Полость рта

Полость рта, cavitas oris, является началом пищеварительного аппарата, где начинается процесс переваривания пищи.

Топография полости рта:

- Спереди – губы;

- Сверху – твердое и мягкое нёбо;

- Снизу – мышцы, образующие дно полости рта;

- Сбоку – щеки.

Строение:

Вход в полость рта представлен ротовой щелью, rima oris, ограниченной губами, labia. Посредством зева, fauces, ротовая полость сообщается с глоткой. Полость рта делится на две части альвеолярными отростками челюстей и зубами:

- Передненаружная часть называется преддверием рта, vestibulum oris, и представляет собой дугообразную щель между щеками и деснами с зубами.

- Задневнутренняя часть называется собственно полостью рта, cavum oris proprium. Спереди и с боков она ограничена зубами, снизу – дном ротовой полости, а сверху – нёбом.

Полость рта выстилает слизистая оболочка рта, tunica mucosa oris, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. Слизистая оболочка, покрывающая надкостницу альвеолярных отростков челюстей, называется десной, gingiva. В полости рта располагаются зубы, язык, в неё открываются протоки больших и малых слюнных желёз.

ü Щеки, buccae, снаружи покрыты кожей, а изнутри – слизистой оболочкой, в которой содержатся щечные железы. В толще щеки расположена щечная мышца, m. buccinator. Подкожная клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между кожей и щечной мышцей располагается жировое тело щеки, corpus adiposum buccae, особенно хорошо выраженное у новорожденных и детей раннего возраста.

ü Нёбо, palatum, делится на две части:

1) Твердое нёбо, palatum durum. Занимает передние две трети неба, образуется небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытых слизистой оболочкой, по срединной линии которой проходит узкая белая полоса, получившая название «шов нёба», raphe palati. От шва отходит несколько поперечных небных складок, plicae palatinae transversae;

2) Мягкое нёбо, palatum molle, образовано преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого нёба располагается небольшой выступ конической формы, получивший название язычка, uvula, который является частью небной занавески, velum palatinum. По краям мягкое нёбо переходит в переднюю небно-язычную дужку, arcus palatoglossus, и заднюю — небно-глоточную, arcus palatopharyngeus, идущую к слизистой оболочке боковой стенки глотки. В углублениях между дужками с каждой стороны образуются небные синусы, sinus tonsillaris, в которых располагаются небные миндалины, tonsillae palatinae.

В состав мягкого неба входят поперечно-полосатые мышцы:

- мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini, растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы;

- мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini, поднимает мягкое нёбо и уменьшает диаметр глоточного отверстия слуховой трубки;

- небно-язычная мышца, m. palatoglossus, суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка;

- небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, сближает небно-глоточные дужки, подтягивая вверх нижнюю часть глотки и гортань.

ü Язык, lingua – лат., glossa – греч., – подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессу перемешивания пищи, глотания, сосания, речеобразования, содержит вкусовые рецепторы.

Строение: в языке выделяют:

- тело языка, corpus linguae;

- верхушку языка, apex linguae;

- корень языка, radix linguae;

- спинку языка, dorsum linguae;

- край языка, margo linguae;

- нижнюю поверхность языка, facies inferior linguae.

Тело отделяется от корня пограничной бороздкой, sulcus terminalis, состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у вершины которого располагается слепое отверстие языка, foramen caecum linguae.

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка, frenulum linguae. По сторонам от неё располагаются парные подъязычные складки, plicae sublingvales, а на них подъязычные сосочки, carunculae sublinguales.

На спинке и краях языка слизистая оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка, papillae linguales. Все сосочки, кроме нитевидных и конических содержат рецепторы вкуса:

- Нитевидные и конические сосочки, papillae filiformes et papillae conicae, располагаются по всей спинке языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках;

- Грибовидные сосочки, papillae fungiformes, находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму шишковидных наростов. Они более крупные, на краях языка сплюснутые, их число колеблется от 150 до 200;

- Листовидные сосочки, papillae foliatae, сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5–8 складок, разделенных бороздками. Они неодинаковы по величине и наиболее выражены в задних отделах языка;

- Желобоватые сосочки, papillae vallatae, самые большие, но слабо выступающие над поверхностью, располагаются на границе между корнем и телом языка, впереди пограничной линии. Представляют собой цилиндрические возвышения, окруженные бороздкой, вокруг которой располагается валик слизистой оболочки. Их число колеблется от 7 до 11.

Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, под эпителием расположены лимфоидные узелки, получившие название язычной миндалины, tonsilla lingualis.

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственными мышцами языка.

1) Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа:

- подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus, — соединяет язык с подъязычной костью. Тянет язык назад и вниз;

- шилоязычная мышца, m. styloglossus, — соединяет язык с шиловидным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад;

- подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus. — соединяет язык с подбородочной остью нижней челюсти, тянет язык вперед и вниз.

2) Собственные мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных плоскостях:

- нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior, укорачивает язык, кончик языка опускает;

- верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior, укорачивает язык, поднимает кончик языка;

- вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, делает его плоским;

- поперечная мышца языка, m. transversus linguae, уменьшает его ширину и делает поперечно-выпуклым кверху.

ü Железы рта, glandulae oris,делятся на две группы: малые слюнные железы и большие слюнные железы:

1) Малые слюнные железы, glandulae salivariae minores:

- губные железы, glandulae labiales;

- щечные железы, glandulae buccales;

- молярные железы, glandulae molares;

- нёбные железы, glandulae palatinae;

- язычные железы, glandulae linguales.

2) Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores (парные):

- Околоушная железа, glandula parotidea. Альвеолярная железа, выделяющая серозный секрет. Расположена под кожей, кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти. Выводной проток открывается в преддверие рта на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

- Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis. Альвеолярно-трубчатая железа, выделяющая смешанный секрет. Она расположена в поднижнечелюстном треугольнике, кнаружи от челюстно-подъязычной мышцы. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке.

- Подъязычная железа, glandula sublingualis. Альвеолярно-трубчатая железа, выделяющая слизистый секрет. Она расположена под слизистой оболочкой рта на челюстно-подъязычной мышце под языком. Выводной проток вместе с протоком поднижнечелюстной железы открывается на подъязычном сосочке.

ü Зубы, dentes, в зависимости от их строения и выполняемых функций, различают:

- большие коренные, dentes molares,

- малые коренные, dentes premolares,

- клыки, dentes canini,

- резцы, dentes incisivi.

Все они укрепляются в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей. Корень зуба и альвеола образуют непрерывное соединение – вколачивание, gomphosis.

Строение:

В каждом зубе выделяют следующие части:

- коронка зуба, corona dentis, выступает над десной. Имеет язычную, вестибулярную, две контактных и жевательную поверхности;

- корень зуба, radix dentis. Каждый зуб имеет от одного до трёх корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis, на которой имеется отверстие верхушки корня зуба, foramen apicis dentis. Через это отверстие в полость зуба, содержащую пульпу, pulpa dentis, проходят сосуды и нервы;

- шейка зуба, cervix dentis, небольшое сужение, охваченное десной;

- полость зуба, cavitas dentis. Она объединяет полость коронки, cavitas coronalis, и канал корня зуба, canalis radicis dentis.

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum, который в области коронки покрывается эмалью, enamelum, а в области шейки и корня – цементом, cementum. Корень зуба окружен корневой оболочкой – периодонтом, periodontium, который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле.

Периоды прорезывания зубов:

У человека зубы прорезываются в два периода.

1. В первый период, который продолжается от 6 месяцев до 2 лет, появляются выпадающие, так называемые молочные зубы, dentes decidui. Их всего 20, на каждой половине верхней и нижней челюстей в направлении от срединной плоскости кнаружи расположены по 2 резца 1 клык и 2 больших коренных зуба. Среди молочных зубов отсутствуют малые коренные зубы. Зубная формула: 2102.

2. Во второй период, который продолжается с 7 до 26 лет, появляется 32 постоянных зуба, dentes permanentes. У взрослого человека на каждой половине верхней и нижней челюстей прорезывается по 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. Зубная формула: 2123.

Глотка

Глотка, pharynx, – непарный орган, представляет собой мышечную трубку, является частью пищеварительной и дыхательной систем.

Топография глотки:

I. Голотопия: располагается в области головы и шеи.

II. Скелетотопия: располагается впереди тел шейных позвонков от основания черепа (глоточный бугорок затылочной кости) до уровня VI –VII шейного позвонка.

III. Синтопия:

- вверху она прикрепляется к основанию черепа;

- позади неё находится предпозвоночная пластинка шейной фасции, предпозвоночные мышцы, шейные позвонки;

- с боков – сосудисто-нервные пучки шеи(внутренняя яремная вена, общая сонная артерия, блуждающий нерв), большие рожки подъязычной кости и пластинки щитовидного хряща;

- спереди – носовая полость, полость рта и гортань.

Соответственно органам, расположенным впереди глотки её полость подразделяют на три части: верхнюю – носовую, или носоглотку, pars nasalis, среднюю – ротовую, или ротоглотку, pars oralis, и нижнюю – гортанную, или гортаноглотку, pars laryngea.

1) Носовая часть в функциональном отношении является дыхательным отделом. В отличие от других отделов её стенки неподвижны. Передняя стенка сообщается с полостью носа через хоаны, choanae. На латеральных стенках носовой части глотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, при помощи которого глотка сообщается с барабанной полостью. Сверху и сзади это отверстие ограничено трубным валиком, torus tubarius. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом находится парная трубная миндалина, tonsilla tubaria.

2) Ротовая часть спереди через зев, fauces, сообщается с полостью рта, задняя стенка этой части соответствует III шейному позвонку. В ротовой части происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей.

3) Гортанная часть представляет нижний отдел глотки, расположенный позади гортани и простирающийся до входа в пищевод.

Строение глотки:

Верхняя стенка глотки называется сводом глотки, fornix pharyngis, и прикрепляется к глоточному бугорку базиллярной части затылочной кости. В области свода расположена непарная глоточная миндалина, tonsilla pharyngea (s.adenoidea). Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки, cavitas pharyngis.

Стенка глотки состоит из трех оболочек:

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием. В нижних отделах эпителий многослойный плоский. Cлизистая оболочка лежит на соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. В верхних отделах глотки эта пластинка имеет фиброзное строение и называется глоточно-базилярная фасция, fascia pharingobasilaris. Начиная с ротоглотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой основы, tela submucosa.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из поперечно-полосатых произвольных мышц, расположенных продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).

Циркулярный слой выражен значительно сильнее и распадается на три сжимателя:

- верхний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis superior; верхние пучки этого констриктора не покрывают стенку глотки в самом верхнем отделе и, соответственно, здесь стенка образована слизистой оболочкой и глоточно-базилярной фасцией, покрытой снаружи адвентицией;

- средний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis medius;

- нижний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis inferior.

Продольные мышечные волокна глотки входят в состав двух мышц:

- шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus, которая поднимает глотку и суживает её просвет.

- небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus.

3. Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia является продолжением фасции, покрывающей щечную мышцу, и переходит в соединительно-тканную оболочку пищевода.

Поиск по сайту: