Аускультация сердца. Ритм сердечных сокращений правильный

Ритм сердечных сокращений правильный.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Аускультация сердца в 1-ой точке:

I тон громче II, но не более чем в 1,5 раза. Раздвоения или расщепления второго тона не выявлено. Шумов нет.

Аускультация сердца во 2-ой точке:

II тон громче I тона. Раздвоения или расщепления II тона не выявлено. Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Аускультация сердца во 3-ей точке:

II тон громче I тона. Раздвоения или расщепления второго тона не выявлено.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены. Громкость II тона во 2-ой и 3-ей точках одинакова.

Аускультация сердца в 4-й точке:

I тон громче II тона. Раздвоения или расщепления первого тона не выявлено.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Аускультация сердца в 5-й точке:

I и II тоны приглушены, по громкости примерно равны друг другу.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Шум трения перикарда: не выявлен.

Артериальное давление: 130/90 мм рт.ст.

Артериальный пульс: Синхронный и одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, напряженный, полного наполнения, нормальной величины, правильной формы, равномерный, частота 74 удара в 1 минуту. Дефицита пульса нет.

Дыхательная система:

Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту.

Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Перкуторно - ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Соотношение вдоха и выдоха правильное.

Пищеварительная система:

Язык обычной формы и величины, розовый, сухой, слегка обложен белым налетом, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язв нет. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба бледно-розовой окраски, высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Миндалины не изменены. Десны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не разрыхлены.

Форма живота обычная, живот симметричен, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Венозной сети и перистальтики не видно, стрий нет, поверхностно расположенных опухолевидных образований, воспалительного инфильтрата, пупочной грыжи и грыжи белой линии не выявлено. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

Мочевыделительная система:

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, припухлости, болезненности не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет.

Дизурические расстройства:

Затруднения мочеиспускания, наличия непроизвольного мочеиспускания, ложных позывов на мочеиспускание, рези, жжения, боли во время мочеиспускания, учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускания нет.

Перкуссия:

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система:

Изменений массы тела за последние годы, мышечной слабости и немотивированного ощущения жара не отмечает. Щитовидная железа не пальпируется.

ЛОР-СТАТУС:

Нос и околоносовые пазухи:

· Осмотр и пальпация.

При осмотре внешние изменения формы наружного носа, областей проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух не отмечаются. Припухлостей и изменений кожных покровов в области носа нет. Пальпация и перкуссия в области

наружного носа и проекции околоносовых пазух безболезненны. Пальпация проекции выхода I-II ветвей тройничного нерва безболезненна. Крепитации нет. Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. При пробе с ваткой дыхание затруднено больше справа. Обоняние несколько снижено.

· Данные передней риноскопии.

Преддверие носа свободное. Носовая перегородка S-образно искривлена, больше вправо. Слизистая оболочка полости носа пастозна, носовые ходы свободны, отделяемого нет. Средние и нижние носовые раковины нормального размера.

· Ротоглотка.

Рот открывается свободно. Слизистая оболочка преддверия полости рта, десен, твердого неба, языка ярко-розового цвета, не изъязвлена. Язык чистый, влажный.

Зубы санированы.

Зубная формула:

О

П

О

П

П

О

48

О

П

П

П

О

Обе половины мягкого неба симметрично подвижны. Слизистая оболочка мягкого неба, его язычка, передних и задних небных дужек гладкая, розовая, дужки контурируются. Слизистая оболочка миндалин розовая, влажная, поверхность их гладкая, видны устья лакун. Небные миндалины за дужки не выступают, спаек с дужками нет, лакуны без патологических изменений, при надавливании на переднюю дужку патологического отделяемого нет. Консистенция миндалин мягко-эластичная. Дужки бледно-розового окраса, патологических изменений не определяется. Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, влажная. Лимфоидные гранулы не видны. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Глоточный рефлекс сохранен.

· Носоглотка.

Данные задней риноскопии: свод носоглотки свободен, сли­зистая оболочка носоглотки бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцируются, свободны.

· Гортаноглотка.

Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, слизистая оболочка задней и боковой стенки глотки бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, грушевидные синусы при фонации раскрываются, свободные, слизистая оболочка грушевидных синусов бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

· Гортань.

Осмотр шеи: гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен.

· Данные непрямой ларингоскопии:

Слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, надгортанник развер­нут в виде лепестка, голосовые складки перламутрово-серые, при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, голосовая щель при вдохе и фонации широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное.

· Уши.

Правая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка (Mt) cepoгo цвета с перламутровым оттенком. Определяются (хорошо контурируются) опознавательные знаки: короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Барабанная пере­понка втянута, подвижна, световой конус укорочен.

Левая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка (Mt) серого цвета с перламутровым оттенком. Определяются (хорошо контурируются) опознавательные знаки: короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Барабанная пере­понка втянута, подвижна световой конус укорочен. Слуховые трубы проходимы.

Поиск по сайту: