 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Острый бронхит
Острое инфекционное (вирусная и бактериальная инфекция) воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, с усилением бронхиальной секреции, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты) и продолжающееся не более 3х недель.
Этиопатогенез: до голосовой щели – есть микробы, ниже стерильно.
В ВДП в N живет сапрофитная микрофлора, но под воздействием ряда факторов она активизируется и становится патогенной, вызывая воспаление.
Факторы, ослабляющие реактивность организма:
- курение
- профессиональные вредности
- аллергическая настроенность организма
- перенесенные грипп, ОРЗ, ОРВИ
- охлаждение (на подошвах точки проекции органов)
- воздействие высоких и низких температур.
Клиника: начало заболевания проявляется симптомами ОРВИ (насморк, недомогание, небольшая лихорадка, ломота в мышцах, боли в горле) + кашель в начале сухой, со 2-5 дня со слизисто-гнойной мокротой. Проходит кашель за 2-3 недели. Если кашель больше 3х недель – маркёр хронического бронхита. Острый кашель - ≤ 3х недель, подострый кашель – 3-8 недель, хронический кашель - ≥ 8 недель.
- явления трахеита: жжение, саднение, царапанье за грудиной. Симптом «горячего воздуха» - ощущение вдыхаемого воздуха;
- синдром интоксикации: слабость, потливость, головная боль, разбитость.
- синдром гипертермии - > t °до 38°, но м.б. нормальной.
- синдром боли в грудной клетке при кашле из-за перенапряжения мышц грудной клетки и сокращения диафрагмы.
Объективно: в легких выслушиваются сухие хрипы над всей поверхностью легких, м.б. влажные на фоне жесткого дыхания.
ДМИ:
Rg легких: обычно изменений нет, но м.б. усиление легочного рисунка.
ОАК: > L, > СОЭ (при вирусной инфекции - лейкопения).
ФВД: не изменена.
Течение: 7-14 дней (до 3-х недель), но м.б. затяжное течение или осложняться пневмонией..
Таблица клинических признаков острого бронхита
| Жалобы и анамнез | |
| Кашель | Гнойные выделения из носа |
| Выделение мокроты | Мышечные боли |
| Ринорея (насморк) | Лихорадка |
| Боль в горле | Потливость |
| Слабость | Боль в придаточных пазухах носа |
| Головная боль | Болезненное дыхание |
| Затекание слизи из носа в ВДП | Боли в грудной клетке |
| Одышка | Затруднения глотания |
| Озноб | Припухлость в глотке |
| Свистящее дыхание | |
| Физикальное исследование | |
| Покраснение глотки | Припухлость миндалин |
| Шейная лимфоаденопатия | Температура тела > 37,80 |
| Дистанционные хрипы | Удлинённый выдох |
| Хрипы при аускультации | Ослабленное дыхание |
| Чувствительность синусов при пальпации | Влажные хрипы |
| Гнойные выделения из носа | |
| Заложенность ушей |
Лечение больных основном амбулаторное. Больные нетрудоспособные.
Ø режим постельный до N t°;
Ø обильное теплое питье 3х л в сутки. Цель: дезинтоксикационное действие (токсины выходят с мочой и потом) + разжижение мокроты;
Ø ингаляции с травами (над термосом, грелкой) 6-8 раз в сутки с травами (эфирные масла), горчичники-при t° до 37,5°, перцовый пластырь на обл. грудины.
Поиск по сайту: