 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Железы рта
Слюнные железы рта, glandulae oris, вырабатывают слюну. Различают малые и большие слюнные железы (рис. 4).
| Рис. 4. Большие и малые слюнные железы: 1 – выводной проток околоушной железы; 2 – большая скуловая мышца; 3— щечные железы; 4 – мышца, поднимающая угол рта (перерезана); 5 – губные железы; 6 –круговая мышца рта; 7 – передняя язычная железа; 8 – место впадения протока подъязычной железы в ротовую полость; 9 – нижняя челюсть; 10 – подбородочно-язычная мышца; 11 – подбородочно-подъязычная мышца; 12 – челюстно-подъязычная мышца; 13 – подъязычная железа; 14 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 15 – подъязычная кость; 16 – проток поднижнечелюстной железы; 17 – поднижнечелюстная железа; 18 – лицевая артерия; 19 – жевательная мышца; 20 – околоушная железа; 21 – поверхностные височные артерия и вена (по Иванову Г.Ф., 1949) |
Малые слюнные железы, glandulae salivariae minores, расположены в слизистой оболочке рта. По их топографии различают: губные железы, gll. labiaes, щечные железы, gll. buccales, нёбные железы, gll. palatinae, и язычные железы, gll. linguales.
Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores, парные. К ним относятся околоушная, подчелюстная и подъязычная железы.
Околоушная железа, glandula parotidea, самая большая из слюнных желез. По строению сложная альвеолярная железа, серозного типа, ее масса равна 20-30 г. Железа расположена на боковой поверхности лица: кпереди и книзу от ушной раковины, заполняет занижнечелюстную ямку, fossa retromandibularis. Вверху железа доходит до скуловой дуги и наружного слухового прохода, внизу – до угла нижней челюсти. Ее передний отдел лежит на жевательной мышце. Железа состоит из множества долек, покрыта фасцией, fascia parotidea. Околоушный проток, ductus parotideus, 5-7 см длиной, выходит из переднего края железы, идет по передней поверхности жевательной мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверье рта на уровне второго верхнего моляра.
Подчелюстная железа, glandula submandibularis, является альвеолярно-трубчатой железой смешанного типа. Железа расположена в поднижнечелюстной ямке. Медиально она прилежит к подъязычно-язычной и шило-язычной мышцам, вверху – к нижней челюсти. От железы отходит поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis, который открывается на подъязычном сосочке в собственно ротовую полость.
Подъязычная железа, glandula sublingualis, сложная альвеолярно-трубчатая железа слизистого типа. Располагается на дне собственно полости рта на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Сверху железа покрыта слизистой оболочкой, которая образует подъязычную складку. Большой подъязычный проток, ductus sublingualis major, непостоянный, открывается вместе с протоком подчелюстной железы на подъязычном сосочке. Малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores. Открываются самостоятельно в полость рта на подъязычной складке.
Возрастные особенности. Слюнные железы у новорожденного развиты слабо. Интенсивно они растут после 4 месяцев в течение первых 2 лет. Проток околоушной слюнной железы открывается на уровне первого коренного зуба.
Глотка
Глотка, pharynx – непарный орган в форме трубки, длиной 12-14 см. Глотка является местом перекреста пищеварительного и дыхательного путей. Она соединяет полость рта с пищеводом и полость носа с гортанью.
Голотопия: расположена в области головы и шеи.
Скелетотопия: начинается от основания черепа и идет до уровня VI-VII шейных позвонков, где переходит в пищевод.
Синтопия: спереди глотки расположены носовая, ротовая полости и гортань, сзади – шейный отдел позвоночника с покрывающими его предпозвоночными мышцами и предпозвоночной шейной фасцией, латерально – сосудисто-нервные пучки шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Верхняя стенка глотки, прикрепляющаяся к основанию черепа, называется сводом глотки, fornix pharynges.
Глотка делится на три части:
1) носовая часть, pars nasalis, в функциональном отношении является чисто дыхательным отделом. Она сообщается с носовой полостью посредством хоан. В своде глотки лежит непарная глоточная миндалина, tonsilla pharygea. На боковой стенке носоглотки, на уровне заднего конца нижней носовой раковины находится глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae. Сверху и сзади отверстие ограничено трубным валиком, torus tubarius. Слуховая труба сообщает глотку с полостью среднего уха и служит для выравнивания давления внутри барабанной полости. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким нёбом находится парная трубная миндалина, tonsilla tubaria;
2) ротовая часть, pars oralis, находится на уровне III шейного позвонка. По функции эта часть является смешанной, так как в ней происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей. Ротоглотка сообщается с ротовой полостью посредством зева;
3) гортанная часть, pars laryngea, располагается от входа в гортань до перехода глотки в пищевод. Здесь глотка сообщается с гортанью через вход в гортань.
У входа в глотку находится скопление лимфоидной ткани, образующее глоточное лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова–Вальдейера). В состав кольца входят шесть миндалин: глоточная миндалина, две трубные миндалины, две нёбные миндалины и язычная миндалина.
Строение стенки глотки
1. Слизистая оболочка покрывает изнутри стенку глотки, складок не образует, так как не имеет подслизистой основы. Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в других отделах глотки эпителий плоский многослойный. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, секрет которых облегчает движение пищевого комка при глотании.
2. Глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris, – плотная фиброзная пластинка, которая лежит под слизистой оболочкой и заменяет подслизистую основу. Вверху эта фасция прикрепляется к костям основания черепа.
3. Мышечная оболочка образована поперечно-полосатой мышечной тканью. По функции мышцы глотки делятся на две группы: констрикторы – суживатели глотки, леваторы – подниматели глотки.
Различают три констриктора глотки:
1) верхний констриктор, m. constrictor pharyngis superior, начинается от костей черепа;
2) средний констриктор, m. constrictor pharyngis medius,начинается о подъязычной кости;
3) нижний констриктор, m. constrictor pharyngis inferior, начинается от хрящей гортани (рис. 5).
Мышечные волокна констрикторов правой и левой сторон идут назад и соединяются друг с другом, образуя по средней линии глотки шов, raphe pharyngis.
Подниматели глотки имеют продольное направление. К ним относятся:
1) шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus, начинается от шиловидного отростка;
2) нёбно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще нёбно-глоточной дужки и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки, тянет глотку вверх, а нёбную занавеску вниз, причем глотка укорачивается; прижимает мягкое нёбо к задней стенке глотки.
4. Соединительнотканная оболочка – адвентиция.
| Рис. 5. Констрикторы глотки: 1 – pars pterygopharyngea; 2 – pars buccopharyngea; 3 – pars mylopharyngea; 4 – pars glossopharyngea; 5 – pars ceratopharyngea; 6 – pars chondropharyngea; 7 – thyropharyngea; 8 – pars cricopharyngea (по Михайлову С.С., 2000) |
Глотка принимает участие в жизненно важных актах сосания и глотания.
Акт глотания. Глотка вместе с гортанью перемещается вверх и вперед. Это достигается сокращением леваторов глотки и мышц, расположенных выше подъязычной кости. Полость глотки расширяется, и содержимое полости рта всасывается в нее. В момент глотания носовая часть глотки закрывается за счет поднимания и напряжения мягкого нёба и сокращения верхнего констриктора глотки. При этом на задней стенке глотки образуется валик, смыкающийся с нёбной занавеской. Надгортанник отклоняется назад, прикрывая вход в гортань. Пищевой комок проталкивается в пищевод последовательным сокращением констрикторов глотки, после чего нёбная занавеска опускается, язык и гортань перемещаются вниз.
Возрастные особенности. Граница нижнего края глотки у новорожденного находится между телами III и IV шейных позвонков; к концу периода второго детства (11-12 лет) – на уровне V-VI шейного позвонка, а в подростковом возрасте снижается на один позвонок. Носовая часть глотки короткая, свод уплощен, ее размеры к двум годам увеличиваются вдвое.
Аномалии глотки
1. Бранхиогенные свищи – представляют собой каналы, открывающиеся на боковой поверхности глотки. Образуются в результате незаращения глоточных мешочков, представляющих углубления между жаберными карманами эмбриона.
2. Гиперплазия миндалин – приводят к затруднению носового дыхания.
Поиск по сайту: