|
|||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Классификация инструментов для шлифования и полирования естественных зубов и пломбАБРАЗИВНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ Обработка поверхности пломбы состоит из моделирования формы поверхности с учетом окклюзии и окончательной, или финишной, обработки. Финишная обработка поверхности складывается из шлифования и полирования и служит важным этапом реставрации. Плохо отполированная поверхность композита может способствовать созданию условий для развития гингивита и кариеса вокруг пломбы. Проводя окончательную обработку поверхности композита, необходимо стремиться к созданию красивой гладкой и блестящей поверхности, которая сохранит свое качество в отдаленные сроки. Обработка пломбы включает: Ø создание формы с учетом окклюзии; Ø создание особенностей рельефа поверхности; Ø полирование поверхности до появления «сухого блеска»
Значение шлифования и полирования пломб Цели: 1. Удаление дисперсного слоя с поверхности пломбы. 2. Создание правильного контура и придание соответствующей анатомической формы зубу. 3. Предупреждение образования «коричневых» линий вокруг реставрации. 4. Создание гладкой, блестящей, имитирующей эмаль поверхности пломбы.
Шлифование - это удаление избытка материала, а так же грубое выравнивание поверхности пломбы. Полирование - это создание гладкой, блестящей поверхности пломбы. Для проведения обработки пломбы необходимы различные виды инструментов, выбор которых определяется типом пломбировочного материала, размерами, локализацией и очертаниями восстановленной поверхности.
Классификация инструментов для шлифования и полирования естественных зубов и пломб ■ Боры (алмазные для финирования и полирования, карбидные). ■ Абразивные камни. ■ Финиры. ■ Полиры. ■ Диски. ■ Штрипсы. ■ Чашечки резиновые (полиры). ■ Щетки. ■ Пасты.
Боры
Все боры для шлифования и полирования кодированы по системе ISO - красным, желтым и белым кольцами.
Удаление избытка пломбировочного материала производится алмазными борами с красным и желтым цветовым кольцом. Боры с белым кольцом применяют для создания идеальной гладкой поверхности. В зависимости от локализации пломбы применяют боры различной формы: Игловидные - для поверхности и придесневой области.
Свечевидные - для небольших по протяженности краевых поверхностей. аевыхзие поверхностей на заключительных этапах реставрации. ерхностей.ть, не чтобы при послеерхности составляет 0,6-1,3 мм, гладкую поверхность пломбы, чем алмазные и не повреждают эмаль. Если площадь восстанавливаемой поверхности невелика или размещается в области контакта (3, 4 класс), то ее обработку лучше проводить карбидными борами. Если контур пломбы большой и занимает значительную часть вестибулярной или язычной поверхности, то для выравнивания лучше применять алмазные боры. ! Никогда не применяются для отделки пломбы стальные боры, поскольку они могут изменить цвет ее поверхности.
Абразивные камни Это разновидность дентальных вращающихся инструментов, у которых хвостовик изготовлен из высокопрочной нержавеющей стали, а рабочая часть из абразива. Выпускаются абразивы двух типов: 1. Карборундовые камни - камни для быстрого придания контура пломбы и выравнивания ее поверхности, в качестве абразива применяют высококачественный карбид кремния (карборунд). Такие камни обычно имеют темный цвет (зеленый, коричневый, черный).
Назначение: ü обработки эмали; ü раскрытие кариозных полостей; ü обработка пломб и металлических конструкций протезов.
2. «Арканзасские» камни — так называемые белые камни, используемые для получения устойчивого блеска пломбы, в качестве абразива используют мелкодисперсный порошок оксида алюминия
Для обработки разных поверхностей используют камни, отличающиеся по форме: • камень в виде валка применяют при отделке боковых поверхностей одиночностоящих зубов; • камни в виде бокала, диска, чечевицы используют для полирования плоских или сходящихся поверхностей (поддесневых, интерпроксимальных) и бугров; • конусовидные и грушевидные камни используют для полирования окклюзионных поверхностей (бороздки, ямки, скаты бугров). Фреза. Инструмент имеет крупную цилиндрическую, с закругленной вершиной головку с продольными гранями. Применяется для предварительной (грубой) обработки пломб.
Финиры Финир - состоит из металлического стержня и шарообразной рабочей поверхности с мелкими насечками. Назначение: ü обработка пломб из амальгамы; ü обработка внутренних стенок сформированной полости.
Полиры Это инструменты с эластичной или с силиконовой связкой средней жесткости, наполненной тонкой абразивной крошкой. Рабочая часть может быть в виде цилиндра, усеченного конуса или двояковыпуклой линзы. Полиры применяются для высококачественного шлифования и полирования. По функциональному назначению и конструктивным особенностям выделяют несколько групп полиров: ü универсальные применяются при обработке металлических сплавов и акриловых поверхностей; ü для керамики имеют среднюю или тонкую зернистость и сверхжесткую силиконовую связку; ü для литья состоят из крупнозернистого корунда с жесткой силиконовой связкой. Используются при обработке литых конструкций обычных металлических сплавов; ü для устранения зубного камня и зубного налета. Ими обрабатывают поверхность эмали только при помощи абразива, входящего в состав материала этого инструмента, без применения полировочной пасты; ü для полирования любых микронаполненных композитов. Их рабочая часть окрашена в желтый цвет; ü для полирования любых микронаполненных композитов. Их рабочая поверхность серого цвета; ü для полирования поверхности пломб из амальгамы (металлические полиры). Инструмент имеет гладкую шарообразную рабочую часть.
Диски Абразивный диск - вращающийся дентальный инструмент в виде целлулоидного диска с нанесенным абразивом. Выпускаются диски на жесткой (металлической) и гибкой основе. Они могут иметь одно- или двустороннее покрытие либо полностью состоять из абразивного материала. Все диски имеют связку жесткого типа. Зернистость абразива может быть ультратонкая, тонкая и средняя. Толщина дисков – от 0,1 до 0,7 мм, диаметр – 19 и 22 мм. Диски укрепляются на дискодержателях, предназначенных как для прямых, так и для угловых наконечников. Используют диски для препарирования твердых тканей зуба под искусственную коронку, сепарации зубов, а также для шлифования пломб. Основу для дисков изготавливают из различных материалов: • бумаги; • смолы; • ткани; • полимеров, на которые наносится абразив.
В качестве абразива на основу наносят разной степени измельченности: • карбид кремния; • оксид алюминия и железа; • синтетические и натуральные камни (гранат, хрусталь); • а для суперполировки - раковину моллюска. Диски отличаются по размеру от 9,5 мм до 16 мм в диаметре (последние применяются редко). В центре диска имеется отверстие, которым диск крепится к дискодержателю. Недостатком их является то, что вращение их ограничено только движением вперед, т. к. при движении назад они развинчиваются, а при неосторожной работе возможно повреждение поверхности реставрации. о Защелкивающийся тип - изготавливают из полимеров и из нержавеющей стали. Их преимущество - легкая и быстрая система фиксации диска. Недостаток полимерных держателей: · недолговечность из-за быстрой изнашиваемости фиксирующей диск защелки; · во время движения диска необходимость движения только вперед; · относительно слабая фиксация диска. Стальные дискодержатели такого типа применяются в полировочных системах типа Super-Snap. В зависимости от размера нанесенных абразивных частиц выделяют следующие типы дисков: • Грубые - это обычно карборунд или гранат. Их применяют для удаления незначительных избытков пломбы. • Средние используют для придания анатомического контура восстанавливаемой поверхности. • Средней тонкости - для выравнивания поверхности реставрации. • Тонкие - для полирования поверхности реставрации. • Сверхтонкие - для придания реставрации блеска аналогично эмали естественного зуба. С этой целью используют диски с фетровым покрытием. Диски выпускаются разными фирмами, не стандартизированы и поэтому окрашены произвольно. Это обязывает врача читать инструкцию к применению, чтобы правильно определить последовательность их использования.
Штрипсы
Штрипсы - это полоски из гибкого полиэстера с фиксированными на них частицами абразива разной степени измельченности. Длиной 18 см, шириной 1,9 и 3,9 мм. Применяются • для полировки пломб на апроксимаЛьных поверхностях и в придесневой области, • снятия зубного налета. Если штрипсы выпускаются в одной полировочной системе, то в зависимости от размера абразивных частиц они окрашены в разные цвета (от грубых до сверхтонких). Удобны в работе штрипсы, имеющие с одного конца кольцо для лучшего удержания и специальных мандрел для фиксации другого конца. Штрипсы состоят из 2-х участков с различными абразивными слоями. Для более легкого введения в межзубные промежутки в центральной части штрипсов имеется перерыв абразивного покрытия.
Штрипсы выпускаются 3-х видов:
1. для снятия излишков материала; 2. для предварительного шлифования; 3. для полирования.
Чашечки резиновые (полиры)
Полиры - дентальный вращающийся инструмент, хвостовик которого изготовлен из высокопрочной нержавеющей стали, а рабочая часть из силикона разного цвета. Разный цвет используется для кодировки жесткости полира. Чашечки предназначены для полировки пломб и поверхности корня зуба после удаления зубных отложений. Следует отдавать предпочтение чашечкам белого цвета, чтобы исключить возможность внедрения в микронеровности пломбы красящего вещества чашечки. Чашечки заполняются имеющейся полировочной пастой, содержащей абразивные частицы. При полировании реставраций 5-го класса необходимо быть особенно осторожным, чтобы не допускать давления на пломбу и цемент корм, т. к. наибольшее давление чашечка оказывает по периферии. При неправильной работе в пломбе образуется канавка или сошлифовывается цемент
Форма чашечек может быть разнообразной: • Плетевидная
• Форма широкой чашечки • Форма узкой чашечки • Форма линзы
Щетки
Щеточки применяют для: • Полирования окклюзионных поверхностей пломб. • Обработки поверхности реставрации от кутикулы. • Очищения поверхности зубов от мягкого зубного налета. Выпускаются 3-х видов: · из натуральной щетины; · синтетические (используются с пастой); · импрегнированные карбидом силикона (у них рукоятка держателя окрашена в золотистый цвет).
• В виде конуса - для полировки фиссур, ямок. • В виде круга; • В виде кисти или обратно-усеченного конуса – для полирования фиссур и ямок.
Натуральная щетина придает щетке темный цвет. Для улучшения чистки и полировки можно использовать вместе со щеточками специальные пасты.
Полировочные пасты.
Полировочные пасты имеют кремообразную консистенцию, содержат наполнитель различной зернистости (например, оксид алюминия), могут содержать фтор. Пасты применяют совместно с силиконовыми полирами или дисками с фетровым покрытием.
Пасты подразделяются в зависимости от цели: 1. Для удаления зубной бляшки с поверхности зуба. Эти пасты не содержат фтора и имеют в своем составе очень тонко измельченный абразив. 2. Для полирования реставраций из разных материалов: специальные пасты для композитов, металла. Такие пасты содержат частицы абразива разной степени измельченности (грубые, стандартные, тонкие, сверхтонкие). 3. Унивесальные пасты (дляснятия налета и полирования пломб). 4. Паста для микроабразии белых пятен (Prema, Premier).
Формы выпуска: · туба; · шприцы; · наборы. В наборах для облегчения выбора нужной пасты баночки с пастами окрашены в разные цвета, в зависимости от состава и цели применения. Методика окончательной отделки восстанавливаемого зуба зависит от выбора системы. Однако существуют общие принципы проведения этого этапа: 1. Рекомендуемая скорость вращения инструментов: · Для боров размером 006 – 016 (ISO) не выше 30000 об. мин; Следует избегать внезапного изменения скорости вращения, так же как и заклинивания бора по любой другой причине. · Для камней и дисков – 15000 – 20000 об. мин. 2. Давление на инструмент при его вращении должно быть очень небольшим (не более 100 гр.). Повышение давления может привести к внезапной остановке бора и деформации пломбы или сбрасыванию диска. 3. Финирование и полирование реставрации должно проводится во влажной среде, т. е. обязательно с подачей воды на бор или диск. При использовании пасты рекомендуется периодически ее смачивать. Кроме того, в процессе полирования пломбы без воды твердые ткани зуба нагреваются и возможно развитие необратимых изменений в пульпе. Однако имеются диски, предназначенные для пломб без подачи воды («сухая» полировка). При полировании сверхтонкими дисками для достижения зеркального блеска в качестве промежуточной среды рекомендуется вместо воды использовать масло какао или вазелиновое. 4. При финировании поверхности пломбы борами или грубыми камнями, дисками движения следует делать от пломбы к зубу, чтобы не повредить эмаль. 5. Определение качества в завершенности финирования проводится после подсушивания зуба. При этом четко видна граница пломба/зуб, выступающая неровность, которая дополнительно определяется зондом или тонкой гладилкой. 6. Работая дисками необходимо менять их, последовательно переходя от грубых до тонких и сверхтонких.
Обработка пломб из разных пломбировочных материалов
Металлические пломбы из амальгамы и галлодента шлифуются и полируются через 24 часа. Для создания формы и устранения излишков пломбировочного материала используются финиры из карбида вольфрама или алмазные боры с красным кольцом. Возможно применение стальных финиров. Применяют микромотор и угловой наконечник с синим кольцом. Его скорость – 18000 – 30000 об/мин., обязательно воздушно-водяное охлаждение. Полировка осуществляется с помощью эластичных полиров, последовательно переходя от грубых к тонким. Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 5000 об/мин. В зависимости от обрабатываемой поверхности зуба применяется инструмент той или иной формы: для окклюзионной поверхности – в форме бутона, для выпуклых поверхностей и маргинального гребня – чашевидной формы.
Пломбы из композиционных пломбировочных материалов.
Для устранения излишков пломбировочного материала и придания формы используются финишные боры из карбида вольфрама, финишные алмазные головки с красной и желтой маркировкой, карборундовые и «арканзасские» камни, целлулоидные диски и полоски с алмазным напылением (грубые и средние). Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 10000 – 20000 об/мин., обязательно воздушно-водяное охлаждение. Для полировки применяются эластичные полиры (переход последовательно от более жестких к самым тонким), целлулоидные диски и полоски с абразивным напылением (тонкие и сверхтонкие), а также щеточки или диски с фетровым покрытием вместе с полировочной пастой, содержащей сверхмелкие частицы окиси алюминия. Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 5000 об/мин. Выпуклые поверхности обрабатываются дисками, контактные поверхности – полосками (штрипсами ), вогнутые поверхности – эластичными полирами в форме пламени, линзы или обратного конуса. Очень важен последовательный переход от более грубых, жестких инструментов к тонким и сверхтонким. Это позволит достичь гладкой и блестящей поверхности реставрации, а также предупредить преждевременный износ инструментов. Пластмассовые пломбы шлифуют бумажными дисками с карборундовым абразивом, боковые поверхности – штрипсами, полируются щеточками с пастой. Шлифование и полирование пломбы является обязательным условием длительного ее сохранения. Пломба считается правильно обработанной в том случае, если зондом не ощущается граница между пломбой и зубом.
Осложнения в процессе полирования пломбы или в более отдаленные сроки и их причины
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.019 сек.) |