Перечень инструктивно-методических документов по вопросам стерилизации и дезинфекции

1. СТ СЭВ 3188-81 «Изделия медицинского назначения. Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции. Термины и определения».

2. ГОСТ 25375-82 «Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения».

3. ОСТ 64-1-337-78 «Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода».

4. Временная инструкция по стерилизации в упакованном виде пластмассовых магазинов одноразового использования для хирургических сшивающих аппаратов (утверждена Минздравом СССР 09.11.72 г. № 995-72).

5. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена (утверждена Минздравом СССР 26.03.73 г. № 1013-73).

6. Временная инструкция по мойке и стерилизации хирургических инструментов и изделий из пластмасс перекисью водорода и смесью окиси этилена с бромистым метилом (утверждена Минздравом СССР 25.08.72 г. № 988-72).

7. Методические указания по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа «АВ», «АГ», «АШ» и «АОВ») (утверждена Минздравом СССР 28.11.72 г. № 998-72).

8. Методические рекомендации по стерилизации в портативном газовом аппарате (утверждена Минздравом СССР 26.03.72 г. № 1014-73).

9. Методические указания по предстерилизационной обработке и стерилизации резиновых изделий и комплектующих деталей медицинского назначения (утверждены Минздравом СССР 29.06.76 г. № 1433).

10. Методические указания по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев (утверждены Минздравом СССР 12.08.80 г. № 28-4/6).

11. Методические рекомендации по применению дезоксона - 1 для дезинфекции и стерилизации (утверждены Минздравом СССР 24.12.80 г. № 28-15/6).

12. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения (утверждены Минздравом СССР 8.06.82 г. № 28-6/13).

13. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 31 июля 1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

14. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 6 декабря 1979 г. № 1230 «О профилактике заболеваний в акушерских стационарах».

15. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 8 июля 1981 г. № 752 «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

16. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 августа 1983 г. № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

17. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (утверждены Минздравом СССР 4 мая 1979 г. № 10-8/39).

18. Методические указания по применению хлорамина для дезинфекционных целей (утверждены 21 октября 1975 г. № 1359-75).

19. Инструкция по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции (утверждена Минздравом СССР 29.08.70 г. № 858-70).

20. Методические указания по применению сульфохлорантина для целей дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 23.06.77 г. № 1755-77).

21. Методические указания по применению хлорцина для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР от 24.12.80 г. № 28.13/6).

22. Методические указания по применению дезама для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 24.12.80 г. № 28-14/6).

23. Методические указания по стерилизации некоторых гемосорбентов (утверждены Минздравом СССР 28.12.83 г. № 28-6/5).

24. Методические указания по применению гибитана для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 26.08.81 г. № 28-6/4).

25. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 17.01.79 г. № 60 «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».

26. Методические рекомендации по химической очистке хирургических инструментов из нержавеющей стали (утверждены Минздравом СССР 14.03.83 г. № 28-6/6).

27. Инструкция по дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинсекционных камерах (утверждена Минздравом СССР 29.08.77 г.).

Лист регистрации изменений

СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 10 июня 2010 г. (с изменениями от 27.12.2010)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2010 г. N 17833

_____________________________________________________

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 июня 2010 г. N 64

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.2.2645-10

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О

санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание

законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1

(ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35,

ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498;

2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46,

ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418;

N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1,

ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000

N 554 "Об утверждении Положения о государственной

санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о

государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8,

ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН

2.1.2.2645-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям

проживания в жилых зданиях и помещениях" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила

и нормативы с 15 августа 2010 года.

Г.Г. Онищенко

Приложение

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.1.2.2645-10

"Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых

зданиях и помещениях"

(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 10

июня 2010 г. N 64)

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

I. Общие положения и область применения

1.1. Санитарные правила и нормативы (далее - санитарные правила)

разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные

санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых

зданиях и помещениях, которые следует соблюдать при размещении,

проектировании, реконструкции, строительстве и эксплуатации жилых зданий

и помещений, предназначенных для постоянного проживания.

1.3. Требования настоящих санитарных правил не распространяются на

условия проживания в зданиях и помещениях гостиниц, общежитий,

специализированных домов для инвалидов, детских приютов, вахтовых

поселков.

1.4. Санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных

предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с

проектированием, строительством, реконструкцией и эксплуатацией жилых

зданий и помещений, а также для органов, уполномоченных осуществлять

государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.5. Контроль за соблюдением требований настоящих санитарных правил

осуществляется органами, уполномоченными осуществлять государственный

санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

II. Гигиенические требования к участку и территории жилых зданий при их

размещении

2.1. Жилые здания должны располагаться в соответствии с генеральным

планом территории, функциональным зонированием территории

города, поселка и других населенных пунктов. (В ред. Изменений и

дополнений N 1, утв. Постановлением Главного государственного

санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

2.2. Участок, отводимый для размещения жилых зданий, должен:

- находиться за пределами территории промышленно-коммунальных,

санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, первого

пояса зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов

питьевого назначения;

- соответствовать требованиям, предъявляемым к содержанию

потенциально опасных для человека химических и биологических веществ,

биологических и микробиологических организмов в почве, качеству

атмосферного воздуха, уровню ионизирующего излучения, физических факторов

(шум, инфразвук, вибрация, электромагнитные поля) в соответствии с

санитарным законодательством Российской Федерации.

2.3. Отводимый под строительство жилого здания земельный участок

должен предусматривать возможность организации придомовой территории с

четким функциональным зонированием и размещением площадок отдыха,

игровых, спортивных, хозяйственных площадок, гостевых стоянок

автотранспорта, зеленых насаждений.

2.4. При озеленении придомовой территории жилых зданий необходимо

учитывать, что расстояние от стен жилых домов до оси стволов деревьев с

кроной диаметром до 5 м должно составлять не менее 5 м. Для деревьев

большего размера расстояние должно быть более 5 м, для кустарников -

1,5 м. Высота кустарников не должна превышать нижнего края оконного

проема помещений первого этажа.

2.5. По внутридворовым проездам придомовой территории не должно быть

транзитного движения транспорта. К площадкам мусоросборников необходимо

предусматривать подъезд для специального транспорта.

2.6. Расстояния между жилыми, жилыми и общественными, а также

производственными зданиями следует принимать в соответствии с

гигиеническими требованиями к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и

общественных зданий и территорий.

2.7. При размещении жилых зданий предусматривается их обеспечение

водоснабжением, канализацией, теплоснабжением, электроснабжением. (В

ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

2.8. На земельных участках должны быть предусмотрены подъезды и

проходы к каждому зданию. Места для размещения стоянок или гаражей для

автомобилей, должны соответствовать гигиеническим требованиям к

санитарно-защитным зонам и санитарной классификации предприятий,

сооружений и иных объектов.

На придомовых территориях запрещается производить мойку автомашин,

слив топлива и масел, регулировать звуковые сигналы, тормоза и двигатели.

2.9. Площадки перед подъездами домов, проездные и пешеходные дорожки

должны иметь твердые покрытия. При устройстве твердых покрытий должна

быть предусмотрена возможность свободного стока талых и ливневых вод.

2.10. На территории дворов жилых зданий запрещается размещать любые

предприятия торговли и общественного питания, включая палатки, киоски,

ларьки, мини-рынки, павильоны, летние кафе, производственные объекты,

предприятия по мелкому ремонту автомобилей, бытовой техники, обуви, а

также автостоянок кроме гостевых. (В ред. Изменений и дополнений N 1,

утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от

27.12.2010 N 175)

2.11. Уборка территории должна проводиться ежедневно, включая в

теплое время года - полив территории, в зимнее время - антигололедные

мероприятия (удаление, посыпание песком, антигололедными реагентами и

другое).

2.12. Территория дворов жилых зданий должна быть освещена в вечернее

время суток. Нормы освещенности приведены в приложении 1 к настоящим

санитарным правилам.

III. Гигиенические требования к жилым помещениям и помещениям

общественного назначения, размещаемых в жилых зданиях

3.1. Размещение жилых помещений квартир в цокольных и подвальных

этажах не допускается.

3.2. В жилых зданиях допускается размещение помещений общественного

назначения, инженерного оборудования и коммуникаций при условии

соблюдения гигиенических нормативов по шуму, инфразвуку, вибрации,

электромагнитным полям.

В подвальных и цокольных этажах таких жилых домов допускается

устройство встроенных и встроенно-пристроенных стоянок для автомашин и

мотоциклов при условии герметичности потолочных перекрытий и

оборудованием устройства для отвода выхлопных газов автотранспорта.

3.3. Помещения общественного назначения, встроенные в жилые здания,

должны иметь входы, изолированные от жилой части здания.

3.4. Не допускается размещение в жилых помещениях промышленных

производств.

3.5. При размещении под жилыми зданиями гаражей-стоянок необходимо

отделять их от жилой части здания этажом нежилого назначения. Размещение

над гаражами помещений для работы с детьми, помещений

лечебно-профилактического назначения не допускается.

3.6. В жилых зданиях любой этажности на первом, цокольном или

подвальном этажах - следует предусматривать кладовую для хранения

уборочного инвентаря, оборудованную раковиной. Допускается устройство

кладовых площадью не менее 3 * для жильцов дома: хозяйственных, для

хранения овощей, а также для твердого топлива. При этом выход из этажа,

где размещаются кладовые, должен быть изолирован от жилой части.

Прокладка канализационных сетей в хозяйственных кладовых запрещается.

3.7. Помещения общественного назначения, встроенные в жилые здания,

должны иметь входы, изолированные от жилой части здания, при этом участки

для стоянки автотранспорта персонала должны располагаться за пределами

придомовой территории.

Загрузка материалов, продукции для помещений общественного

назначения со стороны двора жилого дома, где расположены окна и входы в

квартиры, не допускается. Загрузку следует выполнять: с торцов жилых

зданий, не имеющих окон; из подземных тоннелей или закрытых дебаркадеров;

со стороны магистралей.

Загрузочные помещения допускается не устраивать при площади

встроенных общественных помещений до 150 *.

3.8. В жилых зданиях не допускается расположение ванных комнат и

туалетов непосредственно над жилыми комнатами и кухнями, за исключением

двухуровневых квартир, в которых допускается размещение уборной и ванной

(или душевой) непосредственно над кухней. (В ред. Изменений и дополнений

N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ

от 27.12.2010 N 175)

3.9. Не допускается устраивать вход в помещение, оборудованное

унитазом, непосредственно из кухни и жилых комнат, за исключением входа

из спальни в совмещённый санузел при условии наличия в квартире второго

помещения, оборудованного унитазом, с входом в него из коридора или

холла.

3.10. Жилые здания высотой более пяти этажей должны быть оборудованы

лифтами (грузовыми и пассажирскими). При оборудовании дома лифтами,

габариты одной из кабин, должны обеспечивать возможность

транспортирования человека на носилках или инвалидной коляске.

3.11. Над жилыми комнатами, под ними, а также смежно с ними не

допускается размещать машинное отделение и шахты лифтов, мусороприемную

камеру, ствол мусоропровода и устройство для его очистки и промывки,

электрощитовую.

IV. Гигиенические требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и

воздушной среде помещений

4.1. Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать допустимые

условия микроклимата и воздушной среды помещений. Оптимальные и

допустимые параметры микроклимата в помещениях жилых зданий приведены в

приложении 2 к настоящим санитарным правилам. (в ред. Изменений и

дополнений N 1, утв. Постановлением Главного государственного

санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

4.2. Системы отопления должны обеспечивать равномерное нагревание

воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, не создавать

запахи, не загрязнять воздух помещений вредными веществами, выделяемыми в

процессе эксплуатации, не создавать дополнительного шума, должны быть

доступными для текущего ремонта и обслуживания.

4.3. Исключен. (в ред. Изменений и дополнений N 1, утв.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от

27.12.2010 N 175)

4.4. Нагревательные приборы должны быть легко доступны для уборки.

При водяном отоплении температура поверхности нагревательных приборов не

должна превышать 90 С. Для приборов с температурой нагревательной

поверхности более 75 С необходимо предусматривать защитные ограждения.

4.5. Помещения первых этажей жилых зданий, расположенных в I

климатическом районе, должны иметь системы отопления для равномерного

прогрева поверхности полов.

4.6. Устройство автономных котельных для теплоснабжения жилых зданий

допускается при соблюдении гигиенических требований к качеству

атмосферного воздуха населенных мест, гигиенических нормативов по шуму и

вибрации.

4.7. Естественная вентиляция жилых помещений должна осуществляться

путем притока воздуха через форточки, фрамуги, либо через специальные

отверстия в оконных створках и вентиляционные каналы. Вытяжные отверстия

каналов должны предусматриваться на кухнях, в ванных комнатах, туалетах и

сушильных шкафах.

Устройство вентиляционной системы должно исключать поступление

воздуха из одной квартиры в другую.

Не допускается объединение вентиляционных каналов кухонь и

санитарных узлов с жилыми комнатами.

4.8. Вентиляция объектов, размещенных в жилых зданиях, должна быть

автономной. Допускается присоединять к общей вытяжной системе жилого

здания вытяжную вентиляцию общественных помещений, не имеющих вредных

выбросов.

4.9. Шахты вытяжной вентиляции должны выступать над коньком крыши

или плоской кровли на высоту не менее 1 м.

4.10. Концентрация химических веществ в воздухе жилых помещений при

вводе зданий в эксплуатацию не должна превышать среднесуточных предельно

допустимых концентраций (далее - ПДК) загрязняющих веществ, установленных

для атмосферного воздуха населенных мест, а при отсутствии среднесуточных

ПДК не превышать максимальные разовые ПДК или ориентировочных безопасных

уровней воздействия (далее - ОБУВ).

V. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению и

инсоляции

5.1. Жилые комнаты и кухни жилых домов должны иметь естественное

освещение через светопроемы в наружных ограждающих конструкциях здания.

5.2. Коэффициент естественной освещенности (далее - КЕО) в жилых

комнатах и кухнях должен быть не менее 0,5%.

5.3. При одностороннем боковом освещении в жилых зданиях нормативное

значение КЕО должно обеспечиваться в расчетной точке, расположенной на

пересечении вертикальной плоскости характерного разреза помещения и

плоскости пола на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от

светопроемов: в одной комнате - для одно-, двух- и трехкомнатных квартир,

и в двух комнатах для четырех- и пятикомнатных квартир. В остальных

комнатах многокомнатных квартир и в кухне нормативное значение КЕО при

боковом освещении должно обеспечиваться в расчетной точке, расположенной

в центре помещения на плоскости пола.

5.4. Все помещения жилых зданий должны быть обеспечены общим и

местным искусственным освещением.

5.5. Освещенность на лестничных площадках, ступенях лестниц, в

лифтовых холлах, поэтажных коридорах, вестибюлях, подвалах и чердаках

должна быть не ниже 20 лк на полу.

5.6. Над каждым основным входом в жилой дом должны быть установлены

светильники, обеспечивающие на площадке входа освещенность не менее 6 лк,

для горизонтальной поверхности и не менее 10 лк, для вертикальной

поверхности на высоте 2,0 м от пола. Должно быть также предусмотрено

освещение пешеходной дорожки у входа в здание.

5.7. Жилые помещения и придомовая территория должны обеспечиваться

инсоляцией в соответствии с гигиеническими требованиями к инсоляции и

солнцезащите помещений жилых и общественных зданий.

5.8. Нормируемая продолжительность непрерывной инсоляции для

помещений жилых зданий устанавливается на определенные календарные

периоды дифференцированно в зависимости от типа квартир, функционального

назначения помещений, планировочных зон города и географической широты

местности:

- для северной зоны (севернее 58 с. ш.) - не менее 2,5 ч. в день с

22 апреля по 22 августа;

- для центральной зоны (58 с. ш. - 48 с. ш.) - не менее 2,0 ч. в

день с 22 марта по 22 сентября;

- для южной зоны (южнее 48 с. ш.) - не менее 1,5 ч. в день с 22

февраля по 22 октября.

5.9. Нормативная продолжительность инсоляции должна быть обеспечена

не менее, чем в одной комнате 1-3-комнатных квартир и не менее чем в двух

комнатах 4-х и более комнатных квартир.

5.10. Допускается прерывистость продолжительности инсоляции, при

которой один из периодов должен быть не менее 1 часа. При этом суммарная

продолжительность нормируемой инсоляции должна увеличиваться на 0,5 часа

соответственно для каждой зоны.

5.11. Для жилых зданий, расположенных в северной и центральной зонах

допускается снижение продолжительности инсоляции на 0,5 часа в следующих

случаях:

- в двухкомнатных и трехкомнатных квартирах, где инсолируется не

менее двух комнат;

- в четырех и многокомнатных квартирах, где инсолируется не менее

трех комнат;

- при реконструкции жилой застройки, расположенной в центральной и

исторической зонах городов, определенных их генеральными планами

развития.

5.12. На детских игровых площадках и спортивных площадках,

расположенных на придомовой территории, продолжительность инсоляции

должна составлять не менее 3-х часов на 50% площадок участка независимо

от географической широты.

VI. Гигиенические требования к уровням шума,

вибрации, ультразвука и инфразвука, электромагнитных полей

и излучений, ионизирующего излучения

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

6.1. Предельно допустимые уровни звукового давления, эквивалентные

и максимальные уровни звука в помещениях жилых зданий и на территории

жилой застройки приведены в приложении 3 к настоящим санитарным правилам.

6.1.1. Уровни шума от внешних источников в жилых помещениях

оцениваются с учетом их измерения при открытых форточках, фрамугах,

узких створках окон.

6.1.2. Эквивалентные и максимальные уровни звука в дБА для шума,

создаваемого на территории средствами автомобильного, железнодорожного

транспорта в 2 м от ограждающих конструкций первого эшелона шумозащитных

типов жилых зданий, обращенных в сторону магистральных улиц

общегородского и районного значения, железных дорог, допускается

принимать на 10 дБА выше (поправка δ = +10 дБА), указанных во

второй строке приложения 3 к настоящим санитарным правилам.

6.1.3. Уровни звукового давления в октавных полосах частот в дБ,

уровни звука и эквивалентные уровни звука в дБА для шума, создаваемого в

помещениях и на территориях, прилегающих к зданиям, системами

кондиционирования воздуха, воздушного отопления и вентиляции и другим

инженерно-технологическим оборудованием самого здания, следует принимать

на 5 дБА ниже (поправка δ = минус (-) 5 дБА), указанных в приложении 3 к

настоящим санитарным правилам (поправку для тонального и импульсного

шума в этом случае принимать не следует).

6.1.4. Для тонального и импульсного шума следует принимать поправку

минус (-) 5 дБА.

6.2. Предельно допустимые уровни вибрации в жилых помещениях

приведены в приложении 4 к настоящим санитарным правилам.

6.2.1. В дневное время в жилых помещениях допустимо превышение

нормативных уровней на 5 дБ.

6.2.2 Для непостоянной вибрации к допустимым значениям уровней,

приведенных в приложении 4 к настоящим санитарным правилам, вводится

поправка минус (-) 10 дБ, а абсолютные значения умножаются на 0,32.

6.3. Предельно допустимые уровни инфразвука на территории жилой

застройки и в жилых зданиях приведены в приложении 5 к настоящим

санитарным правилам.

6.4. Предельно допустимые уровни электромагнитных полей (далее -

ЭМП) при воздействии на население.

6.4.1. Предельно допустимый уровень ослабления геомагнитного поля в

помещениях жилых зданий устанавливается равным 1,5.

6.4.2. Предельно допустимый уровень напряженности

электростатического поля в жилых помещениях составляет 15 кВ/м.

6.4.3. На территории населенных мест предельно допустимая

напряженность переменного электрического поля с частотой 50 Гц на высоте

2 м составляет 1000 В/м, а в жилых помещениях предельно допустимая

напряженность переменного электрического поля с частотой 50 Гц на высоте

от 0,5 до 2 м от пола составляет 500 В/м.

6.4.4. Допустимые уровни ЭМП диапазона частот 30 кГц - 300 ГГц для

населения (на селитебной территории, в местах массового отдыха, внутри

жилых помещений) приведены в приложении 6 к настоящим санитарным

правилам.

6.4.5. Требования настоящего раздела не распространяются на

электромагнитное воздействие случайного характера, а также создаваемое

передвижными передающими радиотехническими объектами.

6.4.6. Допустимая напряженность переменного магнитного поля

приведена в приложении 7 к настоящим санитарным правилам.

6.4.7. Уровни напряженности электрического поля частотой 50 Гц,

создаваемые питающим и силовым оборудованием передающих радиотехнических

объектов (ПРТО) внутри жилых зданий, не должны превышать предельно

допустимые уровни для населения.

6.5. Допустимые уровни ионизирующего излучения.

6.5.1. Мощность эффективной дозы гамма-излучения внутри зданий не

должна превышать мощности дозы на открытой местности более чем на 0,2

мкЗв/час.

6.5.2. Среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность

дочерних продуктов радона и торона в воздухе помещений ЭРОА_Rn + 4,6ЭРОА_Tn

не должна превышать 100 Бк/м3 для строящихся и реконструируемых зданий и

200 Бк/м3 для эксплуатируемых.

VII. Требования к внутренней отделке жилых помещений

7.1. Выделение вредных химических веществ из строительных и

отделочных материалов, а также из материалов, используемых для

изготовления встроенной мебели, не должно создавать в жилых помещениях

концентраций, превышающих нормативные уровни, установленные для

атмосферного воздуха населенных мест.

7.2. Уровень напряженности электростатического потенциала на

поверхности строительных и отделочных материалов не должен превышать 15

кВ/м (при относительной влажности воздуха 30 - 60%). (в ред. Изменений и

дополнений N 1, утв. Постановлением Главного государственного

санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

7.3. Эффективная удельная активность природных радионуклидов в

строительных материалах, используемых в строящихся и реконструируемых

зданиях, не должна превышать 370 Бк/кг.

7.4. Исключен. - Изменения и дополнения N 1, утв. Постановлением

Главного государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175.

VIII. Требования к инженерному оборудованию

8.1. Требования к водоснабжению и канализации

8.1.1. В жилых зданиях следует предусматривать хозяйственно-питьевое

и горячее водоснабжение, а также канализацию и водостоки.

В районах без централизованных инженерных сетей допускается

предусматривать строительство 1 и 2-этажных жилых зданий с

неканализованными уборными.

В I, II, III климатических районах, за исключением IIIБ подрайона, в

1 и 2-этажных зданиях допускаются теплые неканализованные уборные

(люфт-клозеты и так далее) в пределах отапливаемой части здания.

8.1.2. Соединение сетей питьевого водопровода с сетями водопроводов,

подающих воду непитьевого качества, не допускается. Качество

водопроводной воды должно соответствовать гигиеническим требованиям к

качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения.

8.1.3. Не допускается соединять вытяжную часть канализационных

стояков с вентиляционными системами и дымоходами. На сетях бытовой

канализации устройство смотровых колодцев внутри здания не допускается.

8.2. Требования к удалению бытовых отходов и мусора

8.2.1. При наличии мусоропровода в жилом здании люки мусоропроводов

должны располагаться на лестничных площадках. Крышки загрузочных клапанов

мусоропроводов на лестничных клетках должны иметь плотный притвор,

снабженный резиновыми прокладками. Располагать мусоропроводы в стенах,

ограждающих жилые комнаты, не допускается.

8.2.2. Мусоропровод должен содержаться в исправном состоянии, быть

оборудован устройствами, обеспечивающими возможность его очистки,

дезинфекции и дезинсекции.

8.2.3. Мусороприемная камера должна быть оборудована водопроводом,

канализацией и простейшими устройствами по механизации мусороудаления, а

также самостоятельным вытяжным каналом, обеспечивающим вентиляцию камеры,

содержаться в исправном состоянии. Вход в мусороприемную камеру должен

быть изолирован от входа в здание и другие помещения. Входная дверь

должна иметь уплотненный притвор.

Не допускается расположение мусороприемной камеры непосредственно

под жилыми комнатами или смежно с ними.

8.2.4. Контейнеры и другие емкости, предназначенные для сбора

бытовых отходов и мусора, должны вывозиться или опорожняться ежедневно.

8.2.5. Для установки контейнеров должна быть оборудована специальная

площадка с бетонным или асфальтовым покрытием, ограниченная бордюром и

зелеными насаждениями (кустарниками) по периметру и имеющая подъездной

путь для автотранспорта.

Размер площадок должен быть рассчитан на установку необходимого

числа контейнеров, но не более 5. Расстояние от контейнеров до жилых

зданий, детских игровых площадок, мест отдыха и занятий спортом должно

быть не менее 20 м, но не более 100 м.

IX. Требования к содержанию жилых помещений

9.1. При эксплуатации жилых зданий и помещений не допускается:

- использование жилого помещения для целей, не предусмотренных

проектной документацией;

- хранение и использование в жилых помещениях и в помещениях

общественного назначения, размещенных в жилом здании, опасных химических

веществ, загрязняющих воздух;

- выполнение работ, являющихся источниками повышенных уровней шума,

вибрации, загрязнения воздуха, либо нарушающих условия проживания граждан

в соседних жилых помещениях;

- захламление, загрязнение и затопление жилых помещений, подвалов и

технических подполий, лестничных пролетов и клеток, чердачных помещений.

9.2. При эксплуатации жилых помещений требуется:

- своевременно принимать меры по устранению неисправностей

инженерного и другого оборудования, расположенного в жилом помещении

(систем водопровода, канализации, вентиляции, отопления, мусороудаления,

лифтового хозяйства и других), нарушающих санитарно-гигиенические условия

проживания;

- проводить мероприятия, направленные на предупреждение

возникновения и распространения инфекционных заболеваний, связанных с

санитарным состоянием жилого здания, по уничтожению насекомых и грызунов

(дезинсекция и дератизация).

Приложение 1

к СанПиН 2.1.2.2645-10

Нормы освещенности придомовых территорий

+-----------------------------------------------------------------------+

| Освещаемые участки территорий | Средняя горизонтальная |

| | освещенность на уровне |

| | земли, лк |

|-------------------------------------------+---------------------------|

| Переходные аллеи и дороги, велосипедные | 4 |

| дорожки | |

|-------------------------------------------+---------------------------|

| Внутренние служебно-хозяйственные и | 2 |

| пожарные проезды, тротуары - подъезды | |

|-------------------------------------------+---------------------------|

| Автостоянки, хозяйственные площадки и | 2 |

| площадки при мусоросборниках | |

|-------------------------------------------+---------------------------|

| Прогулочные дорожки | 1 |

|-------------------------------------------+---------------------------|

| Физкультурные площадки и площадки для игр | 10 |

| детей | |

+-----------------------------------------------------------------------+

Приложение 2

к СанПиН 2.1.2.2645-10

ОПТИМАЛЬНЫЕ И ДОПУСТИМЫЕ НОРМЫ

ТЕМПЕРАТУРЫ, ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ВЛАЖНОСТИ И СКОРОСТИ ДВИЖЕНИЯ

ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

--------------T------------------T---------------T---------------T------------------

¦Наименование ¦ Температура ¦Результирующая ¦ Относительная ¦Скорость движения ¦

¦ помещений ¦ воздуха, °C ¦температура, °C¦ влажность, % ¦ воздуха, м/с ¦

¦ +---------T--------+-------T-------+--------T------+--------T---------+

¦ ¦опти- ¦допусти-¦опти- ¦допус- ¦опти- ¦допус-¦опти- ¦допусти- ¦

¦ ¦мальная ¦мая ¦мальная¦тимая ¦мальная ¦тимая ¦мальная ¦мая ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦ Холодный период года ¦

+-------------T---------T--------T-------T-------T--------T------T--------T---------+

¦Жилая комната¦ 20 - 22 ¦18 - 24 ¦19 - 20¦17 - 23¦45 - 30 ¦ 60 ¦ 0,15 ¦ 0,2 ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦То же, в ¦ 21 - 23 ¦20 - 24 ¦20 - 22¦19 - 23¦45 - 30 ¦ 60 ¦ 0,15 ¦ 0,2 ¦

¦районах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦наиболее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦холодной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦пятидневки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(минус 31 °C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦и ниже) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦Кухня ¦ 19 - 21 ¦18 - 26 ¦18 - 20¦17 - 25¦ Н/Н ¦ Н/Н ¦ 0,15 ¦ 0,2 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <*> ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦Туалет ¦ 19 - 21 ¦18 - 26 ¦18 - 20¦17 - 25¦ Н/Н ¦ Н/Н ¦ 0,15 ¦ 0,2 ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦Ванная, ¦ 24 - 26 ¦18 - 26 ¦23 - 27¦17 - 26¦ Н/Н ¦ Н/Н ¦ 0,15 ¦ 0,2 ¦

¦совмещенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦санузел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦Межквартирный¦ 18 - 20 ¦16 - 22 ¦17 - 19¦15 - 21¦45 - 30 ¦ 60 ¦ 0,15 ¦ 0,2 ¦

¦коридор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦Вестибюль, ¦ 16 - 18 ¦14 - 20 ¦15 - 17¦13 - 19¦ Н/Н ¦ Н/Н ¦ 0,2 ¦ 0,3 ¦

¦лестничная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦клетка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦Кладовые ¦ 16 - 18 ¦12 - 22 ¦15 - 17¦11 - 21¦ Н/Н ¦ Н/Н ¦ Н/Н ¦ Н/Н ¦

+-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+---------+

¦ Теплый период года ¦

+-------------T---------T--------T-------T-------T--------T------T--------T---------+

¦Жилая ¦ 22 - 25 ¦20 - 28 ¦22 - 24¦18 - 27¦60 - 30 ¦ 65 ¦ 0,2 ¦ 0,3 ¦

¦комната ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------+---------+--------+-------+-------+--------+------+--------+----------

______________________________

* Не нормируется

Приложение 3

к СанПиН 2.1.2.2645-10

ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ЗВУКОВОГО ДАВЛЕНИЯ

В ОКТАВНЫХ ПОЛОСАХ ЧАСТОТ, ЭКВИВАЛЕНТНЫХ И МАКСИМАЛЬНЫХ

УРОВНЕЙ ЗВУКА ПРОНИКАЮЩЕГО ШУМА В ПОМЕЩЕНИЯХ ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

----T--------------T-----T---------------------------------------T-------------T------------

¦ N ¦Наименование ¦Время¦ Уровни звукового давления, дБ, ¦Уровни звука ¦Максимальные¦

¦п/п¦ помещений, ¦суток¦ в октавных полосах со ¦ La и ¦уровни звука¦

¦ ¦ территорий ¦ ¦ среднегеометрическими частотами, ¦эквивалентные¦L, дБА¦

¦ ¦ ¦ ¦ Гц ¦ уровни звука¦ Aмакс. ¦

¦ ¦ ¦ +----T--T---T---T---T----T----T----T----+ L, дБА ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦31,5¦63¦125¦250¦500¦1000¦2000¦4000¦8000¦ Aэкв. ¦ ¦

+---+--------------+-----+----+--+---+---+---+----+----+----+----+-------------+------------+

¦ 1.¦ Жилые комнаты¦ с 7 ¦ 79 ¦63¦52 ¦ 45¦ 39¦ 35 ¦ 32 ¦ 30 ¦ 28 ¦ 40 ¦ 55 ¦

¦ ¦ квартир ¦до 23¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ +-----+----+--+---+---+---+----+----+----+----+-------------+------------+

¦ ¦ ¦ с 23¦ 72 ¦55¦44 ¦ 35¦ 29¦ 25 ¦ 22 ¦ 20 ¦ 18 ¦ 30 ¦ 45 ¦

¦ ¦ ¦до 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+-----+----+--+---+---+---+----+----+----+----+-------------+------------+

¦ 2.¦Территории, ¦ с 7 ¦ 90 ¦75¦66 ¦ 59¦ 54¦ 50 ¦ 47 ¦ 45 ¦ 44 ¦ 55 ¦ 70 ¦

¦ ¦непосредствен-¦до 23¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦но прилегающие+-----+----+--+---+---+---+----+----+----+----+-------------+------------+

¦ ¦к жилым домам ¦ с 23¦ 83 ¦67¦57 ¦ 49¦ 44¦ 40 ¦ 37 ¦ 35 ¦ 33 ¦ 45 ¦ 60 ¦

¦ ¦ ¦до 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------------+-----+----+--+---+---+---+----+----+----+----+-------------+-------------

Приложение 4

к СанПиН 2.1.2.2645-10

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ВИБРАЦИИ

В ПОМЕЩЕНИЯХ ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

-----------------------T--------------------------------------------------

¦ Среднегеометрические ¦ Допустимые значения по осям X, Y, Z ¦

¦ частоты полос, Гц ¦ 0 0 0 ¦

¦ +----------------------------T---------------------+

¦ ¦ Виброускорения ¦ Виброскорости ¦

¦ +----------------T-----------+------------T--------+

¦ ¦ -3 ¦ ¦ -4 ¦ ¦

¦ ¦ м/с2 x 10 ¦ дБ ¦ м/с x 10 ¦ дБ ¦

+----------------------+----------------+-----------+------------+--------+

¦ 2 ¦ 4,0 ¦ 72 ¦ 3,2 ¦ 76 ¦

+----------------------+----------------+-----------+------------+--------+

¦ 4 ¦ 4,5 ¦ 73 ¦ 1,8 ¦ 71 ¦

+----------------------+----------------+-----------+------------+--------+

¦ 8 ¦ 5,6 ¦ 75 ¦ 1,1 ¦ 67 ¦

+----------------------+----------------+-----------+------------+--------+

¦ 16 ¦ 11,0 ¦ 81 ¦ 1,1 ¦ 67 ¦

+----------------------+----------------+-----------+------------+--------+

¦ 31,5 ¦ 22,0 ¦ 87 ¦ 1,1 ¦ 67 ¦

+----------------------+----------------+-----------+------------+--------+

¦ 63 ¦ 45,0 ¦ 93 ¦ 1,1 ¦ 67 ¦

+----------------------+----------------+-----------+------------+--------+

¦Эквивалентные ¦ 4,0 ¦ 72 ¦ 1,1 ¦ 67 ¦

¦корректированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦значения виброскорости¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦или виброускорения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦их логарифмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦уровни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------------------+----------------+-----------+------------+---------

Приложение 5

к СанПиН 2.1.2.2645-10

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ИНФРАЗВУКА

НА ТЕРРИТОРИИ ЖИЛОЙ ЗАСТРОЙКИ И В ЖИЛЫХ ЗДАНИЯХ

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

----T----------------------T--------------------------T-------------------

¦ N ¦ Назначение ¦Уровни звукового давления,¦ Общий уровень ¦

¦п/п¦ помещений ¦дБ, в октавных полосах со ¦ звукового ¦

¦ ¦ ¦ среднегеометрическими ¦ давления, ¦

¦ ¦ ¦ частотами, Гц ¦ дБ Лин ¦

¦ ¦ +------T----T------T-------+ ¦

¦ ¦ ¦ 2 ¦ 4 ¦ 8 ¦ 16 ¦ ¦

+---+----------------------+------+----+------+-------+-------------------+

¦1. ¦Территория жилой ¦ 90 ¦ 85 ¦ 80 ¦ 75 ¦ 90 ¦

¦ ¦застройки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+------+----+------+-------+-------------------+

¦2. ¦Помещения жилых зданий¦ 75 ¦ 70 ¦ 65 ¦ 60 ¦ 75 ¦

L---+----------------------+------+----+------+-------+--------------------

Приложение 6

к СанПиН 2.1.2.2645-10

ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ЭМП

ДИАПАЗОНА ЧАСТОТ 30 КГЦ - 300 ГГЦ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

(НА СЕЛИТЕБНОЙ ТЕРРИТОРИИ, В МЕСТАХ МАССОВОГО ОТДЫХА,

ВНУТРИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ)

(в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

-------------------T---------T-------T-------T--------T-------------------

¦ Диапазон частот ¦30 - 300 ¦0,3 - 3¦3 - 30 ¦30 - 300¦ 300 МГц - ¦

¦ ¦ кГц ¦ МГц ¦ МГц ¦ МГц ¦ 300 ГГц ¦

+------------------+---------+-------+-------+--------+-------------------+

¦Нормируемый ¦Напряженность электрического поля,¦ Плотность ¦

¦параметр ¦ E (В/м) ¦ потока энергии, ¦

¦ ¦ ¦ ППЭ (мкВт/см2) ¦

+------------------+---------T-------T-------T--------+-------------------+

¦Предельно ¦ 25,0 ¦ 15,0 ¦ 10,0 ¦ 3,0 ¦ 10; 25 <*> ¦

¦допустимые уровни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------------+---------+-------+-------+--------+--------------------

--------------------------------

<*> Для случаев облучения от антенн, работающих в режиме кругового

обзора или сканирования.

Примечания:

1. Диапазоны, приведенные в таблице, исключают нижний и включают

верхний предел частоты.

2. Напряженность электрического поля радиолокационных станций

специального назначения, предназначенных для контроля космического

пространства, радиостанций для осуществления связи через космическое

пространство, работающих в диапазоне частот 150 - 300 МГц в режиме

электронного сканирования луча, на территории населенных мест,

расположенной в ближней зоне излучения, не должна превышать 6 В/м и на

территории населенных мест, расположенных в дальней зоне излучения, - 19

В/м.

Приложение 7

к СанПиН 2.1.2.2645-10

ДОПУСТИМАЯ НАПРЯЖЕННОСТЬ МАГНИТНОГО ПОЛЯ

(введено Изменениями и дополнениями N 1, утв. Постановлением Главного

государственного санитарного врача РФ от 27.12.2010 N 175)

-----T--------------------------------------------T-----------------------

¦ N ¦ Тип воздействия, территория ¦ Интенсивность МП ¦

¦п/п ¦ ¦ частотой 50 Гц ¦

¦ ¦ ¦ (действующие ¦

¦ ¦ ¦ значения), мкТл А/м ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦ 1. ¦В жилых помещениях ¦ 5 (4) ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦ 2. ¦В нежилых помещениях жилых зданий, на ¦ 10 (8) ¦

¦ ¦селитебной территории, в том числе на ¦ ¦

¦ ¦территории садовых участков ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+------------------------

Приказ № 170 от 16.08.1994
О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения России.

Число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, прогрессивно увеличивается, охватывая все большее количество административных территорий. Только за последние 1,5 года число административных территорий в России, где были выявлены случаи ВИЧ-инфекции, возросло на 30%, и на сегодняшний день их число составляет 55 из 88. Для решения задачи контроля за этой инфекцией в 1989 году была создана единая специализированная служба по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, включающая Российский научно-методический центр (Москва), Российский клинический центр (Санкт-Петербург), 6 региональных, 69 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД, 700 диагностических лабораторий, 138 кабинетов анонимного обследования, которая доказала свою эффективность и целесообразность своего существования, что подтверждается низким уровнем инфицированности населения вирусом иммунодефицита человека и более медленными темпами распространения ВИЧ по сравнению с прогнозами развития эпидпроцесса в России.

Принятые жесткие меры по пресечению внутрибольничного пути передачи инфекции дали положительные результаты. Случаев внутрибольничного заражения не было зарегистрировано с 1991 года. Всемирной Организацией Здравоохранения в 1993 г. было отмечено, что передача ВИЧ в учреждениях здравоохранения больше не является острой проблемой в России, которой она первоначально была.

Организация и проведение на первом этапе борьбы с ВИЧ-инфекцией в 1987-1993 годы массового скрининга позволили определить реальные масштабы распространения ВИЧ-инфекции в России, выявить особенности ее распространения по регионам и среди отдельных групп населения.

Раннее выявление, диспансеризация, лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных позволяют продлевать их жизнь, трудоспособность и социальную активность.

В ряде территорий центры по профилактике и борьбе со СПИД, обладая квалифицированными кадрами и современной материально-технической базой, включаются в организацию работы по проблемам инфекционной патологии, тесно связанной с их основной деятельностью по профилактике ВИЧ-инфекции (профилактика вирусных гепатитов, оппортунистических инфекций, нозокомиальных инфекций и др.).

Несмотря на определенные успехи в организации системы профилактики и борьбы со СПИДом, в проводимой работе имеет место ряд недостатков:

• практически прекращена деятельность межведомственных комитетов (комиссий) по борьбе со СПИД, вследствие чего не осуществляется координация деятельности ведомственных структур, неправительственных организаций, средств массовой информации;
• до настоящего времени не созданы центры по профилактике и борьбе со СПИД на ряде административных территорий (Владимирская, Московская, Тамбовская, Ивановская обл. и др.);
• ввиду отсутствия четкой регламентации организационной и штатной структур и видов деятельности, центры по профилактике и борьбе со СПИД реорганизуются в учреждения, занимающиеся изучением иммунологического статуса населения, венерическими болезнями, общими вопросами инфекционных заболеваний, в то время как их основная работа, должна иметь эпидемиологическую направленность и в первую очередь заключаться в профилактике распространения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, обучении населения методам предохранения от заражения ВИЧ, штатные расписания центров зачастую не отвечают объемам работы и эпидемической ситуации на местах;
• основной упор в работе подавляющего большинства центров по профилактике и борьбе со СПИД делается на массовое серологическое обследование населения, вводится обязательное обследование целых групп населения, не предусмотренных "Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД";
• требуют существенной доработки директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи (переливания крови и гемокомпонентов, эндоскопической с эндохирургическими вмешательствами, стоматологической и др.);
• не отработана единая технология организационного и лечебно-диагностического процессов по оказанию стационарной, консультативной, амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе и диспансерного наблюдения), лечения и реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
• не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении ВИЧ инфицированных;
• не внедрены в практику обследования на ВИЧ-инфекцию дотестовое и послетестовое консультирование;
• отсутствует методологическая база, регламентирующая деятельность социальных работников, медицинских и немедицинских психологов с молодежью, представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ;
• слабо ведется подготовка медицинских кадров в высших и средних специальных учебных заведениях по вопросам соблюдения противоэпидемического режима в ЛПУ, своевременной и качественной диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа).

В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения инфицированных и больных:

УТВЕРЖДАЮ:

1. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом (Приложение 1).
2. Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (республиканском - республик в составе Российской Федерации, краевом, областном, городском) (Приложение 2).
3. Рекомендуемый перечень специалистов подразделений территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД (Приложение 3).
4. Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ (Приложение 4).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, бассейнов на водном транспорте, на воздушном транспорте:
• 1.1. Возобновить работу межведомственных комитетов (комиссий, рабочих групп) по профилактике и борьбе со СПИД республиканского и территориального подчинения.
• 1.2. До 01.10.94. завершить разработку и утверждение региональных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.
• 1.3. Обеспечить оказание всех видов диагностической, лечебно-диагностической и консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в соответствии с "Методическими указаниями по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом" (Приложение 1).
• 1.4. Внести изменения в структуру и штатное расписание в соответствии с "Типовым положением о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД" (Приложения 2 и 3).
• 1.5. В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях возложить обязанности ответственных по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ на заместителей главных врачей по лечебной работе (по эпидвопросам - при наличии).
• 1.6. Запретить проведение обязательного обследования контингентов населения, не предусмотренных действующими "Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ".
• 1.7. Ввести в состав аттестационных комиссий руководителей территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД.
• 1.8. При аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории врачей и среднего медицинского персонала всех специальностей проверять знание вопросов ВИЧ-инфекции.
• 1.9. В связи с признанием проблемы борьбы со СПИД государственной задачей реорганизацию центров по профилактике и борьбе со СПИД, влекущую за собой изменение их задач и функций, осуществлять только по согласованию с Минздравмедпромом России.
• 1.10. В обязательном порядке организовать проведение консультирования всех лиц, проходящих тестирование и, в первую очередь, проходящих добровольное (анонимное) тестирование в соответствии с "Положением о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ". (Приложение 4).
• 1.11. Усилить работу по взаимодействию центров со средствами массовой информации, неправительственными организациями, молодежью и представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, выделив в составе центра группу специалистов, ответственных за этот раздел работы.
• 1.12. В целях улучшения качества медицинской помощи населению, организации и проведения профилактических мероприятий обеспечивать выполнение директивных документов регламентирующих диагностику, лечение, контроль качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции/СПИД, только утвержденных или согласованных Минздравмедпромом России.
• 1.13. В целях более полного и эффективного использования материально-технических и кадровых ресурсов разрешить территориальным центрам по профилактике и борьбе со СПИД проведение референс-диагностики с правом установления окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции.
• 1.14. Запретить применение для целей диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, оппортунистических и других инфекций средств и методов не разрешенных Минздравмедпромом России.
• 1.15. Информацию о выполнении настоящего приказа представлять в Минздравмедпром России ежегодно к 1 марта.
2. Начальнику Управления профилактической медицины (Халитову Р.И.):
• 2.1. Разработать медико-экономические стандарты оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и СПИД-ассоциированными заболеваниями.
• 2.2. Привести в соответствие с современными требованиями директивные и методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи и проведение профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции/СПИДе.
• 2.3. В срок до 01.09.95 подготовить сборник основных нормативных документов по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа.
• 2.4. Организовать проведение регулярного контроля качества лабораторной диагностики на ВИЧ-инфекцию.
• 2.5. В срок до 1.11.94 г. разработать типовые положения о структурных подразделениях территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД.
3. Начальнику Управления медицинской информатики и статистики (Погореловой Э.И.) в целях максимального обеспечения сохранения врачебной тайны и ограничения круга лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ инфицированных подготовить и внести в Госкомстат России предложения об изменении государственных статистических форм отчетности (ф-58).
4. Руководителю Республиканского центра медицинской профилактики Минздравмедпрома России (Богун Т.Ф.), в срок до 01.06.95 создать банк информационных и пропагандистских материалов по вопросам ВИЧ инфекции/СПИД, разработанных территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Д.Царегородцева.

Зам. министра здравоохранения и
медицинской промышленности РФ
И.К. Агапов