Организациях

Особенности подготовки и алгоритм работы лечебно-профилактических организаций в ЧС в данном разделе будут рассмотрены на примере многопрофильной больницы. При этом, одним из функциональных подразделений многопрофильной больницы, как правило, является аптека.

СЛАЙД 13. 2.1. Особенности подготовки и работы аптеки больницы в ЧС

Согласно «Положению о ВСМК» для организации и проведения мероприятий по подготовке больницы (объекта) к работе в ЧС создается комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе.

Ответственность за создание и подготовку формирований в больнице для работы в ЧС несет главный врач.

В больницах приказом начальника главного врача создается орган управления – штаб ГОЧС, который возглавляет заместитель главного врача по ГОЧС, и объектовые формирования (группы, отделения, посты и звенья), предназначенные для ликвидации последствий ЧС в больнице:

· спасательная группа;

· разведывательное звено;

· звено связи;

· сортировочный пост;

· отделение пожаротушения;

· пост радиационного и химического контроля;

· группа обеспечения правопорядка;

· звено эксплуатации убежищ и укрытий.

В состав штаба ГОЧС включаются руководители основных структурных подразделений больницы, которым устанавливаются функциональные обязанности на период ликвидации ЧС.

СЛАЙД 14. Если больница включена в состав сил и средств СМК, то для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки к работе в ЧС больнице, решением вышестоящего органа управления здравоохранением, может быть установлен план-задание на участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В плане-задании кратко излагается:

· возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС, что необходимо для оценки прогнозируемой обстановки при планировании мероприятий;

· перечень медицинских формирований СМК, создаваемых в больнице со сроками готовности, порядок их обеспечения медицинским имуществом и транспортом;

· величина и структура пораженных, которых необходимо будет принять при ЧС и срок готовности больницы к их к приему;

· порядок эвакуации пораженных из больницы в другие медицинские организации.

Эти данные необходимы для планирования работы больницы при подготовке деятельности в условиях ЧС, а именно:

· экстренной выписки легкобольных, находящихся на лечении;

· перепрофилирования структуры и дополнительного развертывания коечного фонда лечебных отделений;

· развертывания на базе приемного приемно-сортировочного отделения и других мероприятий.

Работы больницы организуется по общепринятым режимам функционирования в ЧС.

СЛАЙД 15. В режиме повседневной деятельности общие мероприятия по подготовке больницы к работе в ЧС включают:

· разработку плана действий больницы по предупреждению и ликвидации ЧС на ее территории;

· организацию и согласование лечебно-эвакуационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

· подготовку (обучение) личного состава создаваемых формирований СМК;

· содержание в исправном состоянии дублирующих (автономных) сетей электро- и водоснабжения, а также автомобильного санитарного транспорта.

СЛАЙД 16. Аптека больницы в режиме повседневной деятельности осуществляет:

· планирование мероприятий по медицинскому снабжению больницы и формирований СМК (предполагаемые величина и структура санитарных потерь, состав и количество создаваемых формирований СМК, структура коечного фонда, подлежащего перепрофилированию и дополнительному развертыванию, очередность выдачи имущества формированиям СМК, определение номенклатуры и количества имущества, подлежащего эвакуации к эвакуации в загородную зону, порядок его подготовки, расчет потребности в автомобильном транспорте для перевозки имущества, порядок работы аптеки в условиях ЧС и защиты резервов и запасов медицинского имущества от воздействия поражающих факторов ЧС);

· определение потребности в медицинском имуществе для обеспечения развертывания формирований СМК, в соответствии с табелями их оснащения, и перепрофилирования коечного фонда по нормам снабжения медицинским имуществом лечебных отделений в условиях ЧС, его истребование, прием, контроль качества и учет;

· хранение медицинского имущества неснижаемых запасов в условиях, обеспечивающих их качественное состояние и сохранность, а также возможность отпуска получателям в установленные сроки;

СЛАЙД 17.

· освежение (замену) медицинского имущества резервов и неснижаемых запасом для обеспечения формирований СМК и лечебных отделений с учетом перепрофилирования коечного фонда;

· подготовку первичных учетных документов на отпуск медицинского имущества формированиям СМК;

· создание запасов фармацевтических субстанций, химических реактивов, аптечной посуды и другого имущества для экстемпорального изготовления лекарственных препаратов, необходимых для лечения пострадавших в ЧС;

· накопление упаковочных материалов и транспортной тары для эвакуации (при необходимости) медицинского имущества в загородную зону;

· обучение фармацевтического персонала правилам работы в режиме ЧС.

СЛАЙД 18. При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) в больнице осуществляются следующие общие мероприятия:

· оповещение и сбор персонала больницы;

· круглосуточное дежурство руководящего состава;

· постоянное наблюдение за окружающей средой, выдача персоналу средств индивидуальной защиты, приборов радиационной и химической разведки;

· прогнозирование возможной обстановки на территории больницы;

· подготовка больницы к приему пораженных, высвобождение (выписка легкобольных), перепрофилирование и дополнительное развертывание коечного фонда;

· проверка готовности врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в зоне ЧС и бригад специализированной медицинской помощи к выдвижению для усиления МО, осуществляющих прием пострадавших;

· усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;

· проверка работоспособности дублирующих (автономных) сетей электро- и водоснабжения;

· проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в загородную зону.

СЛАЙД 19. В режиме повышенной готовности аптека больницы проводит:

· отпуск медицинского имущества формированиям СМК в соответствии с планом медицинского снабжения и табелями оснащения;

· изготовление наиболее востребованных при ЧС экстемпоральных лекарственных препаратов (инфузионных растворов, анестетиков, глазных капель, антисептиков, противоожоговых мазей и т.п.);

· определение потребности в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи и лечения предполагаемого количества пораженных, планирующихся к поступлению в больницу с учетом перепрофилирования и дополнительного развертывания коечного фонда;

· отработку заявки на получение медицинского имущества и ее представление в орган управления здравоохранением, муниципальный, региональный или федеральный штаб СМК;

· подготовку (упаковка, герметизация тары) медицинского имущества больницы к вывозу в загородную зону.

СЛАЙД 20. При возникновении ЧС (режим ЧС) осуществляются следующие общие мероприятия:

· информируется орган управления здравоохранением (штаб СМК) о ЧС и проводимых мероприятиях;

· проводится оповещение и сбор персонала больницы;

· организуется медицинская разведка;

· в зону ЧС выдвигаются подготовленные в больнице формирования СМК;

· продолжается высвобождение коечного фонда от легкобольных и перепрофилирование и дополнительное развертывание больничных коек;

· выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика и вакцинация;

· проводится (при необходимости) перевод больницы на работу в противоэпидемическом режиме;

· проводится (при необходимости) укрытие персонала и больных в защитных сооружениях;

· осуществляется оказание медицинской помощи пораженным сотрудникам и больным;

· осуществляется взаимодействие с другими МО, органами управления здравоохранением и СМК;

· проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия;

· организуется (при необходимости) эвакуация в загородную зону персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;

· обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой.

СЛАЙД 21. В режиме ЧС аптекой больницы осуществляются следующие мероприятия медицинского снабжения:

· обеспечение медицинским имуществом за счет неснижаемых запасов лечебных отделений больницы и формирований СМК, выдвинутых в зону ЧС;

· изготовление необходимого ассортимента экстемпоральных лекарственных препаратов по требованиям лечебных отделений;

· отработка заявок на недостающее медицинское имущество, их представление в орган управления здравоохранением (штаб СМК);

· прием медицинского имущества от поставщиков, контроль его качества, хранение и отпуск;

· вывоз медицинского имущества в загородную зону (при необходимости) и организация работы аптеки на новом месте дислокации.

СЛАЙД 22. Наиболее ответственным и трудоемким участком работы аптеки является изготовление инфузионных и других стерильных лекарственных форм, что связано с особыми требованиями к их изготовлению и качеству. По данным исследований специалистов Башкирского государственного медицинского университета (журнал «Фундаментальные исследования» 2012 г. № 7), в условиях ЧС, при поступлении пораженных в количестве 200 человек, объем производственной работы аптеки больницы увеличивается примерно в 2 раза, при этом требуется ежедневное изготовление до 400 л инфузионных растворов. По опыту работы больниц в ЧС установлено, что на одного пораженного требуется в среднем до 2 л инфузионных растворов в сутки.

Номенклатура инфузионных растворов включает 5-7 основных прописей, при этом увеличивается потребность во вспомогательных материалах (посуда, пробки, фильтрующие материалы, химические реактивы для экспресс-анализа качества и др.). Повышается интенсивность труда и увеличивается продолжительность рабочего времени. Примерные нормативы неснижаемых запасов фармацевтических субстанций для изготовления инфузионных растворов при оказании медицинской помощи пораженным в ЧС в крупной многопрофильной больнице (на 1000 коек), приведены в таблице.

СЛАЙД 23. В соответствии с планом-заданием органа управления здравоохранением (штаба СМК) и складывающейся обстановкой больница в составе больничной базы может развертываться для приема пораженных:

· с механической травмой;

· с комбинированными поражениями (механическая травма и ожоги);

· ионизирующим излучением и радиоактивными веществами (РВ);

· аварийно опасными химическими веществами (АОХВ);

· инфекционными заболеваниями и др.

Указанная специализация больниц определяет номенклатурный ассортимент лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для накопления и содержания в неснижаемых запасах медицинского имущества для обеспечения работы больницы в условиях ЧС.

Так, лечебно-профилактические организации, осуществляющие прием пораженных с механической и комбинированными травмами нуждаются в наркотических анальгетиках и анестетиках, миорелаксантах, антисептиках, крово- и пзазмозамещающих растворах, детоксикантах, противоожоговых мазях, медицинском кислороде, стерильных перевязочных средствах, шовных материалах и одноразовых стерильных хирургических материалах и инструментах.

Для оказания медицинской помощи пораженным ионизирующим излучением и радиоактивными веществами необходимы лечебные радиопротекторы, комплексообразущие препарата, общеукрепляющие средства и витамины и др.

Пораженным токсикологического профиля нужны лечебные антидоты, препараты для интенсивной терапии и реанимации.

Инфекционным больным требуются антибиотики, противовирусные препараты, бактерийные и вирусологические диагностические и лечебные средства и др.

Кроме этого, при наличии загрязнения АОХВ, РВ или биологическими средствами потребуются средства для проведения полной или частичной санитарной обработки поступающих пораженных и медицинского персонала, а также обеззараживания территории больницы (дегазации, дезинфекции, дезинсекции, дератизации).

Поиск по сайту: