 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Дифференциальная диагностика. Симптомы ОРЗ Острый обструктивный бронхит Бронхиолит Пневмония Этиология Вирусная 90% (гриппа
| Симптомы | ОРЗ | Острый обструктивный бронхит | Бронхиолит | Пневмония |
| Этиология | Вирусная 90% (гриппа, парагриппа, аденовирус, риноврус и т.д.) | Чаще вирусная (90%), реже бактериальная | Вирусная 90% (РСВ, аденовирусы, парагриппа), реже микоплазмы, хламидии | Многообразна (вирусы, бактерии, грибы, простейшие, микоплазмы, хламидии |
| Начало | острое | острое | острое | острое |
| Интоксикация | Есть (озноб, головокружение, слабость, вялость, адинамия, ухудшение аппетита) +/++ | Есть (лихорадка 2-3 дня) +/++ | Есть (лихорадка до 10 дней) +/++ | Есть, выраженные (бледность, сероватый оттенок кожи с мраморным рисунком, вялость, нарушение сна и аппетита, срыгивания, рвота) +++ |
| Температура тела | До 390 | Субфебрильная, реже фебрильная (до 380С) | Субфебрильная, реже фебрильная (до 380С) | Фебрильная (выше 380С) более 3х дней |
| Кашель | Сухой | Сухой, навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем – влажный и продуктивный | Сухой, мучительный | Влажный, реже сухой кашель |
| Дыхание | Жесткое | Жесткое | Жесткое | Локально бронхиальное |
| Одышка | отсутствует | Смешанна или экспираторная | Смешанная, тахипноэ | Смешанная |
| Хрипы | Диффузные, разнокалиберные | Распространенные диффузные грубые сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые | Рассеянные влажные мелкопузырчатые на вдохе и выдохе, крепитирующие | Локальные мелкопузырчатые, реже крепитация |
| Перкуторно | Нормальный | Тимпанит | Коробочный звук | Укорочение над определенным участком |
| Лабораторные данные (кровь) | Со 2-3 дня болезни – лейкопения, относительный лимфоцитоз при нормальной СОЭ | При вирусной этиологии: лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение СОЭ, при присоединении бактериальной инфекции - нейтрофилез, небольшой сдвиг влево | Могут быть не изменены, либо невыраженное увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз | Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ |
| Рентгенография | Усиление легочного рисунка | Умеренное диффузное усиление легочного рисунка, эмфизематозные очаги | Признаки вздутия легких, в том числе повышение прозрачности легочной ткани | Инфильтративные изменения очаговые, сегментарные |
План исследования:
1) ОАК
2) ОАМ
3) Рентгенография ОГК
4) ЭКГ
Данные лабораторного исследования:
1.Общий анализ крови: Эритроциты 3,37 * 1012 /л………5,4-7,2* 1012 /л
Гемоглобин 107 г/л……………………….120-150 г/л
Цветной показатель 1,0…………………..0,8-1,0
Лейкоциты 7,0 * 109 /л…………………….6-8* 109 /л
Лимфоциты 59%.........................................45-50%
Моноциты 4%................................................6-10%
СОЭ 10 мм/ч…………………………….2-4 мм/час
Заключение: эритропения, снижен гемоглобин, повышена СОЭ, снижены моноциты
2. Общий анализ мочи: Прозрачность: прозрачная
Цвет: светло- жёлтый
Удельный вес: 1005………………….1002-1005
Белок: отр.
Лейкоциты: отр.
Эритроциты: отр.
Слизь:-
Кислотность 7,5 (щелочная)………………..5,5-7
Заключение: показатели в пределах нормы
3.ЭКГ: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, ЧСС=138 уд/мин, синдром наджелудочкового гребешка
Клинический диагноз: Острый обструкивный бронхит средней степени тяжести
Поиск по сайту: