 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
КЛАССИФИКАЦИЯ. Первую классификацию, основанную на клиникофизиологическом принципе, в нашей стране в 1969 г
Первую классификацию, основанную на клиникофизиологическом принципе, в нашей стране в 1969 г. создал И.И. Яковлев (табл.). В основу его классификации положены изменения тонуса и возбудимости матки. Автор рассматривал три разновидности тонического напряжения матки в родах: нормотонус, гипотонус и гипертонус.
Таблица. Формы родовых сил по И.И. Яковлеву (1969)
| Характер тонуса | Характер сокращений матки |
| Гипертонус | Полный спазм мускулатуры (тетания) |
| Частичный спазм мускулатуры в области наружного или внутреннего зева (в начале I периода) и нижнего сегмента (в конце I и начале II периодов) | |
| Нормотонус | Нескоординированные, асимметричные в разных отделах схватки, сменяющиеся их остановкой |
| Ритмичные, координированные, симметричные схватки | |
| Гипотонус | Нормальные схватки, сменяющиеся слабыми (вторичная слабость) |
| Очень медленное нарастание интенсивности схваток (первичная слабость) | |
| Схватки, не имеющие выраженной тенденции к нарастанию (вариант первичной слабости) |
В современном акушерстве при разработке классификации аномалий родовой деятельности сохранился взгляд на базальный тонус матки как на важный параметр оценки её функционального состояния.
С клинической точки зрения, рационально выделять патологию сокращений матки перед родами и во время родового акта.
В нашей стране принята следующая классификация аномалий сократительной деятельности матки (Национальное руководство, 2007):
· Патологический прелиминарный период.
· Первичная слабость родовой деятельности.
· Вторичная слабость родовой деятельности (слабость потуг как её вариант).
· Чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов.
· Дискоординированная родовая деятельность.
Классификация по Фридману:
• Удлинение латентной фазы родов
• Первичная слабость родовой деятельности (длительная дилатация шейки матки в активной фазе родов и медленное продвижение плода)
• Вторичная слабость родовой деятельности (длительная фаза замедления, вторичная остановка дилатации, прекращение продвижения плода и невозможность продвижения плода
• Быстрые и стремительные роды
Классификация США
| Indication Аномалии родовой деятельности | Nullipara первородящая | Multipara повторнородящая |
| Prolonged latent phase Удлинение латентной фазы | >20 h (часов) | >14 h |
| Prolonged second stage without (with) epidural Удлинение II периода родов без (с) эпидуральной анестезии | >2 h (>3 h) | >1 h (>2 h) |
| Protracted dilation Замедление раскрытия шейки матки | <1.2 cm/h | <1.5 cm/h |
| Protracted descent Замедление продвижения головки | <1 cm/h | <2 cm/h |
| Arrest of dilation* Отсутствие раскрытия шейки матки | >2 h | >2 h |
| Arrest of descent* Отсутствие продвижения головки плода | >2 h | >1 h |
| Prolonged third stage удлинение III периода родов | >30 min | >30 min |
*Адекватные сокращения матки:>200 единиц Монтевидео каждые 10 мин в течение 2 часов
Поиск по сайту: