Тонкая кишка. Тонкая кишка, intestinum tenue – лат., enteron – греч., – самый длинный отдел пищеварительного тракта (4 – 6 м)

В двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части:

1) Верхняя часть, pars superior, является начальным отделом и начинается от привратника желудка справа от Th_XII до L_I. Длина этой части двенадцатиперстной кишки 4 – 5 см.

2) Нисходящая часть, pars descendens, начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне L_I и спускается вдоль правого края позвоночника вниз, где на уровне L_III переходит в горизонтальную. Длина нисходящей части 8 – 10 см.

3) Горизонтальная, или нижняя, часть, pars horizontalis, уходит влево на уровне тела L_III, пересекает спереди лежащую на позвоночнике нижнюю полую вену, затем поворачивает кверху и продолжается в восходящую часть.

4) Восходящая часть, pars ascendens, поднимается вверх до тела L_II

При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior. Нижняя часть располагается почти горизонтально. При переходе нисходящей части в горизонтальную образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni inferior. Восходящая часть по косой направляется вверх, проходя перед брюшной частью аорты, и переходит в тощую кишку, образуя при этом изгиб кишечной трубки, flexura duodenojejunalis.

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех оболочек:

1) Слизистая оболочка, tunica mucosa, с подслизистой основой, tela submucosa, имеет бархатистый вид от покрывающих её многочисленных кишечных ворсинок, villi intestinales. Их количество составляет до 40 ворсинок на 1 мм². Всасывательная площадь слизистой оболочки увеличена благодаря наличию в ней круговых складок, plicae circulares, которые образуются за счет подслизистой основы. Кроме того, на медиальной стенке нисходящей части имеется продольная складка, plica longitudinalis duodeni, которая имеет вид валика и заканчивается большим сосочком двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major. На нем открываются общим отверстием проток поджелудочной железы и общий желчный проток, образуя перед этим расширение – ампулу, ampulla hepatopancreatica. Проксимально на этой складке находится второй сосочек меньшей величины, papilla duodeni minor, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы. В двенадцатиперстной кишке содержатся характерные только для нее сложные трубчато-альвеолярные дуоденальные железы, glandulae duodenales, которые залегают в подслизистой основе верхней части органа, и трубчатые кишечные крипты, располагающиеся в нижней части в глубине слизистой оболочки.

2) Мышечная оболочка, tunica muscularis, имеет толщину около 0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным – продольным и внутренним – циркулярным (круговым).

3) Серозная оболочка, tunica serosa, покрывает ее только спереди (ретроперитонеальное положение), остальные поверхности покрыты адвентицией.

Пищеварительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке, во многом осуществляются за счет продуктов деятельности печени и поджелудочной железы.

ü Брыжеечная часть, intestinum tenue mesenteriale – лат., enteron – греч.

Топография:

Брыжеечная часть тонкой кишки располагается в пупочной области (regio umbilicalis). Проксимальный отдел тонкой кишки называется тощей кишкой, jejunum, составляет примерно 2/5 всей длины и без видимых границ переходит в подвздошную кишку, ileum, которая в правой подвздошной ямке на уровне IV поясничного позвонка открывается в начальный отдел толстой кишки. Она удерживается брыжейкой, mesenterium, представляющей собой дубликатуру брюшины. Одним краем брыжейка прикрепляется к задней стенке брюшной полости, а другим охватывает тонкую кишку, удерживая ее в подвешенном состоянии.

Строение:

Стенка тощей и подвздошной кишки состоит из трех оболочек:

1) Слизистая оболочка, tunica mucosa, с подслизистой основой, tela submucosa. Она выстлана однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует примерно 700 – 900 поперечных круговых складок, plicae circulares, покрытых кишечными ворсинками, villi intestinales, в количестве 4 – 5 млн, которые тоньше и длиннее в тощей кишке. Круговые складки состоят только из слизистой оболочки и подслизистой основы. Они являются постоянными образованиями и не исчезают даже при растяжении кишечной трубки. В слизистой оболочке тонкой кишки локализуются многочисленные одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphatici solitarii, общее количество которых у молодых людей достигает в среднем 5000. В слизистой оболочке подвздошной кишки имеются крупные скопления лимфоидной ткани – лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) – групповые лимфоидные узелки, noduli lymphatici aggregate, количество которых 20 – 60. Они являются характерным признаком подвздошной кишки. Лимфоидные бляшки располагаются на стороне кишки, противоположной брыжеечному ее краю, и выступают над поверхностью слизистой оболочки. Они овальные, длина их составляет 0,2 – 10 см, ширина – 0,2 – 1,0 см и более.

2) Мышечная оболочка, tunica muscularis, имеет толщину около 0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным – продольным, stratum longitudinale, и внутренним – циркулярным (круговым), stratum circulare, который развит лучше продольного.

3) Серозная оболочка, tunica serosa, охватывает тощую и подвздошную кишку со всех сторон, оставляя только узкую полоску сзади, между двумя листками брыжейки, между которыми к кишке подходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Между серозной и мышечной оболочками имеется подсерозная основа, tela subserosa.

Поиск по сайту: