|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Этиология и патогенез отмороженийЗамерзание жидкости в капиллярах (а межтканевые пространства им подобны) происходит при Т гораздо ниже 00. В связи с этим считают, что образование льда в тканях впервые происходит при тканевой температуре -5 (Nogelsbach). 1).Первая группа теорий рассматривает отморожение как следствие прямого действия низких температур, что ведет к оледенению клеток, обусловливающее их дегенерацию и гибель (Льюис, Грин, Лэй). Однако, скорее происходит не льдообразование (как фактор разъедающий, разрывающий, сдавливающий протоплазматическое тело), а клетки страдают от утраты находящейся в них воды, обезвоживания, связанного с образованием в них кристаллов льда (лиофилизация тканей) (Е.В.Майстрах,1964). В клинической практике не наблюдается бесспорного оледенения тканей. Необходимое для оледенения тканей падение температуры их до – 5 –100 С даже на периферии тела может возникнуть в периоде только в ситуации смертельной гипотермии. Отморожение – это не промораживание. Отморожение наступает чаще именно при температуре выше 00, особенно при оттепели, что полностью исключает оледенение тканей (как при «траншейной стопе»). Оледеневает не человек, а труп. «Биологический нуль» (Белерадек,1935) – уровень температуры, при котором прекращается специфическая деятельность того или иного вида тканей животного. На этом обосновано действие «холодового» наркоза (обратимое подавление чувствительности и движений) (Е.В. Майстрах): у крысы при Т +150 С, кролика + 200 собаки + 280 человека 31-250. Смертельная гипотермия наступает при Т в прямой кишке: у крысы +13-150 С, собаки 18-200, человека 24-260. Майстрах Е.В.: чем выше расположен организм на филогенетической лестнице, тем меньше величина гипотермии, необходимая для подавления тех или иных видов нервной деятельности. Shade: основное действие холода на ткани заключается в изменении тканевого коллоидального состояния, переходе гидрозоля тканевой протоплазмы в гидрогель. 2). II группа теорий – авторы считают, что причиной тех или иных изменений в тканях при отморожении являются сосудистые нарушения. Ишемическая теория (Marchand) – гипоксия тканей наступает вследствие сосудистого спазма. Нейропаралитическая теория (Wieting, 1913) – повреждение сосудистой иннервации ведет к параличу сосудов, а затем наступает стаз эритроцитов. Теория тромбообразования (Kriege, Hodara) – причиной изменений при отморожениях является тромбообразование. Т.Я.Арьев – конгломераты агглютинированных эритроцитов. По сути дела, каждая из этих теорий объясняет отдельный этап непрерывного действия холода. Морфологические изменения сводятся к асептическому некрозу и воспалению. Зоны отморожения (Т.Я.Арьев, 1940): 1 - зона тотального некроза; 2 – зона необратимых дегенеративных изменений; 3 – зона обратимых дегенеративных изменений; 4 – зона восходящих патологических процессов (восходящий эндартериит, неврит, остеопороз). Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |