|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Опухоли головного мозгаОпухоли головного мозга у детей составляют 4,5-5 % всех случаев органических поражений ЦНС. У детей они встречаются несколько реже, чем у взрослых. Среди взрослых опухолью мозга заболевает 1 человек из 18 000-20 000 населения, из детей до 15 лет — 1 на 25 000-30 000. В то же время опухоли мозга у детей составляют 15-16 % случаев всех новообразований, а у взрослых — 8-10 %. У мальчиков заболевание встречается несколько чаще, чем у девочек. В 10 % случаев опухоли головного мозга обнаруживаются у детей раннего возраста, в 20 % — у детей дошкольного возраста, в 70 % — у детей школьного возраста. Единой теории возникновения опухолей, которая разделялась бы всеми исследователями, в настоящее время не существует. Большинство авторов считают, что, вероятнее всего, природа этого явления полиэтиологична. Опухоли мозга разделяют также на внутри- и внемозговые. К внутримозговым относятся опухоли, развивающиеся из клеточных элементов. Основная особенность этих опухолей в том, что они возникают в самой ткани мозга, и между клетками опухоли и клетками мозга нет реальной границы. Эти опухоли по мере роста замещают и разрушают различные структуры мозга. (Поэтому после операции неврологические нарушения часто углубляются.) Внемозговые опухоли развиваются вне мозга из его оболочек, черепных нервов, из придатка мозга — гипофиза. Они в основном сдавливают мозг, между опухолью и мозгом обычно имеется достаточно четкая граница. По локализации опухоли мозга разделяются на субтенториалъные (опухоли мозжечка, ствола, мостомозжечкового угла, IV желудочка), супратенториалъные (опухоли разных отделов полушарий большого мозга, боковых желудочков), гипофизарной области (краниофарин- гиомы, аденомы гипофиза, опухоли III желудочка). Опухоли мозга могут носить доброкачественный и злокачественный характер. При злокачественных опухолях наблюдаются инфиль- тративный рост и быстрое прогрессирование заболевания. Одной из главных особенностей клинической картины опухолей головного мозга у детей является то, что они располагаются в замкнутом пространстве, вследствие чего их рост приводит к изменению объемов и положения внутричерепных структур, что выражается, прежде всего, в повышении внутричерепного давления и развитии дислокационных (связанных со смещением мозговых структур) синдромов. Кроме того, опухоль оказывает непосредственное воздействие на те области мозга, где она располагается. В соответствии с этим выделяют три основные группы симптомов опухолей мозга: 1) общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления; 2) локальные (очаговые); 3) дислокационные, или симптомы «на отдалении», возникающие в результате смещения мозга, сдавливания его стволовых отделов в тенториальном (область мозжечка) и большом затылочном отверстиях. Начальный этап развития опухолей протекает бессимптомно, и у детей этот бессимптомный период значительно более продолжителен, чем у взрослых. Это связано с рядом факторов, в частности таких, как эластичность костей черепа, пластичность мозга, которые уменьшают механическое воздействие опухоли на мозг. Бессимптомный период может продолжаться от нескольких недель до 1 года и более. Общемозговые симптомы у детей с опухолями головного мозга связаны с повышенным внутричерепным давлением, что вызывает классическую триаду симптомов — утренняя головная боль, рвота и сонливость. Изменения психики тоже характерны для опухолей головного мозга. Они могут выражаться в том, что дети младшего возраста перестают интересоваться игрушками, становятся вялыми, капризными и плаксивыми. У детей школьного возраста могут возникать нарушения памяти, внимания, и в связи с этим снижается их школьная успеваемость. Очаговые симптомы поражения мозга могут развиться позже общемозговых и зависят от локализации опухоли. При этом необходимо учитывать, что благодаря высокой пластичности мозга у детей и его компенсаторной способности опухоли головного мозга могут достигать больших размеров почти без клинических признаков заболевания. Дислокационные симптомы появляются в конце заболевания, когда предельно увеличенный в объеме мозг (вследствие роста опухоли и отека) смещается в черепе и сдавливает ствол мозга, в результате чего наступает смерть ребенка. У детей в половине случаев супратенториалъных опухолей составляют опухоли мозговых полушарий. Клинические симптомы могут появляться через довольно длительный период от начала развития опухоли, особенно при локализации в лобных и височных областях. Наиболее ранними клиническими признаками могут быть расстройства поведения ребенка, которые проявляются в виде вялости или сверхвозбуждения, плаксивости, вспыльчивости. Также ранним симптомом полушарных опухолей могут быть судорожные припадки, в 25-30 % случаев они выступают как единственный симптом в течение длительного времени. Изменение поведения детей при поражении лобной области проявляется в виде эйфоричности, дурашливости, отсутствии инициативы, неопрятности, также возможно снижение внимания и памяти, появление эпилептических приступов. Для поражения височной области наиболее типичны эпилепто- формные припадки, которые могут носить развернутый, малый характер, нередко проявляться в виде абсансов. Часто припадки сопровождаются вкусовой или обонятельной аурой, могут возникать слуховые или зрительные галлюцинации. Аура также проявляется в виде чувства страха, головокружения, боли в животе, шума, свиста и др. Поражения теменной области в раннем возрасте часто бессимптомны, в более старшем возрасте наблюдаются расстройства чувствительности, астереогноз, а при повреждениях правого полушария — анозо- гнозия, аутотопагнозия. Поражения затылочной области, которые у детей встречаются редко, сопровождаются сенсорными нарушениями зрения в виде гемиа- нопсий и гностическими нарушениями в виде агнозий на лица, предметной, пространственной и др. Таким образом, клиническая картина опухолей головного мозга в детском возрасте имеет следующие особенности.
а следовательно, и общемозговые симптомы у детей выявляются позже, чем у взрослых, и могут быть менее выражены. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |