Желудок. Желудок, ventriculus s. gaster, представляет собой расширение пищеварительного тракта, расположенного между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой

Желудок, ventriculus s. gaster, представляет собой расширение пищеварительного тракта, расположенного между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функция желудка: накопление пищи, ее перемешивание и образование пищевой кашицы, частичное переваривание и всасывание пищи.

Внешнее строение желудка

В желудке различают переднюю стенку, paries anterior, и заднюю стенку, paries posterior. Вверху передняя и задняя стенки соединяются, и образуется малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, а при соединении этих стенок внизу, образуется более длинная большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. В верхней части желудка находится место входа пищевода в желудок – кардиальное отверстие, ostium cardiacum, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью, pars cardiaca. Слева от кардиальной части расположен свод желудка, fornix ventriculi, или дно желудка, fundus ventriculi, где скапливаются газы. Выходное отверстие называется отверстием привратника, ostium pyloricum, прилежащая к нему часть – привратниковой частью, pars pylorica. Между кардиальной и пилорической частями желудка находится тело желудка, corpus ventriculi. Продольная ось желудка идет сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, длина пустого желудка составляет 18-20 см. Средняя вместимость желудка взрослого человека около 3 л (1,5-4,0).

Топография желудка

Голотопия: ¾ желудка проецируется на левую подреберную область, ¼ – на надчревную область.

Скелетотопия: кардиальное отверстие проецируется на уровне X-XI грудных позвонков, отверстие привратника – на уровне XII грудного или I поясничного позвонка.

Синтопия: кпереди от желудка лежат диафрагма, левая доля печени, передняя брюшная стенка, слева – селезенка, сзади – сальниковая сумка и забрюшинно расположенные органы – поджелудочная железа, левая почка и надпочечник, внизу – поперечная ободочная кишка.

Строение стенки желудка

1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка образует складки желудка, plicae gastricae, которые в разных его частях имеют различное направление. Вдоль малой кривизны желудка расположены продольные складки, в области свода – извилистые косые, в теле желудка – поперечные и косые. На складках и между ними имеются возвышения – желудочные поля, areae gastricae. На поверхности желудочных полей находятся желудочные ямки, foveolae gastricae, в которые открываются желудочные железы. Железы выделяют желудочный сок, необходимый для переваривания пищи. Вокруг отверстия привратника слизистая оболочка образует кольцевидную складку – пилорическую заслонку, valvula pylorica, которая при сокращении сфинктера отделяет полость желудка от двенадцатиперстной кишки. Подслизистая основа дает возможность лежащей на ней слизистой оболочке собираться в складки.

2. Мышечная оболочка развита хорошо и представлена тремя слоями:

· продольный слой, stratum longitudinale, является продолжением продольного слоя мышечной оболочки пищевода, он выражен в области малой и большой кривизны желудка;

· циркулярный слой, stratum circulare, образует вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника, m. sphincter pyloric;

· косой слой, stratum obliquum, окружает слева кардиальное отверстие и спускается вниз по передней и задней стенкам желудка к большой кривизне. При своем сокращении подтягивает большую кривизну по направлению к кардиальному отверстию.

3. Серозная оболочка – брюшина покрывает желудок со всех сторон, поэтому желудок занимает интраперитонеальное положение.

Возрастные особенности. Желудок новорожденного имеет форму цилиндра. Значительная часть желудка новорожденного находится в левом подреберье и прикрыта левой долей печени. Большая кривизна прилежит к поперечной ободочной кишке. С уменьшением левой доли печени желудок приближается к передней брюшной стенке и смещается в надречвную область. Входное отверстие желудка у новорожденного находится на уровне VIII-IX, а отверстие привратника – IX-XII грудных позвонков. По мере роста ребенка происходит опускание желудка и в 7-лет его входное отверстие проецируется между XI-XII грудными позвонками, а выходное – между XII грудным и I поясничным позвонками. В старческом возрасте желудок еще более опускается. Слизистая оболочка у новорожденных относительно толстая, складки высокие. Мышечная оболочка желудка новорожденного имеет все три слоя, продольный слой и косые волокна этой оболочки развиты слабо.

Аномалии желудка

1. Агенезия желудка несовместима с жизнью.

2. Атрезии и стенозы. Чаще образуются в пилорической части желудка.

3. Дивертикулы желудка. Чаще всего располагаются по большой кривизне.

4. Удвоение желудка. Оба органа могут соединяться между собой или могут быть изолированы друг от друга.

Поиск по сайту: