ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

1.Режим: Общий

2.Диета: №15

3.Схема лечения:

Показано хирургическое лечение – подслизистая резекция носовой перегородки.

Показания:

2) Жалобы:

· Затруднение носового дыхания

2) Анамнез:

· Неоднократно получал травму носа (последняя - в 2005 году). После чего больной стал отмечать заложенность носа, затруднение носового дыхания.

5) ЛОР-статус:

· Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. При пробе с ваткой дыхание затруднено больше справа. Обоняние несколько снижено.

· Данные передней риноскопии:носовая перегородка S-образно искривлена, больше вправо.

4) КТ носа и околоносовых пазух:

· Носовая перегородка S-образно искривлена, в большей степени вправо.

Премедикация:

Sol. Promedoli 2% - 1.0

Sol. Atropini 0.1% - 1.0

Sol. Dimedroli 2% - 1.0

Ход операции:

Под местным обезболиванием (Sol. Novocaini 1% - 20.0 + премедикация), производится разрез слизистой оболочки с надхрящницей сверху вниз, дугообразно, до дна носа. Слизистая рассекается до хряща, который ясно ощущается концом ножа. По рассечении слизистой оболочки, она под контролем глаза отсепаровывается вместе с надхрящницей одноименной стороны.

Отсепаровывание надхрящницы производится тонким элеватором. Для более легкого отслаивания надхрящницы от хряща имеет большое значение предварительное введение анестезирующего раствора под надхрящницу. При отслаивании надхрящницы особенно осторожным следует быть при наличии гребня, в области его вершины, где слизистая истончена и легко рвется.

Вторым моментом операции является рассечение хряща носовой перегородки по линии предыдущего разреза до слизистой противоположной стороны. После рассечения хряща производится отслаивание надхрящницы противоположной стороны.

После того, как надхрящница и надкостница отслоены на достаточном протяжении с обеих сторон, через разрез слизистой вводится среднего размера носовое зеркало таким образом, чтобы между створками находился хрящевой остов. Носовое зеркало раздвигается, в связи с чем образуется полость, в центре которой находится обнаженный хрящ и костная перегородка, подлежащие удалению.

Вращающимся ножом Баленджера, узким корнцангом или скальпелем удаляется хрящевая и костная часть перегородки (рис. 91.). Для удаления основания носовой перегородки слизистая сепаруется до дна полости носа. Основание перегородки удаляется долотом (рис. 92).

Рис. 91. Иссечение хряща носовой перегородки кольцевидным ножом.

Рис. 92. Удаление костной части носовой перегородки:

Поиск по сайту: