|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Клинико-рентгенологическая классификация инородных тел глазной и глазничной локализацииПо месту нахождения: Внутриглазные § В передней, задней камере или стекловидном теле § В хрусталике § В оболочках глазного яблока
Глазничные § Без повреждения глаза § С повреждением глаза По степени фиксации: § Неподвижные § Подвижные § Ограниченно подвижные
По материалу: § Металлические § Неметаллические
По магнитным свойствам: § Магнитные § Слабомагнитные § Амагнитные
По рентгеноконтрастности: § Контрастные § Слабоконтрастные § Неконтрастные
По линейным размерам: § Мельчайшие до 0,5 мм § Мелкие до 1,5 мм § Средние до 3 мм § Крупные до 6,0 мм § Особо крупные свыше 6 мм
Неотложная помощь при проникающих ранениях: 1. Инстилляция антибактериальных капель (Альбуцид 30%, или Тобрекс, Ципролет) (3-4 раза в день). 2. Бинокулярная стерильная повязка. 3. Введение противостолбнячной сыворотки по Безредке или анатоксина. 4. Антибиотики широкого спектра внутримышечно или внутрь. 5. Анальгетики при необходимости. 6. Срочная госпитализация в офтальмологический стационар. В стационаре: необходимые диагностические мероприятия (в т.ч. УЗИ, КТ или рентгенография в 2-х проекциях) для выяснения вопроса о наличии и локализации внутриглазного инородного тела. Хирургическая обработка проникающего ранения (хирургическая тактика при прободных ранениях определяется конкретными характеристиками раны, характером повреждения внутренних структур, наличием и локализацией инородных тел).
Особенности комплекса экстренной хирургии при различных травмах глаза: Основная задача ПХО – сохранение глаза как органа с созданием условий для последующего восстановления зрительных функций.
Задачи ПХО: § Иссечение нежизнеспособных тканей, удаление некротических масс и других возможных агентов воспалительного и инфекционного процесса § Герметизация полости глазного яблока § Восстановление внутренних оболочек и сред глазного яблока
Удаление из глаза инородных магнитных тел: § Диасклеральный метод – через разрез склеры в месте залегания осколка (по данным Rg или КТ - локализации)
Противопоказания к удалению внутриглазных инородных тел (Р.А. Гундорова, 2007): • большие размеры инородного тела (больше 10 мм в диаметре); • множественные инородные тела; посттравматическая ЦХО и невозможность ее хирургического лечения; • инкапсуляция осколка в швартах стекловидного тела или оболочках; • рецидив гемофтальма в ходе обнажения осколка; • вколоченный осколок с разрывом сетчатки. В остальных случаях инородное тело подлежит удалению. Осложнения проникающих ранений глаза: В первые 12-14 дней: 1. Не гнойные: § Травматический иридоциклит § Травматическая катаракта § Нарастающая офтальмогипертензия или офтальмогипотензия
2. Гнойные: § Передний увеит с гипопионом § Эндофтальмит § Панофтальмит
Вторая неделя и далее: 1. Негнойные: § Факотоксический или факоаллергический увеит – при сопутствующем повреждении хрусталика § Сращение помутневшего хрусталика с радужкой § Швартообразование в полости глаза (тракционная отслойка сетчатки) § Металлоз тканей глаза
Сидероз вызывается пребыванием в глазу осколков, содержащих железо. Радужка со ржавым оттенком, «ржавые» пятна в передних слоях хрусталика, на глазном дне токсическая ретинопатия, затем нейроретинопатия. Халькоз вызывается пребыванием в глазу медных осолков. Наиболее заметные изменения в хрусталике: желтовато-зеленые помутнения в виде «цветка подсолнуха» - «медная катаракта». Если медный осколок по каким либо причинам удалить не удалось, проводят терапию, уменьшающую проявления халькоза: унитиол (антидот меди), натрия тиосульфат, электрофорез с отрицательного полюса. § Вторичная глаукома или гипотония с субатрофией глазного яблока § Симпатическая офтальмия – аутоиммунное воспаление в здоровом глазу (выработка тканевых и гуморальных антител к увеаретинальным антигенам). Может протекать в форме: фибринозно-пластичесого иридоциклита с мощным спаечным процессом, реже как нейроретинит. Самая надежная профилактика – своевременная энуклеация травмированного глаза в сроки до 13 дней.
3. Гнойные § Иридоциклит § Эндофтальмит § Панофтальмит
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |