Общие симптомы при переломах костей таза

Местные симптомы перелома костей таза

К местным симптомам переломов костей таза относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация.

При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости.

Для переломов крестца и копчика характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.

Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены.

Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки.

Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

Общие симптомы при переломах костей таза

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей.

При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

////////******/////////

План реферата:

1. Вступление.

2. Анатомические представления о тазе.

3. Классификация переломов костей таза.

4. Механизмы травмы.

5. Диагноз переломов костей таза.

6. Клиника переломов костей таза.

7. Лечение переломов костей таза.

8. Различные виды переломов костей таза.

Переломы костей таза составляют 4-7% всех переломов скелета. Частота переломовкостей таза не одинакова.

Преобладают переломы лобковой и седалищной костей. Все переломыкостей таза относятся к тяжелым переломам. Это

связано с возможностью повреждения внутренних органов, с большой кровопотерей при переломах костей таза, с

возникновением шока вследствие кровопотери и болевого синдрома.

Таз располагается в основании позвоночника. Он служит опорой позвоночнику и всему скелету человека. С помощью

таза нижние конечности соединяются с туловищем. Кроме этого тазовые кости и образованное ими костное ложе - тазовое

кольцо - являются вместилищем части внутренних органов, которые называют тазовыми.

Тазовое кольцо образовано телами тазовых костей (подвздошной, лобковой и седалищной) и крестцом сзади. Впереди по

средней линии правая и левая лобковые кости соединяются посредством лобкового симфиза. Сзади подвздошные кости

сочленяются с костями крестца и образуют крестцово-подвздошные сочленения. Тела подвздошной, лобковой и седалищной

костей на наружно-боковой поверхности образуют вертлужную впадину, которая является суставной поверхностью для

тазобедренного сустава. Во внутренней полости малого таза лежит мочевой пузырь, прямая кишка, у женщин матка и

влагалище, у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки. Чаще всего встречаются переломы лобковой и

седалищной костей.

В большинстве случаев это тяжелое повреждение, возникающее в результате уличной (транспортной) травмы или при

падении с высоты. Происходит двусторонний вертикальный перелом подвздошных костей.

При повреждениях костей таза различают:

1)изолированные переломы отдельных костей без нарушения целости тазового кольца;

2)переломы с нарушением целости тазового кольца;

3)переломы вертлужной впадины;

4)переломовывихи (переломы костей таза с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении).

Поиск по сайту: