2. Медицинская реабилитация включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

3. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку, и иными специалистами.

4. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.

5. Санаторно-курортное лечение направлено на:

1) активацию защитно-приспособительных реакций организма с целью первичной профилактики заболеваний (оздоровление);

2) восстановление и компенсацию функций организма, нарушенных в связи с последствиями травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление прогрессирования заболеваний (вторичная профилактика) и предупреждение инвалидизации, в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

6. Порядок медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Основными принципами медицинской и психологической реа­билитации являются поэтапность, преемственность всех проводи­мых мероприятий, обязательность их своевременного проведения, наличие в арсенале всех известных средств и методов реабилита­ции и индивидуальный подход при ее проведении.

Выделяют следующие этапы медицинской реабилитации: в стационарах, в амбулаторных условиях, в санаториях. Стационарный этап предусматривает проведение реабилитационных мероприятий в специализированных реабилитационных учреждениях, в дневных реабилитационных стационарах. Амбулаторный этап - это осуществление реабилитации в условиях реабилитационных центров и в отделениях реабилитации больниц общего профиля. Существуют реабилитационные центры смешанного типа, предназначенные для реабилитации больных стационара и для осуществления амбулаторного этапа реабилитации. Санаторный этап реабилитации - это проведение восстановительных мероприятий в специализированных санаториях. Самым доступным и дешёвым вариантом реабилитации является амбулаторный этап.

К этапам медицинской и психологической реабилитации отно­сятся:

• этап экстренной реабилитации — поддержание или восста­новление работоспособности спецконтингентов в зоне или очаге чрезвычайной ситуации;

• стационарный (госпитальный) этап — восстановительная терапия в больнице, госпитале или другом стационарном лечебном учреждении;

• санаторный этап — реадаптация в соответствующих сана­торно-курортных учреждениях с продолжением необходимых ме­роприятий, начатых на стационарном этапе реабилитации;

• амбулаторно-поликлинический этап — продолжение и (или) завершение всего комплекса реабилитационных мероприятий в поликлинике или диспансере по месту жительства.

Проведение комплекса реабилитационных мероприятий воз­можно лишь при последовательном решении организационных, технических, а затем медицинских задач. При отсутствии соответ­ствующих помещений, оснащенных необходимыми техническими средствами и медицинской аппаратурой, нельзя отделение или уч­реждение именовать реабилитационным.

Задачи медицинской и психологической реабилитации опреде­ляются ее этапом. На стационарном (госпитальном) этапе — это выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах; определение адекватного лечебно-двигательного режима; разработка диетических рекомендаций; изучение психологическо­го состояния пациента и его отношения к своему заболеванию или травме; формирование у пациента и его родственников адекватного представления о болезни или травме; разъяснение пациенту необхо­димости соблюдать режим двигательной активности на всем протя­жении стационарного периода реабилитации (одно из важнейших условий профилактики осложнений); преодоление отрицательных психических реакций, возникающих у пациента в связи с заболева­нием или травмой; предупреждение, раннее выявление и устране­ние возможных осложнений заболевания или травмы; санация оча­гов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые мо­гут повлиять на эффективность реабилитации.

Основными задачами санаторного этапа реабилитации явля­ются: дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем осуществления программы физической реабилитации с использо­ванием природных и переформированных физических факторов; проведение в целях психической реадаптации мероприятий, на­правленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов; подготовка пациентов к профессиональной деятель­ности; предупреждение прогрессирования заболевания, его обост­рений и осложнений путем проведения на фоне курортного лече­ния медикаментозной терапии и осуществления вторичной про­филактики.

К основным задачам амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации относятся: диспансерное динамическое наблюде­ние; проведение вторичной профилактики; рациональное трудо­устройство пациентов и поддержание или улучшение их трудо­способности.

Особо следует остановиться на проблемах и задачах этапа эк­стренной реабилитации. Хотя само это понятие родилось в недрах спецструктур и применимо к ограниченному (но многочисленно­му) контингенту, за ним — будущее. Ведь перспектива медицины — это медицина профилактическая, а в основе экстренной реабили­тации заложены именно эти принципы. Экстренная реабилита­ция — это передовая позиция медицинской и психологической реабилитации, соответственно и задачи ее — самые актуальные и значимые: прогнозирование и анализ возможных патологических состояний в соответствующих ситуациях; разработка комплекса мероприятий, средств и методов своевременного предупреждения таких состояний; создание средств и методов быстрого восстанов­ления нарушенных психосоматических функций; разработка ме­тодик дифференцированного применения средств, позволяющих предупредить возникновение патологии и быстро ликвидировать появившиеся нарушения.

Решение перечисленных выше задач медицинской и психоло­гической реабилитации на всех ее этапах невозможно без комплекс­ного подхода к проблемам реабилитации в целом. Это — необходи­мое нормативно-правовое обеспечение (которое пока далеко от совершенства); создание и постоянное совершенствование матери­ально-технической базы (находящейся сегодня по известным социально-экономическим причинам в упадке); подготовка, специ­ализация, регулярное усовершенствование врачей-реабилитологов и должное методическое обеспечение на основе современных до­стижений научной мысли.

Поиск по сайту: